Mikrocitinė anemija

(eritrocitų) periferiniame kraujyje mažesnis nei įprasta.

„Shutterstock“

Paprastai tokia situacija iš esmės sutampa su patologiniu hemoglobino (Hb) sumažėjimu žemiau pamatinio lygio.

Priežastys yra daug; pagrindinės sąlygos, lemiančios mikrocitinės anemijos atsiradimą, yra geležies trūkumas, talasemija ir lėtinės ligos (pvz., celiakija, infekcijos, kolagenopatijos ir neoplazmos).

Mikrocitinę anemiją galima diagnozuoti atlikus paprastus kraujo tyrimus. Išsamus kraujo tyrimas ir vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių tūrio (MCV) įvertinimas yra naudingi, ypač norint nustatyti mažesnius nei normalius eritrocitus.

Gydymas apima kelis metodus, įskaitant geležies ir vitamino C papildus, dietos keitimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančius kraujo perpylimus. Kartais nereikalinga jokia terapinė intervencija.

Šios anemijos formos paprastai taip pat yra hipochrominės, ty yra susijusios su mažesne nei įprasta hemoglobino koncentracija pagal amžių ir lytį.

Pastaba

Įvairios anemijos formos gali būti klasifikuojamos pagal raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir vidutinę juose esančio hemoglobino (Hb) koncentraciją.

Eritrocitų dydis: makrocitai, mikrocitai ir normocitai

Mikrocitinei anemijai būdingi mikrocitiniai eritrocitai, tai yra mažesni nei įprastai; atvirkščiai, mes kalbame apie makrocitinę anemiją.
Jei vidutinė raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei įprasta, mes kalbame apie hipochrominę anemiją; kai ji yra didesnė, mes kalbame apie hiperchrominę anemiją.

Hemoglobino kiekis: hipochromija ir normochromija

Be mikrocitozės, anemija taip pat gali būti susijusi su mažesne hemoglobino koncentracija; šiuo atveju mes kalbame apie hipochrominę mikrocitinę anemiją. Kai Hb kiekis yra normalus, bet raudonųjų kraujo kūnelių yra mažai, mes kalbame apie normochrominę mikrocitinė anemija.

;

Mikrocitinė anemija dėl uždegimo ar lėtinės ligos;

Talasemijos sindromai dėl nepakankamos vienos ar kelių globino grandinių sintezės.

Hemoglobino vaidmuo

Hemoglobinas (Hb) yra baltymas, esantis raudonosiose kraujo ląstelėse, specializuotas deguonies pernešimui į įvairias kūno dalis. Sveiko suaugusiojo jo koncentracija neturi nukristi daugiau kaip 12 g / dl. "Hemoglobinas, susijęs su raudonuoju krauju kraujo ląsteles, sukelia simptomus, būdingus mikrocitinei anemijai.

Kai kuriais atvejais eritrocitai gali būti mažesni dėl genetinių mutacijų, trukdančių eritropoezei, ty kraujo ląstelių susidarymui; šiuo atveju kalbame apie paveldimą mikrocitozę.

Mikrocitinė anemija: kokios yra pagrindinės priežastys?

Mikrocitinę anemiją gali sukelti įvairios sąlygos ir ligos, iš kurių pagrindinės yra:

Lėtinis geležies trūkumas:
- Mažas geležies kiekis;
- Sumažėjusi geležies absorbcija;
- Per didelis geležies netekimas
Talasemija (paveldimas kraujo pakitimas, susijęs su grandinėmis, sudarančiomis hemoglobiną);
Lėtinės ligos:
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir kt.);
- Įvairių tipų navikai ir limfomos;
- Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
- Diabetas, širdies nepakankamumas ir LOPL.
Apsinuodijimas švinu (medžiaga, slopinanti hemo sintezę);
Vitamino B6 (piridoksino) trūkumas.

Retesnės formos yra įgimta sideroblastinė anemija (dėl nepakankamos hemo sintezės) ir kai kurios hemoglobinopatijos, tokios kaip hemoglobinopatija C (dėl hemoglobino kristalizacijos) ir hemoglobinopatija E (visavertis talaseminis sindromas).

Priklausomai nuo ligos, kuri ją sukėlė, mikrocitinė anemija turi tam tikrų simptomų ir laboratorinių tyrimų metu nustatytų verčių.

Daugeliu atvejų jie pasireiškia:

Blyškumas (paryškintas veido lygyje);
Pratimų netoleravimas, priešlaikinis nuovargis, raumenų silpnumas ir nuovargis;
Plaukų ir nagų trapumas;
Anoreksija (apetito stoka);
Galvos skausmas;
Dusulys;
Galvos svaigimas.

Sunkiausiais atvejais gali atsirasti:

Sinkopė;
Širdies plakimas;
Sumišimas;
Krūtinės skausmai
Gelta
Kraujo netekimas ir polinkis į kraujavimą
Pasikartojantys žemo laipsnio karščiavimo priepuoliai;
Viduriavimas;
Dirglumas;
Progresuojantis pilvo išsiplėtimas (antrinis dėl splenomegalijos ir hepatomegalijos).

Siekiant geriau apibūdinti mikrocitinę anemiją, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus:

Pilnas kraujo tyrimas:
- Raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius: paprastai, bet nebūtinai sumažėja sergant mikrocitine anemija;
- Eritrocitų indeksai: pateikia naudingos informacijos apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinė, mikrocitinė ar makrocitinė anemija) ir juose esančio Hb kiekį (normochrominė ar hipochrominė anemija). Pagrindiniai yra šie: vidutinis kūno tūris (MCV), vidutinis korpuskulinis hemoglobinas (MCH) ir vidutinė korpuskulinė hemoglobino koncentracija (MCHC);
- Retikulocitų skaičius: kiekybiškai įvertinamas periferiniame kraujyje esančių jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
- Trombocitai, leukocitai ir leukocitų formulė;
- Hematokritas (Hct):
- Hemoglobino kiekis (Hb);
- Raudonųjų ląstelių tūrio pasiskirstymo amplitudė (RDW).
Eritrocitų morfologijos ir, apskritai, periferinio kraujo tepinėlio mikroskopinis tyrimas;
Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
Bilirubinas ir LDH;
Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.

Mikrocitinei anemijai būdingas vidutinis rutulinis tūris (arba MCV), mažesnis nei 80 femtolitrų. Šios anemijos paprastai taip pat yra hipochrominės, tai reiškia, kad jų vidutinis rutulinis hemoglobino (MCHC) kiekis yra mažesnis nei 27 pg.

Jei geležies yra mažai, mikrocitinė anemija greičiausiai priklauso nuo geležies trūkumo arba yra antrinė dėl lėtinės ligos.

per burną (arba į veną, kai pacientui būdingi simptomai ir klinikinis vaizdas yra sunkus) ir vitamino C (padeda didinti organizmo gebėjimą įsisavinti geležį),

Mikrocitinės anemijos gydymas taip pat gali apimti:

Kraujo perpylimas, siekiant kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, galbūt susijęs su chelatine terapija, siekiant išvengti geležies pertekliaus kaupimosi;
Splenektomija (jei liga sukelia sunkią anemiją ar splenomegaliją)
Suderinamų donorų kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija.

Be konkrečios terapijos, didelę reikšmę turi reguliarus fizinis aktyvumas ir mitybos įpročių pakeitimas.

Visų pirma tai gali būti naudinga:

Valgykite maisto produktus, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D, dėl osteoporozės (ligos, dažnai susijusios su anemija) rizikos;
Vartokite folio rūgšties papildus (raudonųjų kraujo kūnelių gamybai padidinti).

Bet kokiu atveju gydytojas galės patarti pacientui, kaip geriausiai gydyti jo būklę. Gydant pagrindines patologijas, atsakingas už mikrocitinę anemiją, paprastai išsprendžiama klinikinė būklė.

Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios formos, pvz., Sukeltos talasemijos ir kai kurių tipų sideroblastinės anemijos, yra įgimtos, todėl nėra išgydomos.