Paprastai kelio sąnario artrozė yra įvairių aplinkybių rezultatas; retai tai priklauso tik nuo vienos priežasties. Tarp veiksnių, skatinančių kelio osteoartrito vystymąsi, išsiskirkite: senatvė, nutukimas, kelio traumų ir menisko pašalinimo istorija operacijas.
Dažniau dvišalis nei vienašalis kelio osteoartritas paprastai sukelia: kelio skausmą, sąnarių sustingimą, kelio paraudimą, girgždėjimą nuo kelio, patinimą ir sumažėjusį sąnarių judrumą.
Deja, šiuo metu kelio osteoartritas yra būklė, turinti negrįžtamą poveikį ir kuriai gydyti yra tik simptominis gydymas.
Trumpas anatominis kelio prisiminimas
Kelis yra svarbus žmogaus kūno sinovinis sąnarys, esantis tarp šlaunikaulio (aukščiau), blauzdikaulio (apatinis) ir girnelės (priekyje).
Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:
- Sąnarinė kremzlė, apimanti apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę girnelės pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsauganti visus šiuos kaulus nuo abipusės trinties;
- Sinovialinė membrana, uždengianti sąnarį iš vidaus ir gaminanti sinovinį skystį, skystį, tepantį visas vidines kelio struktūras;
- Sausgyslės ir raiščiai, garantuojantys sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą;
- Sinoviniai maišeliai, kurie yra maži sąnario membranos maišeliai, užpildyti tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovinį skystį;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas), kurie yra kremzlės pagalvėlės, turinčios amortizuojančią ir trintį stabdančią funkciją, esančios viršutiniame blauzdikaulio paviršiuje.
Medicinos srityje kelio osteoartritas yra būklė, dar vadinama gonartroze arba kelio osteoartritu.
Ar žinote, kad ...
Dėl savo padėties ir struktūrinių sudedamųjų dalių kelias atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžiant judėti tiesiant bei lenkiant koją vaikščiojant, bėgant, šokinėjant ir pan.
Artrozė ar osteoartritas: kas tai?
Medicinoje sąvoka artritas reiškia bet kokią uždegiminio pobūdžio būklę, pažeidžiančią vieną ar kelis sąnarius (dažniausiai sąnarių tipo sąnarius).
Osteoartritas yra artrito forma; tiksliau, tai sąnarių kremzlių „nusidėvėjimo“ artritas.
Iš daugelio esamų artrito formų osteoartritas yra labiausiai paplitęs: vien Jungtinėse Amerikos Valstijose jis paveikia 27 milijonus žmonių!
Įprastas senėjimo procesas sukelia bendrą žmogaus kūno kremzlių degeneraciją ir sumažina organizmo gebėjimą kovoti su šia degeneracija;
Tarp sporto šakų, kurioms labiausiai gresia kelio osteoartritas, išsiskiria: futbolas, regbis, krepšinis, bėgimas nelygiais keliais, slidinėjimas, amerikietiškas futbolas, tinklinis ir tenisas:
Patofiziologija: kaip atsiranda kelio artrozė?
„Kelio osteoartrito“ atveju uždegimas atsiranda dėl degeneracijos ir dėl to suplonėjusio kelio kremzlės. Tiesą sakant, degeneravus ir plonėjant minėtoms kremzlėms, susiduria apatinis šlaunikaulio paviršius ir viršutinis blauzdikaulio paviršius ir dėl nuolatinio trynimosi dėl apatinės galūnės judesių jie vienas kitam daro žalą. kuri yra uždegiminė būklė.
Iš esmės, sergant gonartroze, uždegimas atsiranda dėl pakartotinio ir žalingo šlaunikaulio trynimo ant blauzdikaulio, po to, kai apsauginis kremzlės sluoksnis suplonėja ant pirmojo ir viršutinio antrojo.
- Kelio skausmas. Tai yra pagrindinis kelio sąnario osteoartrito simptomas; jis susideda iš pojūčių, kurie didėja dėl per didelio judesio ir fizinio aktyvumo, ir išnyksta poilsiui.
Paprastai labai stiprus skausmas rodo labai stiprų uždegimą ir reikšmingą sąnarių kremzlės degeneraciją;
- Sąnarių sustingimas ir sumažėjęs sąnarių judrumas. Dažniausiai jie būna ryte, vos pabudus, ir po ilgo nejudrumo (pvz., Po kelių valandų kelionės automobiliu).
Kelio sustingimas ir jo judrumo sumažėjimas apsunkina tokias veiklas kaip laipiojimas laiptais, pakilimas nuo kėdės, įlipimas ir išlipimas iš automobilio ir kt. - Paraudimas ir šiluma keliuose.
- Patinimas keliuose
- Kiekvieno apatinės galūnės judesio metu iš kelio sklinda garsai, tokie kaip girgždėjimas ar traškėjimas;
- Osteofitų susidarymas kelio viduje. Panašiai kaip rožių erškėčiai, snapas ar letenos, osteofitai yra maži kauliniai augalai, išsivysto ant kaulų sąnarių paviršių, kuriems būdingi lėtiniai eroziniai ir dirginantys procesai.
Slenge osteofitai taip pat žinomi kaip kaulų atramos; - Nestabilus kelias
- Šlaunies raumenų atrofija (t. Y. Sumažėjęs šlaunies raumenų tonusas). Taip atsitinka todėl, kad dėl skausmo, sustingimo ir sąnarių judrumo sumažėjimo pacientas vis labiau linkęs sėdėti.
Ar žinote, kad ...
Kai kurių kelio osteoartrito ekspertų teigimu, drėgnas oras ir žemas slėgis pablogintų kelio skausmą ir sąnarių sustingimą.
Šis reiškinys būtų susijęs su ryškiu nervinių skaidulų, kurios pasiekia sąnario kapsulę, jautrumu atmosferos slėgio ir drėgmės pokyčiams.
Kelio osteoartritas: vienpusis ar dvišalis?
Kelio osteoartritas gali paveikti vieną (vienpusį kelio osteoartritą) arba abu kelius (dvišalis kelio osteoartritas). Tačiau reikia pažymėti, kad daugiau nei pusėje klinikinių atvejų jis yra dvišalis.
Komplikacijos
Pažangiausiose stadijose kelio osteoartritas gali sukelti apatinių galūnių deformaciją (kelio varus).
Be to, kai susijusi simptomatika yra labai sunki, tai yra kliūtis labiausiai banaliai kasdienei veiklai, kuri dažnai sukelia paciento depresijos ir diskomforto būseną.
Kada kreiptis į gydytoją?
Asmuo, kuriam įtariamas kelio osteoartritas, turėtų kreiptis į savo gydytoją arba ortopedą, turintį kelių ligų patirties, kai sąnarių skausmas ir sustingimas neleidžia atlikti paprasčiausios kasdienės veiklos (pvz., Lipti laiptais, lipti į automobilį ir pan.).
; tada tęsiamas šeimos istorijos įvertinimas, siekiant suprasti, ar paciento šeimoje pasikartoja gonartrozė; galiausiai tai baigiasi rentgeno spinduliais ir kelių branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Rentgeno spinduliai: kam jie skirti?
Diagnozuojant kelio osteoartritą, rentgeno spinduliai padeda išsiaiškinti, ar minėta uždegiminė būklė yra susijusi su osteofitoze. Medicinos srityje osteofitozės terminas nurodo minėtų osteofitų susidarymo procesą sąnario lygiu.
Magnetinis rezonansas: kam jis skirtas?
Tarp įvairių tyrimų, būtinų gonartrozės diagnozei nustatyti, labiausiai tikėtinas ir patikimas yra kelio branduolinis magnetinis rezonansas. Tiesą sakant, tai ne tik nustato, kas paaiškėjo ankstesniuose diagnostiniuose tyrimuose, bet ir leidžia mums išsiaiškinti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlių degeneracijos ir plonėjimo mastą.
Informacija, gauta iš kelių branduolinio magnetinio rezonanso tomografijos, leidžia gydančiam gydytojui nustatyti tinkamiausią gydymą.
Simptominė kelio sąnario artrozės terapija: iš ko ji susideda?
Simptominė kelio osteoartrito terapija gali būti konservatyvi (arba nechirurginė) arba chirurginė.
Paprastai gydytojai teikia pirmenybę konservatyvaus pobūdžio simptominiam gydymui, pasilieka teisę kreiptis į chirurgiją tik tuo atveju, jei konservatyvi praktika nedavė jokių rezultatų (arba pateikti rezultatai yra nepatenkinami ir pacientas ir toliau jaučia stiprų skausmą, sąnarių sustingimą, patinimą). ir kt.).
KONSERVACINĖ SIMPTOMATINĖ TERAPIJA
Konservatyvus simptominis kelio sąnario osteoartrito gydymas apima:
- Dietos planas, skirtas sumažinti kūno svorį. Akivaizdu, kad tai taikoma, kai antsvoris / nutukimas prisidėjo prie gonartrozės atsiradimo;
- Fizioterapiniai pratimai, skirti stiprinti apatinių galūnių (ypač šlaunies) raumenis ir padidinti sąnario judrumą.
Stipresni šlaunies raumenys atleidžia kūno svorį nuo kelio, o pastarasis turi didžiulę naudą.
- Skausmą malšinančių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (t. Y. NVNU) skyrimas. Tarp skausmą malšinančių vaistų ir NVNU, dažniausiai naudojamų kelio osteoartrito atveju, yra paracetamolio, ibuprofeno ir natrio naprokseno.
Šių vaistų vartojimas yra naudingas daugeliui pacientų. - Kortikosteroidų ir (arba) hialurono rūgšties injekcijos į kelį. Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis ar netinkamas vartojimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį (hipertenzija, nutukimas, glaukoma ir kt.); dėl šios priežasties gydytojai juos skiria tik esant realiam poreikiui ir tik tada, kai NVNU yra neveiksmingi.
Kita vertus, hialurono rūgštis yra tepimo medžiaga, fiziologiškai esanti sąnarių sąnarių, pvz., Kelio, viduje; su jo administravimu gydytojai ketina atkurti dalį normalios sąnarių struktūros, kuri išnyko dėl artrozės. - Vidutinio, bet pastovaus apatinių galūnių fizinių pratimų praktika. Šio fizinio pratimo tikslai iš tikrųjų yra tokie patys kaip ir fizioterapijos.
Priešingai nei galima manyti, nejudrumas ir sėslus gyvenimo būdas yra tik akivaizdus naudos šaltinis pacientui, sergančiam kelio osteoartritu.
Akivaizdu, kad fiziniai pratimai turi būti nukreipti ir jokiu būdu neturi pakenkti keliams. - Konkrečių petnešų naudojimas sergančiam keliui. Yra įvairių tipų petnešų, skirtų artrozei pažeistam keliui; tinkamiausios petnešos pasirinkimas priklauso gydančiam ortopedui ir paprastai priklauso nuo suinteresuoto sąnario sveikatos būklės.
CHIRURGINĖ SIMPTOMATINĖ TERAPIJA
Yra bent trys skirtingi kelio osteoartrito chirurginiai metodai; šie metodai yra šie:
- Kelio kremzlės „valymas“ atliekamas atliekant artroskopiją. Tai mažiausiai invazinis variantas, bet ir mažiausiai efektyvus.Paprastai ortopedai jį skiria jaunesniems pacientams, sergantiems ankstyvuoju kelio osteoartritu.
- Šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija.Osteotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pertvarkomas ypač pablogėjęs sąnario kaulas, siekiant geriau perskirstyti kūno svorį sąnario viduje.
Paprastai kelio osteotomija skirta pacientams, kuriems pažeista tik viena iš dviejų kaulinių dalių, sudarančių sąnarį. - Protezo montavimas vietoje tikrojo kelio.Kelio protezo montavimas yra labai invazinė ir subtili operacija; tačiau sėkmės atveju nauda pacientui yra daugiau nei pastebima.
Nors moderniausi kelio protezai tarnauja iki 20 metų, vis dėlto ortopedai juos rekomenduoja tik vyresnio amžiaus pacientams (55 metų ir vyresniems).
