Brachialgija (gimdos kaklelio radikulopatija)

, dėl kaklo stuburo nervo sutraiškymo ar sudirginimo.

Priežastys
Brachialgija yra būdingas arba antrinis daugelio sutrikimų ir ligų simptomas, pvz., Degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai, gimdos kaklelio artrozė, išvaržos diskai, osteofitai, progresuojanti disko degeneracija, spondilozė, stuburo stenozė ir stuburo navikai.

Simptomai
Be gimdos kaklelio skausmo, kuris sklinda žemyn ranka, brachialgija sergantis pacientas skundžiasi: peties ir kaklo skausmais, rankos raumenų jėgos susilpnėjimu ir praradimu, dilgčiojimu ir elektros smūgių suvokimu rankoje ir rankoje.

Diagnozė
Brachialgijos atveju pacientas kviečiamas atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kurie yra naudingi norint nustatyti sutrikimo priežastį: ligos istorija, medicininis stebėjimas, vaizdo tyrimai (KT, magnetinis rezonansas), elektromiografija.

Terapija

Vieno gydymo pasirinkimas prieš kitą priklauso nuo priežasties, atsakingos už brachialgiją; Terapinės galimybės apima: diskektomiją, foraminotomiją, laminektomiją ir pažeisto gimdos kaklelio disko pakeitimą. Lengvais atvejais brachialgiją galima palengvinti paprasčiausiai vartojant skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

gimdos kaklelio jie yra sinonimai, naudojami medicinos srityje, siekiant nustatyti bet kokią skausmingą būklę, esantį rankos lygyje, dėl kaklo stuburo nervo suspaudimo ar sudirginimo. Nervų šaknys, dažniausiai paveiktos brachialgijos, kyla iš C7 (60% atvejų) ir C6 (25%) slankstelių.
Tarp jaunų žmonių brachialgija dažnai yra „išvaržos gimdos kaklelio disko“ pasekmė. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams neuropatinį rankos skausmą dažniausiai sukelia susiaurėjęs kaklo ir stuburo kanalas (stuburo kanalai, kuriuose eina šaknys). .. stuburo nervų ir pačios nugaros smegenų).

Gimdos kaklelio disko išvarža (dažniausia jaunų žmonių brachialgijos priežastis)

Degeneracinės gimdos kaklelio diskų ligos

Osteofitai (kaulų atramos): tai yra kaulų ataugos, esančios tame pačiame kaulo paviršiuje.Šis sutrikimas - būdingas sąnariams - atsiranda dėl per didelio kalcio kaupimosi ant sąnario kremzlės.

Progresuojantis disko degeneracija, kurią dažnai sukelia „nenumaldomas senėjimo procesas“

Tarpslankstelinis prolapsas

Spondilozė

Stuburo stenozė

Stuburo navikai

Neretai vienu metu atsiranda dvi ar daugiau ką tik išvardytų patologinių būklių.
Pacientas yra labiau linkęs į brachialgijos riziką pasikartojančių stuburo infekcijų, sunkaus darbo, jėgos sporto šakų (svorio kėlimo) ir rūkymo metu.

Kad gimdos kaklelio raumenų ryšuliai ir apskritai stuburas būtų geros būklės, būtina visada laikytis teisingos laikysenos. Kaklo stuburo pakitimus ir brachialgiją sukelia ne tik smurtiniai judesiai ir sunkus darbas: net buvimas priešais kompiuterį daug valandų per dieną stuburui nepadeda. Neteisinga laikysena, ypač ilgai laikant, gali paskatinti raumenų spazmus stuburo kaklo srityje, neišvengiamai sukeldama daugiau ar mažiau ryškių kančių tarpslanksteliniuose diskuose.

raumeningas. Brachialgija taip pat gali pakeisti rankos odos jautrumą, atitinkantį pažeistą nervą: pacientas jaučia jautrumo sumažėjimą mechaniniams odos dirgikliams iki visiškos cervicobrachialgia (rankos raumenų silpnumas, susijęs su nuolatiniu gimdos kaklelio skausmu).

turi būti atliekami diagnostiniai tyrimai, padedantys išsiaiškinti brachialgijos priežastį. Tiesą sakant, tik ištyrus ir nustačius skausmo kilmę, galima tęsti tikslinį ir specifinį gydymą. Tyrimo egzaminą sudaro daugybė testų, tokių kaip:

• Ligos istorija, stebėjimas ir palpacija: brachialgija sergantis pacientas linkęs pakreipti galvą į nervo pažeidimo pusę ir išlaikyti standų kaklą.
• Gimdos kaklelio stuburo vaizdo tyrimas:
  • Radiografija (rentgeno spinduliai): suteikia bendrą kaklo kaulų ir audinių vaizdą
  • TC (Kompiuterinė tomografija): aptinka bet kokius struktūrinius ir kaulinius gimdos kaklelio stuburo pakitimus (pvz., ūmus lūžius / išvaržus diskus), atsakingus už brachialgiją
  • KT + mielografija: šis analitinių tyrimų derinys gali įvertinti „galimo kaklo stuburo sužalojimo sunkumą, taip pat nustatyti tikslią nugaros smegenų suspaudimo vietą“.
  • MRT (Magnetinio rezonanso tomografija): pirmojo pasirinkimo tyrimo tyrimas, skirtas nustatyti galimas minkštųjų audinių patologijas (pvz., išvaržą)
• Elektromiografija: pacientams, besiskundžiantiems brachialgija, taip pat gali būti atlikta elektromiografija - tyrimas, naudingas nustatant nervų šaknų anomalijas ir neįtraukiant kitų galimų neurologinių priežasčių

skausmą malšinantys vaistai sumažina ir laikinai užmaskuoja skausmą: šiuo tikslu dažniausiai naudojami NVNU, opioidai ir kartais prieštraukuliniai vaistai.
Kai skausmas yra aršus ir smarkiai sutrikdo įprastą aukos darbinę-socialinę veiklą, gydytojas gali pasiūlyti švirkšti anestetikų tiesiai į nervą, susijusį su sutrikimu; šis vaistų inokuliavimas atliekamas vadovaujant rentgenologiniam CT nuskaitymui. Procedūros metu pacientai dažnai deklaruoja entuziazmą, nes skausmas, atsirandantis dėl brachialgijos, linkęs žymiai mažėti; vienintelis šios terapijos trūkumas yra tas, kad anestezijos poveikis išnyksta po kelių dienų, o skausmas pasireiškia vienodo intensyvumo.

Daugiau informacijos: Vaistai brachialgijai gydyti

Chirurgija

Kartu su farmakologiniu gydymu pacientas, kenčiantis nuo brachialgijos, gali atsikratyti „tinkamos fizinės ir konservatyvios terapijos, kurią gali sudaryti fizioterapija, tikslinis masažas, akupunktūra ir osteopatija.
Kai aukščiau aprašytos terapijos nepakanka brachialgijai palengvinti ir apsisaugoti, paprastai pacientui atliekama operacija, priklausanti nuo provokuojančios priežasties:

• Diskektomija: nurodoma, kai brachialgija priklauso nuo „išvaržos gimdos kaklelio disko“. Operacija apima disko išvaržos pašalinimą per pjūvį kakle. Vėliau diskas pakeičiamas nedideliu kaulo fragmentu, paimtu iš paties paciento dubens.
• Foraminotomija: chirurginė intervencija, skirta sumažinti spaudimą, kuris daromas suspaustiems nervams tarpslankstelinių angos viduje
• Laminektomija su suliejimu arba be jo: chirurginiu būdu pašalinamas vieno ar kelių su slanksteliu susijusių slankstelių sluoksnis. Tokiu būdu „gaunamas stuburo kanalo atidarymas, leidžiantis ištaisyti bet kokias apsigimimus ar traumas sukeliančias patologijas, sukeliančias brachialgiją.
• Pažeisto gimdos kaklelio disko pakeitimas protezu

Neurochirurgo pareiga nukreipti brachialgija sergantį pacientą į tinkamiausią chirurginį gydymą.