Prostatos adenoma visų pirma nustatoma su amžiumi, dėl fiziologinio senėjimo proceso, dėl hormoninių pokyčių ar kitų gretutinių patologijų.
Pradiniai šios patologijos pasireiškimai yra didėjantis šlapinimosi sunkumas (dizurija) ir padidėjęs dienos (pollakiurija) bei naktinis šlapinimasis (nokturija). Šie signalai turėtų veikti kaip pavojaus varpas ir paskatinti pacientą atlikti klinikinį tyrimą. Tikslus, taip pat svarbus neįtraukti jokių patologijų, kurios pasireiškia panašiu simptominiu vaizdu (įskaitant prostatos vėžį). Be to, jei apleista, padidėjusi prostata gali suspausti šlaplės kanalą, todėl jis iš dalies trukdo ir trukdo šlapintis. Taigi prostatos adenoma gali sukelti daugybę ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės akmenys ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
Gydymas priklauso nuo būklės masto ir gali apimti įvairias farmakologines ar chirurgines galimybes, siekiant pagerinti paciento simptomus ir gyvenimo kokybę.
Kas yra prostata?
Prostata (arba prostatos liauka) yra mažas, išskirtinai vyriškas organas, priklausantis reprodukcinei sistemai, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jo pagrindinė funkcija yra dalies sėklinio skysčio gamyba, taip padedant išsaugoti gyvybingumą. Tiksliau tariant, prostatos liauka iš dalies supa pirmąją šlaplės dalį (kanalą, kuris šlapinimosi metu išnešioja šlapimą už kūno), kaip spurga, prie šlapimo pūslės kaklo ir susilieja su dviem ejakuliaciniais kanalais, einančiais per jį.
Būtent dėl šios padėties ir aprašytų santykių su netoliese esančiais organais padidėjusi prostata gali sukelti šlapinimosi, ejakuliacijos ar tuštinimosi problemų.
gerybinis) sutampa su padidėjusia prostata, nesusijusia su naviko formacijomis. Šios būklės pradžioje yra gerybinis proliferacija, todėl ji nėra vėžinė. Taigi prostatos tūrio padidėjimą lemia prostatos ląstelių, kurios suspaudžia aplinkinius audinius, skaičiaus augimas (ypač prostatos lygis). "prostatos šlaplė), į jas neįsiliejant.
Prostatos adenoma: sinonimai ir terminija
Prostatos adenoma paprastai vadinama gerybine prostatos hipertrofija (BPH) arba padidėjusia prostata. Tiksliau, ši būklė dar vadinama gerybine prostatos hiperplazija, nes prostatos padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio ląstelių, sudarančių. prostata. tas pats organas.
ji linkusi vystytis iš prostatos periferijos).Esant normalioms sąlygoms, prostatos dydis ir forma paprastai yra panašūs į kaštono, o pagrindas nukreiptas į viršų (pritvirtintas prie apatinio šlapimo pūslės paviršiaus), o viršūnė nukreipta žemyn. Bėgant metams ar kai kurių patologijų buvimas, prostata gali padidėti, tada padidėti.
Žmonėms, sergantiems prostatos adenoma, nesant gydymo, liauka gali viršyti savo įprastą dydį iki dviejų ar trijų kartų.
Kas sukelia prostatos adenomą?
Prostatos adenomos priežastys dar nėra visiškai žinomos, tačiau dabar nustatyta, kad patologijos pagrindas yra kai kurie tipiški senėjimo pokyčiai.
Tiesą sakant, su amžiumi prostata spontaniškai linkusi keisti savo nuoseklumą ir tūrį, reaguodama į hormoninius pokyčius ir daugybę augimo faktorių, skatinančių gerybinį prostatos ląstelių dauginimąsi. Pavyzdžiui, mažų estrogenų kiekių išsiskyrimas ir dihidrotestosterono (arba DHT, testosterono metabolito) padidėjimas, atrodo, skatina prostatos adenomos atsiradimą.
Rizikos veiksniai
Prostatos adenoma yra labai dažnas pakitimas, lydintis įprastą senėjimo procesą, todėl jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams. Visų pirma, ši būklė pradeda vystytis po 40 metų ir pasireiškia daugiausia po 50 metų.
Prostatos adenomos dažnis didėja proporcingai su amžiumi ir pasiekia aukščiausią lygį aštuntą gyvenimo dešimtmetį. Iš tikrųjų apskaičiuota, kad nuo 70 iki 80 metų šia liga serga iki 80% vyrų.
Be amžiaus, prostatos adenomą provokuojantys veiksniai yra šie:
- Pažintis;
- Kitos gretutinės ligos, tokios kaip nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas;
- Fizinis neveiklumas.
Pastaba
Dirginančio ir obstrukcinio tipo šlapimo simptomai, atsirandantys sergant prostatos adenoma, taip pat gali pasireikšti esant šlapimo pūslės problemoms, šlapimo takų infekcijoms ar prostatitui (prostatos uždegimui). Šie sutrikimai taip pat gali būti signalas apie daug rimtesnes patologijas. prostatos vėžys. Dėl šios priežasties visada patartina kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų tinkamiausius jūsų atveju tyrimus.
Prostatos adenoma: galimos pasekmės
Prostatos adenomos atveju šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo susilaikymas yra atsakingi už tinkamo šlapimo srauto problemas: pacientas turi spausti pilvą, kad galėtų juos išstumti ir ištuštinti šlapimo pūslę.
Dėl šio pervargimo šlapimo pūslės sienelė linkusi palaipsniui silpnėti ir laikui bėgant netgi įmanoma pasiekti ūminį šlapimo susilaikymą arba nesugebėjimą šlapintis. nesėkmė".
Dėmesio! Šlapimo susilaikymas yra „urologinė avarija, kuriai reikia įdėti šlapimo pūslės kateterį.
Kita komplikacija, kurią reikia apsvarstyti, yra nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris lemia šlapimo likučio, kuriame bakterijos gali daugintis ir nusodinti bet kokius kristalinius agregatus, stagnaciją. Dėl šios priežasties prostatos adenoma kelia didesnę šlapimo takų infekcijų, prostatito, pielonefrito ir akmenų riziką dėl druskų kristalizacijos po pašalinimo.
Įspejamieji ženklai
Prostatos adenomos „kontekste“ pasireiškimai, kurių nereikėtų nuvertinti, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos, yra šie:
- Visiškas nesugebėjimas šlapintis;
- Skausmingas, skubus ir dažnas noras šlapintis, karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Kraujas šlapime;
- Sunkus diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje ir šlapimo takuose.
Norint teisingai įvertinti prostatos adenomą, būtina atlikti tam tikrus klinikinius tyrimus, įskaitant:
- Šlapimo tyrimas su šlapimo kultūra;
- PSA (prostatos specifinio antigeno) dozavimas kraujyje;
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas (prostatos palpacija per tiesiąją žarną).
PSA naudojamas įvertinti piktybinio naviko tikimybę, o tiesiosios žarnos tyrimas suteikia informacijos apie liaukos tūrį ir nuoseklumą. Kita vertus, šlapimo tyrimas leidžia patikrinti inkstų funkciją arba atmesti, ar nėra šlapimo takų infekcijos, galinčios sukelti simptomus, panašius į prostatos adenomos simptomus.
Siekiant nustatyti ligos mastą, pacientas gali būti nuodugniau tiriamas, pavyzdžiui:
- Uroflowmetry: matuoja šlapimo srauto greitį ir šlapimo kiekį, išsiskiriantį šlapinimosi metu, taip suteikiant, nors ir šiurkščią, idėją apie bet kokį šlapimo pūslės pažeidimą;
- Transrektalinis prostatos ultragarsas, po kurio atliekama biopsija: jis leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinio naviko buvimą ir yra naudinga priemonė norint įvertinti tinkamą prostatos tūrį, ypač svarbi atliekant bet kokią chirurginę intervenciją.
Pagrindinės problemos, susijusios su vaistų vartojimu prostatos adenomai gydyti, yra susijusios su galimu šalutiniu poveikiu.Tai apima erekcijos sutrikimus, retrogradinę ejakuliaciją ir 5-alfa-reduktazės inhibitorių ginekomastiją, o hipotenzija, migrena, galvos svaigimas, galvos skausmas ir astenija yra dažni tarp alfa blokatorių vartotojų. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, vaistų gali pakakti, kad būtų galima kontroliuoti paciento simptomus ir sulėtinti prostatos adenomos progresavimą, tačiau reikia pažymėti, kad ilgalaikio vartojimo atveju jų veiksmingumas linkęs mažėti.
Panašiai kaip ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai, nors ir nedideliu veiksmingumu, veikia ir kai kurie fitoterapiniai vaistai, tokie kaip Serenoa repens ir Afrikos balandų ekstraktai.
Chirurgija
Kai vaistų terapija yra neveiksminga, naudojama chirurginė terapija. Procedūros tipo pasirinkimas pacientui iš esmės priklauso nuo prostatos adenomos dydžio.
Prisiminti
Įvairių chirurginių metodų tinkamumui ar kitokiam poveikiui daugiausiai įtakos turi prostatos adenomos mastas; apskritai, kuo labiau padidės liaukų tūris, tuo invaziškesnė bus operacija.
Dažniausiai naudojamas prostatos adenomos gydymo metodas yra transuretrinė endoskopinė rezekcija (arba TURP). Kaip rodo pavadinimas, tai endoskopija, ty be pjūvių, atliekama prostatos mažinimas. Praktiškai į šlapimą įvedamas specialus instrumentas. kanalą per varpą prostatos adenomos pjaustymui. Tokiu būdu galima pašalinti padidėjusios prostatos vidinę dalį.
Tačiau jei prostatos dydis yra per didelis, būtina tęsti atvirą operaciją, vadinamą adenonektomija. Ši „operacija apima“ visos prostatos adenomos pašalinimą „transvezikiniu ar retropubiniu“ odos pjūviu.
Dalinis ar visiškas chirurginis prostatos pašalinimas gali sukelti tam tikrų komplikacijų pacientams. Tarp jų dažniausiai nerimą keliantys pacientai yra erekcijos disfunkcijos rizika. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, ši rizika turi būti laikoma nuline arba net mažesnė nei pacientams, kurie nusprendžia nevykdyti operacijos. Labai dažnas neigiamas poveikis po operacijos yra retrogradinė ejakuliacija; praktiškai ejakuliacijos metu sėklinis skystis, užuot pabėgęs iš šlaplės, teka atgal į šlapimo pūslę ir sukelia nevaisingumą.
Prostatos adenomos gydymui galima pasinaudoti alternatyviais metodais, kurie yra mažiau invaziniai, tačiau skirtingo veiksmingumo. Šiomis procedūromis siekiama sunaikinti dalį liaukinio audinio, nepažeidžiant to, kas liks vietoje. Šiuo tikslu, priklausomai nuo naudojamo metodo. , lazerio spinduliai (kaip HoLAP procedūros metu), radijo bangos (transuretralinė abliacija radijo dažniais arba TUNA), mikrobangos (pvz., TUMT arba transuretrinė termoterapija mikrobangomis) arba cheminės medžiagos yra sutelktos tiesiai prostatos viduje.
