Bendrumas
MAR testas yra „tyrimas, atliktas su sėkliniu skysčiu, siekiant įvertinti„ nevaisingumo “būklę.
ASS, kurios jungiasi su spermatozoidais, gali pakenkti jų tręšimo gebėjimams įvairiais lygiais: jie sukelia imobilizuojantį poveikį, skatina agliutinacijų (adhezijų) atsiradimą ir trukdo sąveikai su oocitais, todėl tręšimas tampa kritiškas arba neįmanomas.
Todėl MAR testas leidžia nustatyti imunologinio pobūdžio vyrų nevaisingumą ir leidžia nukreipti porą į tinkamiausią gydymą.
Kam tai?
MAR testas yra tiesioginis diagnostinis testas, atliekamas su sėkliniu skysčiu, siekiant nustatyti antikūnus prieš spermatozoidus, prilipusius prie vyrų lytinių ląstelių. Jei pastarųjų yra labai daug, jie gali būti imunologinio nevaisingumo priežastis.
Ši būklė pasireiškia maždaug 10% atvejų, kai nepaaiškinamo (idiopatinio) vyrų apvaisinimo sėkmė sumažėja.
Antikūnai prieš spermą
Antikūnai prieš spermą laikomi imunologiniu nevaisingumo žymeniu. Jų dozavimas paprastai atliekamas radioimuniniu tyrimu arba imunofermentiniu metodu. Jei antikūnų prieš spermą kiekis viršija 50%, tai dažnai siejama su sumažėjusia apvaisinimo sėkme, o didesnė nei 90% koncentracija praktiškai atmeta spontaniško nėštumo galimybę.
Žmonėms ASS susidaro dėl kraujo sėklidžių barjero defekto, kuris paprastai neleidžia didelėms hidrofilinėms molekulėms (įskaitant antikūnus) išsiskirti į sėklinius kanalėlius. Šios struktūros nutraukimas susijęs su spermatozoidų poveikiu ląstelėms. imuninę sistemą, kuri juos atpažįsta kaip „nesavarankišką“ (ty laiko juos svetimu elementu), nes jie turi haploidinį chromosomų rinkinį (ty sudaro 23 chromosomas, o ne 46, kaip ir visos kitos mūsų kūno ląstelės).
To pasekmė yra imuninė reakcija, kai susidaro autoantikūnai prieš paciento spermatozoidus. Tai lemia vyrų lytinių ląstelių normalios tręšimo galimybės sumažėjimą.
Kraujo sėklidžių barjero pasikeitimas ir antikūnų prieš spermą atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Uždegimai (pvz., Orchitas, vietinis sėklidės uždegimas ir kt.);
- Sėklidžių trauma;
- Varikocele;
- Sėklidžių sukimas;
- Lytinės sistemos infekcijos;
- Piktybiniai sėklidžių navikai;
- Sėklinių takų kliūtys;
- Vazektomija.
Kartais akivaizdžių priežasčių nėra.
Antikūnai prieš spermą gali prisijungti prie skirtingų spermos dalių ir keliais būdais trukdyti vaisingumui. Jei jie sąveikauja su patinų patelių uodega (liepsna), jie linkę mažinti jų judrumą ir priversti juos sulipti; kita vertus, kai jie prilimpa prie galvos, jie gali užkirsti kelią efektyviam įsiskverbimui per moters gimdos kaklelio gleives ir pakeisti spermos-oocitų sąveiką.
ASS taip pat gali sukelti medžiagų, kurios gali tiesiogiai pakenkti spermatozoidams, susidarymą.
Svarbiausios anti-spermos antikūnų klasės yra G (IgG) ir A (IgA) klasių žmogaus imunoglobulinai.
Pastaba
Abiejų lyčių atstovai gali gaminti antikūnus, kurie reaguoja su žmogaus spermatozoidais: be vyrų lytinių ląstelių paviršiaus esančių ASA, galima rasti kraujyje (tiek vyrų, tiek moterų) ir moterų gimdos kaklelio gleivėse.
Indikacijos
Vertinant sėklinį skystį, kurio pasikeitimas dažnai rodo konkrečias patologijas, MAR testas yra neprivalomas tyrimas, kurį paprastai rekomenduojama atlikti nesant kitų paaiškinamų nevaisingumo priežasčių.
Atlikus spermiogramą, reikia įtarti antikūnų prieš spermą buvimą, kai:
- Astenozoospermija (ty silpnas spermos judrumas) nėra susijusi su vyrų lytinių ląstelių skaičiaus sumažėjimu;
- Aglutinacijų buvimas sėkliniame skystyje yra akivaizdus;
- Tai yra sergant autoimuninėmis ligomis ar nepaaiškinamu nevaisingumu (t. Y. Esant akivaizdžiai normaliai būklei).
MAR testas leidžia diagnozuoti:
- Antikūnų prieš spermą buvimas spermatozoidų paviršiuje;
- Judrių spermatozoidų, turinčių antikūnų, procentinė dalis;
- Antikūnų lokalizacija vyrų lytinių ląstelių paviršiuje (galva, vidurinė dalis ir uodega).
Procedūra
„MAR“ yra angliškas „Mixed Anti-globuline Reaction“, ty mišraus agliutinacijos testo, santrumpa.
Praktiškai sėklinis skysčio mėginys inkubuojamas su latekso sferomis, padengtomis G ir A klasės žmogaus imunoglobulinais (arba tinkamai apdorotais eritrocitais). Tada prie spermos suspensijos pridedamas anti-IgG arba anti-IgA antikūnas.
Jei ant vyriškų lytinių ląstelių paviršiaus yra prilipusių antikūnų, spermatozoidai prisijungs prie latekso dalelių ir bus pastebėta „antigeno ir antikūno reakcijos agliutinacija (galva, uodega ar galva uodega). judančių spermatozoidų sukibimas)..
Imunologinis nevaisingumas yra įsivaizduojamas, jei prie latekso dalelių yra pritvirtinta daugiau nei 50% judančių spermatozoidų.
Išankstinio tyrimo indikacijos
MAR testas yra „tyrimas, atliktas su šviežiu sėkliniu skysčiu.
Prieš tyrimą būtina atidžiai stebėti kai kurias indikacijas:
- Išlaikykite seksualinę abstinenciją per pastarąsias 3–5 dienas.
- Jei įmanoma, nutraukite vaistų nuo uždegimo, antibiotikų, hormonų ir kortikosteroidų vartojimą.
- Pageidautina, kad sėklinis skystis būtų paimtas toje laboratorijoje, kurioje atliekama analizė, ir nuskaityti per vieną valandą po išleidimo.Išimtiniais atvejais mėginį galima surinkti į tinkamą indą (pvz., Sterilų, skirtą šlapimo tyrimui) buitinėje aplinkoje, apsaugant jį nuo terminio poveikio (jis turi būti laikomas 20–37 ° C temperatūroje) masturbuojant rankiniu būdu, reikia stengtis neprarasti mėginio dalių.
Pastaba
Antimikūnų prieš spermą galima netiesiogiai ieškoti sėklinėje plazmoje, naudojant GAT testą (želatinos agliutinacijos testą). Pastarasis metodas pagrįstas želatinos flokuliacijos reakcija, kurios antigenu naudojamos judrios spermos.
Imunologinis nevaisingumas: gydymas
Jei įmanoma ir esant galimybei, būtina gydyti patologinę būklę, sukėlusią anti-spermos antikūnų susidarymą.
Medicininis imunologinio nevaisingumo gydymas apima imunosupresiją, skiriant dideles kortikosteroidų dozes, kurios laikinai sumažina antikūnų prieš spermą kiekį (taigi ir nevaisingumą). Tačiau reikia atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį, pvz., Skrandžio pažeidimą. svorio padidėjimas ar aukštas kraujospūdis.
Vyrams, turintiems labai aukštą ASA titrą, veiksmingi apvaisinimo būdai, įskaitant spermos injekciją citoplazmoje (ICSI) ir gimdos apvaisinimą (IUI).
.jpg)
