Korsakoffo sindromas

Bendrumas

Korsakoffo sindromas yra grįžtama neurologinė liga, atsirandanti dėl didelio vitamino B1 trūkumo.

Šis vitamino trūkumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: alkoholizmas ir nepakankama mityba yra du pagrindiniai elementai, tačiau taip pat gali turėti įtakos chemoterapinis gydymas, hiperemezės būklė, netinkama mityba ir kt.
Korsakoffo sindromo simptomai yra sunkūs atminties sutrikimai (tokie kaip anterogradinė amnezija ir retrogradinė amnezija), asmenybės pokyčiai, konfabuliacija, apatija ir kt. Be to, kai kurie žmonės, sergantys Korsakoffo sindromu, taip pat kenčia nuo encefalopatijos formos, vadinamos Wernicke encefalopatija.
Terapija apima tiamino vartojimą, pirmiausia parenteraliai, tada per burną. Gydymas gali trukti ilgai, o visiškas gijimas gali įvykti net po metų.

Kas yra Korsakoffo sindromas?

Korsakoffo sindromas - dar vadinamas Korsakovo sindromu arba Korsakoffo psichoze arba amneziniu -konfabuliaciniu sindromu - yra neurologinis sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia lėtiniams alkoholikams, o kartais ir žmonėms, kurie ilgą laiką buvo prastos mitybos.
Būdamas atminties sutrikimų, gydytojai mano, kad tai yra demencijos forma (taigi, ketvirtasis Korsakoffo demencijos pavadinimas), net jei ji yra laikino pobūdžio.

EPIDEMIOLOGIJA

Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, susijusiais su keliomis pasaulio šalimis, Korsakoffo sindromas pasireiškia 0,8–3% visų gyventojų.
Dažniausiai serga vyrai nuo 45 iki 65 metų, kurie anksčiau sirgo lėtiniu alkoholizmu. Tačiau gali susirgti įvairaus amžiaus asmenys, vadinasi, jaunesni nei 45 metų ir vyresni nei 65 metų vyrai.
Moterims Korsakoffo sindromas yra retesnis reiškinys ir dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems. Be to, reikia prisiminti, kad moterys yra labiau pažeidžiamos ligų, nes moters kūnas yra jautresnis alkoholio poveikiui.
Galiausiai kituose skyriuose pamatysime, kaip Korsakoffo sindromas dažnai siejamas su tam tikra encefalopatijos forma, vadinama Wernicke encefalopatija. Šių dviejų sergančių ligų buvimas vienu metu vadinamas Wernicke-Korsakoff sindromu.

VARDO KILMĖ

Korsakoffo sindromas pavadintas Rusijos neuropsichiatro Sergejaus Korsakoffo, kuris pirmą kartą apibūdino jo bendras savybes XIX amžiaus pabaigoje, garbei.

Priežastys

Korsakoffo sindromo priežastis yra didelis vitamino B1 arba tiamino trūkumas.
Šis vitaminas, kurio visų pirma yra mėsoje, grūduose, kiaušiniuose ir džiovintose ankštinėse daržovėse, atlieka esminį vaidmenį energijos apykaitos procesuose, ypač angliavandenių.

Tiamino trūkumas: kas tai sukelia?

Dvi pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti vitamino B1 trūkumą, yra: lėtinis alkoholizmas ir sunki mitybos būklė. Tiesą sakant, abiem atvejais tiamino kiekis yra toks sumažėjęs, kad to paties vitamino atsargos nėra papildomos. organizme; atsargų, kurios pamažu baigiasi.
Kitos situacijos, galinčios sukelti vitamino B1 trūkumą, yra šios:

• Neteisinga dieta
• Pasikartojantis vėmimas
• Maisto sutrikimai
• Šalutinis chemoterapijos poveikis
• Hyperemesis gravidarum
• Apsinuodijimas gyvsidabriu

KAIP ALKOHOLIS SUSIDARIA su tiamino trūkumu

Piktnaudžiavimas alkoholiu veikia tiamino absorbciją ir nustato jo trūkumą bent trimis būdais:

• Daugelis alkoholikų nevalgo pagal savo kūno mitybos poreikius, todėl trūksta pagrindinių elementų, tokių kaip vitaminai ir kt.
• Alkoholis trukdo tiamino pavertimui aktyvia forma. Vitaminas B1, vartojamas su maistu, turi praeiti tam tikrą procesą, kad įsigaliotų: šis procesas, tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, sumažėja.
• Alkoholis uždegina vidinę skrandžio sienelę, sukelia pasikartojantį vėmimą.Tai sumažina suvartotų maistinių medžiagų, įskaitant tiaminą, absorbciją.

Korsakoffo sindromo rizikos veiksniai

• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Chemoterapija (chemoterapija)
• Inkstų dializė
• Neteisingos dietos, dėl kurių nevalgote tam tikrų maisto produktų
• Senatvė
• Genetiniai veiksniai
• Kenčia nuo Wernicke encefalopatijos

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Korsakoffo sindromo simptomai

Korsakoffo sindromas paprastai sukelia rimtus atminties sutrikimus.Tai yra amnezija, ty atminties praradimas, kuris gali būti antegradinis ir (arba) retrogradinis.
Anterogradinės amnezijos yra neurologiniai trūkumai, dėl kurių sunku išsaugoti naują informaciją, o retrogradinės amnezijos yra neurologiniai trūkumai, dėl kurių prarandami prisiminimai iki ligos pradžios.

Kiti svarbūs simptomai

Gydytojai ir neurologinių ligų ekspertai mano, kad be atminties sutrikimų, Korsakoffo sindromas yra kitų ne mažiau svarbių simptomų ir požymių šaltinis:

• Konfabuliacija. Tai psichikos sutrikimas, kai sergantysis sukuria melagingus prisiminimus, remdamasis situacijomis ar įvykiais, kurie niekada neįvyko.
  Paprastai tai pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose ir, pasak ekspertų, tai būtų būdas užpildyti atminties spragas.
• Psichinė sumaištis.
• Staigūs asmenybės pokyčiai.
• Apatija arba elgesio, skirto tam tikram tikslui, sumažinimas dėl „motyvacijos nebuvimo“.
• Mažas dalyvavimas pokalbiuose.

KAS DĖL ATMINTINIŲ NUOSTOLIŲ?

Iš autopsijų, atliktų pacientams, sergantiems Korsakoffo sindromu, paaiškėjo smegenų pažeidimų ir atrofijos požymių buvimas talamo nugaros branduoliuose, pieno žandikaulių ir pagumburio kūnai.
Visi šie centrinės nervų sistemos anatominiai regionai vienaip ar kitaip yra susiję su atminties procesu, ir tai paaiškina, kodėl pacientui, sergančiam Korsakoffo sindromu, pasireiškia įvairių rūšių amnezija.

Ar intelekto koeficientas supranta pokyčius?

Remiantis kai kuriais tyrimais, žmonių, sergančių Korsakoffo sindromu, intelektinė sistema nebūtų paveikta, nors smegenų struktūra yra pažeista.

WERNICKE-KORSAKOFF SINDROMAS

Kaip ir tikėtasi, Korsakoffo sindromas gana dažnai yra susijęs su tam tikra neurologine patologija, vadinama Wernicke encefalopatija.
Paprastai būdinga oftalmoplegija, ataksija ir psichinė sumaištis, Wernicke encefalopatija turi bent keletą bendrų aspektų su Korsakoffo sindromu. Tiesą sakant, panašus į pastarąjį:

• Tai atsiranda dėl nepakankamo vitamino B1 suvartojimo per dietą.
• Tai ypač paplitusi tarp alkoholikų ir prastos mitybos žmonių.

Remiantis kai kuriomis statistinėmis apklausomis, tuo pačiu metu esant Wernicke encefalopatijai ir Korsakoffo sindromui - tai būklė, anksčiau apibrėžta kaip Wernicke -Korsakoff sindromas - susidarytų apie 80% aukščiausios klasės alkoholikų.
Kiti tyrimai rodo mažesnį dažnį, pavyzdžiui, vienas iš aštuonių alkoholizmu sergančių žmonių.

Kiti Wernicke encefalopatijos simptomai:

• Ambliopija, mokinių anomalijos, kraujavimas iš tinklainės, papiliarinė edema ir regėjimo praradimas
• Klausos praradimas
• Apatija, dirglumas, mieguistumas, nuovargis ir judesių sulėtėjimas
• Depresija, psichozė
• Pieno rūgšties acidozė
• Hipotermija, hiperhidrozė ir polineuropatijos
• Disfagija, miego apnėja, epilepsija ir stuporas
• Širdies ir kraujotakos sutrikimai
• (Paskutinė ligos stadija) Spastinis paralyžius, choreinė diskinezija ir koma

Diagnozė

Šiuo metu nėra laboratorinių ar smegenų tyrimų, kuriais būtų galima patikrinti, ar žmogus serga Korsakoffo sindromu ar kokia nors kita demencijos forma.
Tai paaiškina, kodėl gydytojai, kovodami su įtariamu Korsakoffo sindromo atveju, pirmiausia savo tyrimus grindžia nuodugniu fiziniu tyrimu (ar pacientas maitina tinkamai?) Ir klausimynu, skirtu įvertinti atmintį ir „galimą priklausomybę nuo alkoholio.

JEI LIGONIS ALKOHOLIS

Jei pacientas yra alkoholikas, vertinga diagnostinė priemonė Korsakoffo sindromui nustatyti yra alkoholio detoksikacijos rezultatų stebėjimas.
Tiesą sakant, jei pacientas pagerėtų neurologiniu požiūriu, tai reikštų, kad jis kenčia nuo laikinos demencijos, skirtingos, pavyzdžiui, nuo Alzheimerio ligos.

Gydymas

Korsakoffo sindromo pacientų terapija daugiausia apima didelių tiamino dozių (net daugiau nei 100 mg) vartojimą ir sveikos bei visavertės mitybos mitybos požiūriu priėmimą.

Be to, jei liga atsirado dėl alkoholizmo, būtina, kad pacientas nedelsdamas nustotų vartoti alkoholinius gėrimus.
Alkoholikams, nesiėmus šios priešpriešinės priemonės (net ir tinkamai vartojant tiamino), neįmanoma pasiekti jokios formos.

TIAMINO VARTOJIMO METODAS

Bent jau pirmoje gydymo fazėje vitamino B1 reikia leisti į veną arba į raumenis (parenteraliai), 2–3 kartus per dieną.Paprastai injekcijų dozės neturi viršyti 100 mg.
Jei reikia didesnių kiekių, papildomai (dar 50 mg) reikia vartoti per burną, nes didelės parenteralinio tiamino dozės gali sukelti sunkias anafilaksines reakcijas.
Pasibaigus pradiniam gydymo etapui, gydytojai palaipsniui mažina tiamino dozes ir imasi vartoti tik geriamąjį vaistą.
Vitamino B1 injekcijos gali trukti iki 12 mėnesių.

Didelės tiamino dozės lydi gliukozės injekcijas

Jei tiaminas vartojamas dideliais kiekiais, jis gali pažeisti organizmo ląsteles.Norint to išvengti, vitamino B1 injekcijos dažnai būna kartu su gliukozės injekcijomis.

MAITINIMO PRIEDAI

Jei pacientas labai blogai maitinasi, jam gali prireikti išorinių papildų:

• Magnio
• Kobalaminas (vitaminas B12)
• Askorbo rūgštis
• Folio rūgštis
• Nikotinamidas (vitaminas B3)
• Cinkas
• Fosforas
• Taurinas

ATKURTI ATMINTĮ

Retrogradinei amnezijai ir visiems atminties sutrikimams apskritai yra ypatinga reabilitacijos forma, kuria siekiama atkurti praeities prisiminimus.
Keli jį vartojantys pacientai gauna gerų rezultatų.

GYDYMAS WERNICKE-KORSAKOFF SINDROMO BŪDU

Numatomas gydymas pacientams, sergantiems Wernicke-Korsakoff sindromu, yra beveik toks pat, kaip aprašytas tik Korsakoff sindromui gydyti.
Vienintelis skirtumas yra vitamino B1 terapijos papildymas, kurį sudaro priešuždegiminių vaistų vartojimas įvairių kūno vietų edemai (ypač papilomai) gydyti.

Prognozė

Skirtingai nuo daugelio kitų demencijos formų (kraujagyslių demencija, Alzheimerio liga ir kt.), Korsakoffo sindromas yra potencialiai grįžtamas.
Tiesą sakant, išnagrinėjus daugybę atvejų paaiškėjo, kad:

• 25% pacientų visiškai pasveiko, o tai rodo, kad visiškai atsigavo neurologiniai gebėjimai.
• 50% pacientų pasveiko iš dalies, vis tiek pranešdami apie tam tikrą pažinimo deficitą.
• 25% pacientų nepasireiškė atsigavimo požymių.

Remiantis kai kuriais tyrimais, galimybė pasveikti priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo - kuo vėliau liga diagnozuojama, tuo sunkiau visiškai atkurti neurologinius gebėjimus - ir nuo tinkamo gydymo (pvz., Alkoholio trūkumo). detoksikacija gali lemiamai paveikti blogus gydymo rezultatus).

GYVENIMO LAIKAI

Atkūrimo laikas paprastai yra labai ilgas.
Tiesą sakant, net ir tie, kurie į gydymą reaguoja labai teigiamai, nepasveiksta prieš dvejus metus nuo gydymo pradžios.
Iš tiesų, buvo pacientų, kuriems reikėjo laukti 10 metų.

Prevencija

Ypač vadinamojo Vakarų pasaulio šalyse, kur pagrindinė priežastis yra alkoholizmas, Korsakoffo sindromo galima iš esmės išvengti laikantis sveikos gyvensenos.