Specializuotų medicinos specialistų įgyvendinama trombolizė apima tam tikrų vaistų, vadinamų fibrinolitikų (arba trombolitikų), ir rentgeno prietaisų, skirtų rezultatui stebėti, skyrimą.
Trombolizė naudojama, kai reikia ištirpinti trombą ar emboliją, atsakingą už tokias sąlygas kaip: giliųjų venų trombozė, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu, išeminis insultas, ūminė periferinė išemija ir plaučių embolija.
Trombolizė kelia tam tikrą riziką (įskaitant kraujavimą, infekciją ir alerginę reakciją į vartojamą vaistą) ir keletą kontraindikacijų.
Trombolizė yra veiksminga daugeliui gydomų pacientų.
Trumpa apžvalga, kas yra trombas?
Medicinoje trombas yra bet koks nenormalus kraujo krešulys, pritvirtintas prie arterijos ar venos vidinės sienelės.
Trombai atsiranda dėl neįprastų krešėjimo reakcijų, kurios gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant: tabako dūmus (rūkymas), hipercholesterolemiją, antsvorį / nutukimą, stresą, aterosklerozę, cukrinį diabetą, sėdimą gyvenimo būdą, kai kuriuos piktybinius navikus, kai kurias infekcines ligas, nėštumą ir kt.
Trombo buvimas kraujagyslėje yra pavojingas, nes tai trukdo kraujotakai, kartais taip ryškiai, kad blokuoja kraujotaką; trombai taip pat yra pavojingi, nes jie gali sulūžti, todėl susidaro judrūs fragmentai, kurie gali nukeliauti kraujyje ir įsisukti į kraujagysles net labai toli nuo pradinės vietos.
Žinomas embolijos pavadinimu (o fragmentai vadinami embolija), pastarasis reiškinys yra viena pagrindinių svarbių sveikatos sutrikimų, tokių kaip užsikimšusios vainikinės arterijos, plaučių embolija ir insultas, priežasčių.
Kraujo krešėjimo veikėjai turi trombocitus ir vadinamuosius krešėjimo faktorius.
arba venų, kad:- Pagerinti kraujotaką (arba kraujotaką), jei yra kliūčių;
- Užkirsti kelią organų ir audinių pažeidimams, kurie gali atsirasti dėl kraujo netekimo (ypač tai atsitinka su kraujo krešuliais arterijose).
„Miokardo infarktas su ST segmento pakilimu miokardui dar nebuvo atliktas nekrozė (ty mirtis), tačiau vystosi pažeidimas, kurio rezultatas bus toks, jei nebus suteikta pagalba (ir šiuo atveju, jei ji nebus taikoma) gydymas, pvz., trombolizė).
- Giliųjų venų trombozė. Tai patologinė būklė, atsirandanti dėl trombo susidarymo gilioje žmogaus kūno venoje.
Pirmenybė teikiama apatinių galūnių venų sistemai, giliųjų venų trombozė yra labai pavojinga, nes ji blokuoja kraujotaką išilgai pažeistos venos ir (arba) sukelia embolijas, kurios, sugrįžusios į širdį per kraują, gali sukelti plaučių embolijos epizodų.
Giliųjų venų trombozę sukelti / jai palankiai veikia tokie veiksniai kaip: per ankšta apranga, senatvė, ilgą laiką nejudanti padėtis, nutukimas, kontraceptinių tablečių vartojimas, genetinis polinkis į trombozės reiškinius, sėdimas gyvenimo būdas ir rūkymas. - Išeminis insultas. Medicinoje terminas „insultas“ ir jo sinonimai „insultas“, „smegenų infarktas“ ir „insultas"nurodo" daugiau ar mažiau išplėstos smegenų srities mirtį (arba nekrozę) dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
Išeminis insultas yra tam tikro tipo insultas, kai smegenų aprūpinimo krauju trūkumas atsiranda dėl didelio encefalinės kraujotakos sistemos arterijos susiaurėjimo ar visiško užsikimšimo.
Išeminis insultas, kuris sudaro 85% insulto atvejų, gali būti trombozinis ar embolinis; jis yra trombozinis, kai kraujagyslių susiaurėjimas / užsikimšimas priklauso nuo trombo, o embolinis, kai kraujagyslių susiaurėjimas / okliuzija priklauso nuo embolijos. - Plaučių embolija. Tai sveikatos būklė, kuriai būdinga vienos plaučių arterijos, ty kraujagyslių, atsakingų už deguonies prisotinto kraujo transportavimą iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučius, užsikimšimas, siekiant jį aprūpinti deguonimi.
Plaučių embolija yra labai pavojinga patologinė būklė nukentėjusiems, nes ji smarkiai veikia gyvybiškai svarbų plaučių kraujo prisotinimo deguonimi procesą.
Pagrindinė trombolizės sukelta plaučių embolijos priežastis yra giliųjų venų trombozė. - Ūminė periferinė išemija. Taip pat žinoma kaip ūminė galūnių išemija, tai staigus ir staigus kraujotakos sumažėjimas („ūminė išemija“) arterinių kraujagyslių tinkle, esančiame žmogaus kūno galūnėse („periferinė“).
Esant ypatingai polinkiui į apatines galūnes, ūminė periferinė išemija gali būti trombozinė (kai ji priklauso nuo trombo) arba embolinė (kai ji priklauso nuo embolijos).
Jei jis pasirenka paprastą injekciją į veną, jis naudoja mažą kateterį, kurį įkiša į venų prieigos tašką, patogų atliekant injekciją (pvz., Rankos veną); jei, kita vertus, jis pasirenka infuziją tiksliai toje vietoje, kur yra trombas ar tikslinė embolija, jis naudoja ilgą kateterį, kuris įvedamas į kraujagyslių sistemą ir veda į norimą tašką.
Ar žinote, kad ...
Esant tokioms sąlygoms kaip insultas, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir plaučių embolija, trombolizė turi įvykti per tam tikrą laiką (paprastai 2-3 valandas) nuo sutrikusios kraujotakos.
Vaistai: kas tai?
Trombolizė apima fibrinolitinių vaistų (arba trombolizinių agentų) vartojimą.
Fibrinolitikai, dažniausiai naudojami kartu su trombolizine terapija, yra šie:
- Streptokinazė;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Reteplazė;
- L "urokinazė;
- Rekombinantiniai audinių plazminogeno aktyvatoriai (pvz., Alteplazė).
KAIP VEIKIA FIBRINOLITINIAI NARKOTIKAI?
Kraujo krešėjimo procesas, kurį sukelia, pavyzdžiui, odos žaizda, apima daugybę baltymų; tarp jų išsiskiria fibrinas, kuris, formuodamas savotišką tinklą, turi sulaikyti trombocitus ir sukurti krešulį, kuris užkirs kelią kraujo nutekėjimui.
Įprasto krešėjimo metu fibrinas yra gerai kontroliuojamas, nes susidarius krešuliui, įsikiša sistema, kuri blokuoja jo gamybą; jei taip nebūtų, susidarytų nenormalūs kraujo krešuliai, ty susidarytų trombas.
Fibrinolitiniai vaistai veikia aktyvindami plazminogeną plazmine, kuris yra baltymas, specialiai priskirtas krešėjimo proceso metu skaidyti fibriną, kai jo nebereikia.
Kiek įmanoma supaprastinantys vaistai nuo trombolizės veikia suaktyvindami žmogaus organizmo baltymą, kuris įsikiša, kai reikia sustabdyti kraujo krešėjimą.
Terminas „fibrinolitinis“ kilęs iš žodžio „fibrinolizė“, kuriame „lizė“ reiškia suskaidymą / sunaikinimą, o „fibrinas“ reiškia fibriną.
Todėl „fibrinolizė“ ir išvestiniai būdvardžiai, tokie kaip „fibrinolitinis“, pažodžiui reiškia „fibrino sunaikinimas“.
Kiek laiko trunka trombolizė?
Trombolizė gali trukti kelias valandas, jei ištirpinamas trombas ar embolija yra mažo dydžio, arba kelias dienas, jei trombas ar embolija, kurią reikia ištirpinti, yra didelė.
Todėl iš esmės pavojingo kraujo krešulio dydis turi įtakos trombolizės trukmei: kuo didesnė pastaroji, tuo ilgesnis fibrinolitinio vaisto vartojimo laikas.
Kas atlieka trombolizę?
Trombolizė yra gydymas vaistais, kurio metu yra paruošti keli medicinos specialistai, įskaitant:
- Intervenciniai radiologai;
- Kraujagyslių chirurgai;
- Kardiologai;
- Intervenciniai neuroradiologai;
- Neurochirurgai.
Šiuo metu trombolizės įgyvendinimo ir stebėjimo metodai užtikrina, kad trombolizė vyktų saugiai, todėl apskritai labai retai pasitaiko minėtų komplikacijų.
(arba kraujo skiediklis);Be to, trombolizė netinka nėščioms moterims ir labai seniems žmonėms.
