Kaulų biopsija

Bendrumas

Kaulų biopsija - tai paciento, sergančio kaulų liga ar problema, kaulinio audinio mėginio paėmimas ir analizė laboratorijoje.

Yra du skirtingi surinkimo būdai: „kaulų adatos biopsija ir„ atvira “kaulų biopsija.
Pirmasis yra ambulatorinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą; antra, kita vertus, yra tikra operacija, kuriai reikalinga bendra anestezija.

Kas yra kaulų biopsija?

Kaulų biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti kaulinio audinio mėginio paėmimą ir analizę laboratorijoje.
Jei kaulų problema, motyvuojanti biopsiją, yra apibendrinta, mėginiai gali būti imami bet kurioje kūno vietoje, pirmenybę teikiant labiausiai prieinamoms vietoms.
Kita vertus, jei kaulų problema yra ribota, analizuojamas mėginys imamas toje kūno vietoje, kurioje buvo nustatyta anomalija.

Ką reiškia „labiau prieinamos vietos“?
Lengviausia (ir netgi pageidautina) surinkti kaulų ląstelių mėginį toje kūno vietoje, kur kaulas yra tiesiai žemiau odos paviršiaus, taigi, kai aplinkiniai audiniai yra ploni, ir kur jis yra toli nuo organų. Vidinis ar didelis kraujagyslės.

KAULŲ BIOSPIJOS RŪŠIAI

Yra du skirtingi surinkimo būdai: adata arba po „odos pjūvio“.
Adatos biopsija tiksliau vadinama kaulų adatos biopsija ir susideda iš ambulatorinės procedūros, kurios metu pakanka vietinės anestezijos.
Odos biopsija po įpjovimo yra geriau žinoma kaip „atvira“ kaulų biopsija ir susideda iš tikros operacijos, atliekamos kartu su bendrąja nejautra.
Kaip jau galima suprasti iš šių trumpų aprašymų, „kaulų adatos biopsija yra akivaizdžiai mažiau invazinė procedūra nei„ atvira “kaulų biopsija.

Kai darai

Gydytojai mano, kad tikslinga atlikti kaulų biopsiją, kai:

• Generalizuota kaulų liga, pvz., Pageto liga, įtariama remiantis fizine apžiūra ir vaizdiniais tyrimais (rentgeno spinduliai, KT, kaulų skenavimas ar MRT).
• Jie turi nustatyti, ar tam tikra nenormali masė, esanti konkrečiame kaulo taške, yra paprasta kaulų cista (todėl gerybinis navikas) ar piktybinis navikas.
  Klasikinis piktybinis kaulų navikas, kuriam reikalinga biopsija, yra vadinamoji Ewingo sarkoma.
• Jie įtaria „osteomielitą, tai yra bakterinės kilmės kaulų ir kaulų čiulpų infekciją.
• Jie turi išsiaiškinti tikslią ilgalaikio kaulų skausmo priežastį, kurios negalėjo paaiškinti jokie kiti mažiau invaziniai diagnostiniai tyrimai.

„ATVIRO DANGO“ KAULŲ BIOPSIJA Leidžia chirurginę operaciją

Pasirengimas ir „chirurginis pjūvis, atliekamas atliekant„ atvirą “kaulų biopsiją, yra tas pats, kas numatyta, kai liga ar„ kaulų anomalija operuojama chirurginiu būdu “.

Paveikslas: Ewingo sarkoma.

Todėl gydytojai gali pasirinkti „atvirą“ kaulų biopsiją (ir ne mažiau invazinę kaulų adatų biopsiją), jei reikia, tęsti operaciją.

KAULŲ LYGIAUGIŲ RINKIMAS

Gali atsitikti taip, kad gydytojas mano esant tikslinga kartu su kaulinio audinio mėginiu paimti kai kurias kaulų čiulpų ląsteles ir tada jas išanalizuoti.
Paprastai tai atsitinka, kai yra įtarimas dėl leukemijos, limfomos ar daugybinės mielomos.

Paruošimas

Įprasta praktika, kad likus kelioms dienoms iki kaulų biopsijos, gydytojas susitinka su pacientu, informuoja jį apie procedūros detales ir užduoda jam keletą klausimų:

• Klinikinė istorija. Kai mes kalbame apie klinikinę istoriją, mes kalbame apie visas patologijas, kurias pacientas kenčia ar patyrė praeityje. Būtina pranešti apie širdies problemas ir krešėjimo ligas (pvz., Hemofiliją)
• Tuo metu vartojami vaistai. Labai svarbu pasakyti gydytojui apie antitrombocitinių vaistų (aspirino ar klopidogrelio) ir (arba) antikoaguliantų (varfarino) vartojimą, nes šie preparatai, „skiedžiantys kraują“, skatina kraujavimą.
  Abiejų tipų kaulų biopsija, kurią galima praktikuoti, apima „odos pjūvį“ (NB: „atviru“ režimu pjūvis nėra nereikšmingas) ir minimalų kraujo netekimą. Jei pacientas nenutraukia gydymo trombocitais ar antikoaguliantais, šis kraujo netekimas gali būti labai pavojingas.
• Bet kokia alergija vaistams, ypač anestetikams ir raminamiesiems. Anestezijos vaistai (vietiniai ar bendrieji) ir raminamieji vaistai kai kuriems žmonėms gali sukelti sunkias, jei ne mirtinas, alergines reakcijas.

Moterims, kurioms net menkiausias įtarimas yra nėščia, primenama apie šį įtarimą pranešti prieš šią anketą arba jos pabaigoje. Tada gydytojas nuspręs, kaip elgtis toliau.

KADA Numatyta BENDROJI ANESTEZIJA?

Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, gydytojo ir paciento susitikimas prieš operaciją yra svarbus dėl kitų dviejų priežasčių:

• Kadangi pacientui bus atlikti gyvybinių funkcijų patikrinimai, atliekant kraujo tyrimą, elektrokardiogramą ir kraujospūdžio matavimą. Remiantis šių tyrimų rezultatais, galima suprasti, ar yra tam tikrų kontraindikacijų bendrai anestezijai.
• Kadangi pacientas bus informuotas apie tai, kad procedūros dieną turi pasninkauti mažiausiai 8 valandas. Paprastai, jei operacija atliekama ryte, gydytojai rekomenduoja paskutinį kartą pavalgyti iki praėjusios dienos vidurnakčio. Vienintelis leidžiamas gėrimas, likus kelioms valandoms iki operacijos, yra vanduo.
  Jei nesusilaikysite nuo maisto ir skysčių, procedūra bus atšaukta.

Kaulų adatos biopsija

Radiologo ar ortopedo chirurgo atliekama kaulų adatos biopsija paprastai atliekama taip:

• Po to, kai pacientas buvo paguldytas į patogią ambulatorinę lovą, slaugytoja uždeda „intraveninį įėjimą“ į ranką, kad suleistų raminamųjų vaistų, suteiktų procedūros metu.
  
• Tada įsikiša operuojantis gydytojas, kuris dezinfekuojančia priemone nuvalo odos sritį, kurioje įkiš adatą mėginiams paimti, ir taiko vietinę nejautrą.
  Jei surinkimo vietoje yra plaukai, prieš skrendant į ligoninę juos laiku nusiskuto medicinos personalas arba pats pacientas.
  
• Iš karto po to, kai anestetikas pradėjo veikti, gydytojas įkiša „biopsijos adatą“. Pastaroji paprastai yra ilga ir labai plona.
  Jei adatos injekcija pasirodo sudėtinga, gali prireikti labai mažo odos pjūvio, kad būtų lengviau patekti į prietaisą imant mėginius.
  
• Kai tik jaučiasi pasiekęs dominantį kaulą, gydytojas naudoja adatą, kad išsiurbtų kaulinio audinio mėginį.
  
• Surinkus, injekcijos vieta sutvarstoma, kad būtų sustabdytas bet koks kraujavimas, o vietinis antiseptikas naudojamas siekiant sumažinti infekcijos riziką.

Padėjus pacientą ant lovos, kaulų adatos biopsija trunka apie 15–30 minučių.

PO PROCEDŪROS

Pasibaigus intervencijai, pacientas trumpą laiką stebimas, o po to, jei yra šeimos narys ar giminaitis, kuris jį prižiūri, jis jau gali grįžti namo.
Tvarstis turi būti laikomas bent vieną dieną: jo valymas yra labai svarbus, kad būtų išvengta infekcijų atsiradimo.

JAUSMAS PROCEDŪROS metu ir po jos

Nepaisant vietinės anestezijos, adatos įvedimo metu pacientas gali jausti nedidelį dūrį, panašų į suspaudimą.
Tačiau derliaus nuėmimo metu gali atrodyti, kad kažkas spaudžia kaulą (ir iš tikrųjų tai vyksta).
Po procedūros ir maždaug savaitę mėginių ėmimo vieta dažniausiai skauda.Dėl šios priežasties gydytojai gali skirti skausmą malšinančių vaistų.

RIZIKA

Kaulų adatos biopsija yra labai saugi procedūra.
Tačiau kai kuriais retais atvejais adatos įkišimas gali sukelti kaulų lūžimą, nervo galo ar kraujagyslės pažeidimą, organo, esančio netoli surinkimo vietos, sužalojimą ir (arba) odos infekciją (osteomielitą).

„Atvira“ kaulų biopsija

Už „atviros“ kaulų biopsijos atlikimą yra atsakingas tik chirurgas (dažniausiai ortopedas) ir ji atliekama operacinėje.
Chronologine tvarka procedūriniai veiksmai yra šie:

• Paciento padėjimas ant patogaus operacinio stalo.
  
• Anestezija ir sedacija. Anesteziologas, kuris visą operacijos laiką lieka operacinėje, yra atsakingas už bendrąją nejautrą ir sedaciją. Anestezijos ir raminamieji vaistai paprastai skiriami į veną.
  
• Mėginių ėmimo zonos dezinfekavimas. Kaip ir kaulų adatos biopsijos atveju, operacinis chirurgas dezinfekuoja įpjautą odos plotą.
  Jei reikia pašalinti plaukus, tai daroma prieš įeinant į operacinę.
  
• Audinių mėginio graviravimas ir surinkimas. Chirurginio pjūvio dydis priklauso nuo operacinio chirurgo poreikių ir mėginio paėmimo vietos.Mėginių ėmimas atliekamas specialiais chirurginiais instrumentais.
  
• Pjūvio uždarymas siūlais.Pasirinkęs mėginį chirurgas pjūvį uždaro keliomis siūlėmis, vėl dezinfekuoja visą operuotą vietą ir uždeda apsauginį tvarstį.
  Jei jie nėra rezorbuojami, siūlės pašalinamos vėliausiai po 14 dienų.

Įdėjus pacientą į operacinį stalą, „atvira“ kaulų biopsija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

PO PROCEDŪROS

Paprastai po operacijos pacientas turi likti ligoninėje bent visą naktį. Šiuo hospitalizacijos laikotarpiu operuojantis chirurgas ir medicinos personalas periodiškai stebi jo gyvybinius požymius ir stebi operacijos poveikį jo sveikatos būklei.
Norint grįžti namo, būtina turėti giminaitį ar draugą, nes bendroji nejautra keičia refleksus ir dėmesį net ilgiau nei 24 valandas.
Apsauginis tvarstis turi būti laikomas apie 48 valandas.

JAUSMAS PROCEDŪROS metu ir po jos

Procedūros metu pacientas miega, todėl nieko nejaučia.
Pabudęs jis gali jaustis pavargęs ir labai sutrikęs, tačiau šie du pojūčiai laikui bėgant išnyksta.
Paprastai maždaug savaitę operuojama vieta jaučia skausmą, todėl įprasta, kad gydytojas skiria skausmą malšinančių vaistų.

RIZIKA

„Atvira“ kaulų biopsija yra gana saugi procedūra; tačiau, kaip ir bet kuri chirurginė operacija, yra rizika:

• Sunkus kraujavimas
• Infekcijos
• Alerginės reakcijos į vartojamus vaistus. Tie, kurie vartoja anestezijos vaistus, taip pat gali būti labai rimti ir sukelti mirtį

Rezultatai

Kaulų biopsijos rezultatai, kuriuos galima gauti per kelias dienas, yra labai patikimi, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios tai buvo būtina.

Kada draudžiama atlikti kaulų biopsiją?
Jis draudžiamas visiems žmonėms, kurie taip pat kenčia nuo imuninės sistemos ligų, nes yra didesnė infekcijos rizika.

Kokiais atvejais kaulų biopsija gali būti nenaudinga?
Kai gydytojas nepaėmė tinkamo kaulų mėginio. Tai labiau tikėtina kaulų „adatos biopsijos“ metu.