Paveikslas: šlaunies sritis, kurioje yra meralgia paresthesiica simptomai
Meralgia paresthesica būdingas „odos jutimo suvokimo pasikeitimas šlaunies lygyje, nepakenkiant kojos motoriniams įgūdžiams. Tiesą sakant, pacientas jaučia dilgčiojimą, tirpimą ir deginantį skausmą, tačiau gali judėti. be problemų paveikė apatinę galūnę “. Iš šių simptomų dažniausiai nustatoma diagnozė.
Meralgia paresthesiica terapija beveik visais atvejais numato konservatyvias atsakomąsias priemones; tik labai retomis išimtimis būtina operacija.
Kirkšnies raištis yra stiprus pluoštinis pluoštas, o plotas, kuriame jis yra, dažnai sutampa su šoninio odos nervo suspaudimo sritimi.
EPIDEMIOLOGIJA
Meralgia paresthesiica serga gana mažai bendrų gyventojų: kasmet nuo jos kenčia apie 4 iš 10 000 žmonių.
Paveikslas: šlaunies šoninio odos nervo vieta ir skausmo sritis. Iš meddic.jp svetainės
Patologinės sąlygos, susijusios su parestezine meralgija:
- Antsvoris ir nutukimas
- Diabetas
- Ascitas
- Neuromos
- Dubens organų navikai
Tačiau reikia pažymėti, kad šie duomenys yra netikslūs, nes liga dažnai nėra diagnozuojama arba laikoma kitų konkrečių sąlygų, tokių kaip diabetas ir nutukimas, pasekme. Tiesą sakant, parestezinė meralgija ypač būdinga diabetikams ir antsvorio turintiems žmonėms.
Be jokios abejonės, tai paveikia suaugusio amžiaus vyrus ir moteris. Dažniausi atvejai yra susiję su vidutinio amžiaus žmonėmis.
(kaukolės ir stuburo). Ši būklė dar vadinama diabetine neuropatija.
Saugos diržai, kurie po stipraus smūgio praeina per kirkšnies raištį, gali suspausti apatinį šlaunikaulio odos nervą.
Buvo parodytas ryšys tarp meralgia paresthesiica ir tų, kurie turi įprotį dėvėti labai arti juosmens esančius drabužius arba sutraukia kelnių juosmenį. Tokie įpročiai, atrodo, sukelia pernelyg didelį spaudimą šlaunikaulio odos nervui.
Po kirkšnies išvaržos operacijos gali susidaryti rando audinys ir sukelti spaudimą šlaunikaulio odos nerve.
Neuromos, priešingai nei galima manyti, nėra navikai; greičiau, tai yra pluoštinio audinio sustorėjimas, kuris spaudžia kaimyninius nervus.
Tai piktybiniai navikai, pažeidžiantys šlapimo takų organus (prostatą, šlapimtakį, inkstus ir kt.). Jų išvaizda ir neoplastinės masės išsiplėtimas gali suspausti nervus, esančius šalia pažeistos vietos, pavyzdžiui, šlaunikaulio odą.
Tai yra aplinkybės, galinčios įtempti nervų galus ir kai kuriais atvejais jas suspausti.
- Kur lokalizuotas deginantis skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas.
- Žinokite tikslias skausmo šakas.
- Jei yra tam tikrų judesių ar aplinkybių, kurios sumažina arba padidina intensyvumą.
Tuomet, atliekant diagnostinį vertinimą, labai svarbu atsižvelgti į paciento sveikatos būklę ir galimą vieno ar kelių aukščiau paminėtų rizikos veiksnių buvimą. Kitaip tariant, tai, kad asmuo yra antsvorio turintis asmuo, moteris nėščia, cukriniu diabetu ir kt., yra dar vienas raktas, patvirtinantis meralgia paresthesiica diagnozę.
KOKIOS APLINKYBĖS SKIRTINA AR MAŽINA DEGIMO Skausmą?
Jau buvo pasakyta, kad ilgas vaikščiojimas ar ilgas stovėjimas paryškina meralgia paresthesiica simptomus.
Panašiai yra ir kai kurie kojos judesiai, didinantys skausmą, ir kiti judesiai, kurie jį mažina. Šie gestai turi diagnostinę reikšmę tiek, kad juos galima laikyti tikrais ligos požymiais.
Apie ką tai?
- Klubo pratęsimas. Jis atliekamas pakreipus pažeistą koją atgal.Šis judesys paryškina šlaunikaulio odos nervo suspaudimą ir sustiprina skausmą.
- Klubo lenkimas. Tai daroma gulint, atkeliant koją link pilvo / krūtinės. Šis judesys sumažina paveikto nervo suspaudimą, palengvina skausmingus pojūčius.
DIFERENCIALINĖ DIAGNOZĖ
Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti bet kokias patologijas, kurioms būdingi simptomai, panašūs į meralgia paresthesiica. Jis pagrįstas instrumentiniais tyrimais, tokiais kaip rentgeno spinduliai ar elektromiografija, bet ir daug paprastesniais tyrimais.
Pavyzdžiui, labai greitas ir gana reikšmingas testas yra paveiktos kojos motorinių įgūdžių įvertinimas. Jei pacientas sugeba kontroliuoti apatinių galūnių judesius, tai reiškia, kad pažeistas nervas yra ne motorinis, o jautrus, kaip ir šlaunikaulio oda.Ir atvirkščiai, jei gydytojas nustato, kad yra „motorinis sutrikimas“, tai reiškia, kad pažeistas nervas yra motorinio tipo ir tai tikriausiai yra ne meralgia paresthesiica, o kitos neurologinės patologijos klausimas.
Jei vis dar kyla abejonių ir įtariama rimtesnė neurologinė žala, atliekama instrumentinė diagnostika. Tačiau tai retas reiškinys.
Žemiau yra lentelė su galimais egzaminais ir jų ypatybėmis:
Instrumentinis bandymas
Kada ir kodėl tai daryti
Jie rodo dubens ir pilvo sritį. Tai svarbūs testai, pavyzdžiui, tiems pacientams, kuriems dėl eismo įvykio pasireiškė parestezinė meralgija, nes jie parodo vidaus organų sveikatą.
Jei nėra traumos dėl „neuropatijos kilmės“ (diabetas, nėštumas ir kt.), Jos nėra būtinos diagnozei nustatyti.
Naudojant elektrodus, implantuotus kojos raumenyse, matuojamas elektrinis aktyvumas. Jei jis normalus, tai reiškia, kad nervas yra jutimo ir nemotorinis; šiais atvejais parestezinės meralgijos hipotezė tampa daugiau nei konkreti .
Naudojant elektrodus, galima stebėti, kaip nervinis signalas keliauja per nervų galus. Jei šlaunikaulio odos nervas yra suspaustas ar suspaustas, aptiktas signalas pasikeičia.
Jei skausminga simptomatika, nepaisant šių pirmųjų gydymo būdų, išlieka ilgiau nei du mėnesius, būtina griebtis efektyvesnių skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, tačiau kartu ir daugiau šalutinių poveikių.
- Kortikosteroidų injekcijos.
Funkcijos: jie padeda sumažinti uždegimą ir skausmingus pojūčius.
Galimas šalutinis poveikis: aukštas kraujospūdis, diabetas, svorio padidėjimas, infekcijų pasunkėjimas ir kt. - Tricikliai antidepresantai.
Funkcijos: malšinti skausmą.
Galimas šalutinis poveikis: vangumas, burnos džiūvimas (burnos džiūvimas), vidurių užkietėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt. - Specialūs vaistai neuropatijai gydyti.
Funkcijos: Gabapentinas, Pregabalinas ar karbamazepinas yra kai kurie vartojami vaistai; jie padeda malšinti skausmą.
Galimas šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos svaigimas, vangumas ir kt.
CHIRURGINIS METODAS
Chirurgija yra labai tolima hipotezė, į kurią atsižvelgiama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepadeda.
Operacija susideda iš chirurginio šlaunies odos nervo dekompresijos.
