Bendrumas
De Quervaino stenozuojantis tenosinovitas yra uždegiminis procesas, turintis įtakos nykščio sausgyslių sinoviniam apvalkalui (ilgas pagrobėjas ir trumpas tiesiklis).
De Quervain sindromas gali sukelti daugybę funkcinių rankų apribojimų, ypač jei atliekama tam tikra veikla. Lemiama prieraišumo priežastis yra pasikartojančios mikrotraumos, visų pirma susijusios su profesine veikla (siuvinėtojai, VDT operatoriai, muzikantai ...).
Pagrindinis simptomas, susijęs su De Quervain sindromu, yra skausmas, atsirandantis atliekant rankos judesius nykščiais ir riešo pakreipimo judesiais. Kartais sausgyslių eigoje gali atsirasti patinimas, kuris, vystantis ligai, tampa uždegimas ir dėl kanalo susiaurėjimo progresuoja (tendinozė).
Priežastys
De Quervain sindromo atsiradimo priežastys gali būti daug:
- individualus polinkis;
- pasikartojanti veikla, apimanti nykščio lenkimo-pratęsimo judesį (pavyzdys: siuvimas, kompiuterio pelės ar klaviatūros naudojimas, grojimas instrumentu ir pan.);
- staigios funkcinės perkrovos;
- reumatinės ligos.
Simptomai
Daugiau informacijos: De Quervain sindromo simptomai
De Quervain sindromo simptomai progresuoja ir yra šie:
- nuolatinis skausmas riešo išorėje ir nykščio apačioje, kurį sustiprina judesiai, susiję su sritimi arba tvirtai suimant daiktą;
- patinimas išilgai sausgyslių, kompaktiškas ir labai skausmingas spaudžiant;
- skausmingas išsikišimas, daugiau ar mažiau pabrėžtas, atitinkantis pluoštinio kanalo sustorėjimą;
- jei ligos gydymas nepaisomas, skausmas gali plisti nuo nykščio iki dilbio.
Diagnozė
De Quervain sindromo diagnozė iš esmės yra klinikinė: pirmąjį riešo kanalą atitinkanti sritis yra patinusi ir labai skausminga.
Norint teisingai diagnozuoti, pakanka Finkelšteino testo, kad būtų galima užfiksuoti paciento jaučiamo skausmo laipsnį: manevras apima rankos uždarymą kumščiu, ilgų pirštų už nykščio uždarymą ir riešo lenkimą link mažojo piršto . Tiesą sakant, pacientui, paveiktam De Quervain sindromo, nykščio judesiai yra sunkūs dėl intensyvaus skausmo, kuris yra ūmus, kai pakreipiamas riešas. Ultragarsas leidžia tiksliai išryškinti uždegiminius sausgyslių pakitimus ir jų ryšį su sinovinio apvalkalo sienelėmis.
Gydymas
Ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas, pvz., Funkcinis poilsis ar priešuždegiminių vaistų vartojimas, gali pašalinti simptomus ir juo siekiama sumažinti uždegimą.Ledo pakuotės taikymas spindulio styloidiniam procesui gali sumažinti skausmą. Svarbiausiais atvejais galima naudoti kortikosteroidus infiltracijos būdu.
Kai simptomai yra sunkūs ir nepagerėja taikant įprastą terapiją, būtina atlikti chirurginį gydymą (pulleyotomy). Operacija apima apvalkalo atidarymą, kad būtų užtikrintas teisingas sausgyslių slydimas. Funkciniu požiūriu intervencija yra lemiama, o teigiamas poveikis pasireiškia nedelsiant (optimalus atsigavimas pasiekiamas praėjus trims ar keturioms dienoms po operacijos). Todėl prognozė yra puiki.
Jei De Quervain sindromas nepaisomas ir netinkamai gydomas, tenosinovitas gali progresuoti į rizoartrozę (nykščio pagrindo osteoartritą).
