Rotacinis manžetė yra dažniausiai naudojamas pečių raumenų komplekso, judriausio žmogaus kūno sąnario, pavadinimas.
Ši jungtis yra tokia sudėtinga, kaip ir subtili, ir yra sąnarių, dažniausiai pažeidžiamų ir blogėjančių, sąrašo dalis.
Skausmas, kurį sukelia įvairios patologijos, paprastai apibrėžiamas kaip „periartritas“; tačiau kiekvienam klinikiniam vaizdui reikia specifinio ir tinkamo gydymo.
Iš visų nemalonumų dažniausiai pasitaiko tendinopatija (sausgyslių uždegimas, kalcifikacija, plyšimas ir kt.), Po to seka ūminės traumos, osteoartritas ir skausminga spinduliuotė, prasidedanti nuo kaklo.
Rotacinį manžetą sudaro 5 sąnariai, 26 raumenys ir mažiausiai du kartus daugiau sausgyslių. Tai labai sudėtinga struktūra ir pažeidimas gali būti bet kurioje iš daugelio vietų.
Statistiškai labiausiai dominančios sritys yra supraspinatus ir infraspinatus raumenų sausgyslės.
Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti bendrus patarimus, pasiūlymus ir priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria rotatoriaus manžetės skausmui gydyti; tokios indikacijos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų sektoriaus sveikatos specialistų, gydančių pacientą, nuomonės.
Ką daryti
- Prevencija: būtina, ypač kai tiriamasis žino apie polinkį į šeimą, turi klinikinę istoriją arba pripažįsta kitus veiksnius, susijusius su padidėjusia rizika (aplinkos veiksniai).
- Simptomų atpažinimas: norėdamas pagreitinti diagnostikos laiką, tiriamasis turi žinoti, kokie „gali“ būti susiję simptomai; pvz .:
- Kančia per:
- Atliekant konkrečius judesius.
- Palpacija konkrečiuose rajonuose.
- Sąnarių sustingimas, pirmiausia ryte, susijęs su skausmu, o paskui pastovus.
- Nestabilumo jausmas, ypač atliekant konkrečius gestus ir intensyviausiais atvejais net ramybės būsenoje.
NB. Funkcija paprastai sutrinka dėl raumenų silpnumo ir plonėjimo, sausgyslių pailgėjimo ir plonėjimo.
- Esant įtartinų simptomų, atlikite bendrą medicininę apžiūrą ir vėliau atlikite ortopedinį tyrimą:
- Istorija: funkcinis įvertinimas (rotacinės manžetės testas), palpacija ir kt.
- Vaizdo tyrimai (įskaitant kitų ligų ar gretutinių ligų atmetimą):
- Ultragarsas.
- Rentgeno nuotrauka.
- Magnetinis rezonansas.
- Gyvenimo būdo keitimas: iš dalies prilyginamas tam tikroms prevencinėms priemonėms, jis daugiausia apima:
- Judesių, susijusių su peties ir specifinių raumenų-sausgyslių aktyvavimu, korekcija.
- Perkrovų reguliavimas.
- Jei reikia, sportinės-motorinės technikos korekcija (pvz., Nugaros smūgis plaukiant).
- Tinkamiausių įrankių ir pagalbinių priemonių pasirinkimas ir (arba) automatizuotų metodų naudojimas tam tikrais darbo etapais.
- Konservatyvios terapijos ir (arba) chirurgijos taikymas:
- Konservatyvi terapija:
- Rotatoriaus manžetės iškrovimas iš potencialiai kenksmingų dirgiklių.
- Profilaktinė gimnastika hipotrofiniams raumenims stiprinti ir tempimui.
- Krioterapija arba šalčio terapija: naudinga ūminėje fazėje, mažina uždegimą ir malšina skausmą.
- Jei yra lėtinis ar lengvas sausgyslių sužalojimas, kai kurie specialistai siūlo šilumos terapiją, kad pagerintų kraujagyslių būklę ir palengvintų gijimą (to reikėtų vengti ūminio sužalojimo atveju, kai plyšta kraujagyslės).
- Priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai ar kortikosteroidai).
- Medicininės procedūros: naudingos uždegimui ir skausmui mažinti bei audinių atstatymui skatinti.
- Chirurgija: naudojama, kai sausgyslės kalcifikuojasi ar plyšta, arba kai yra kitų komplikacijų (kaulų atramos, pažeisti raiščiai ir kt.).
- Pasirengimas operacijai ir reabilitacijai po operacijos: fizioterapija ir stiprinimas.
- Dažniausiai naudojami stiprinimo pratimai (turi būti atliekami elastinėmis juostomis) veikia viršutinį ir apatinį sąnarius; jie yra: šoniniai pakėlimai (kontroliuojamas judesys) kartu su pratimais, atliekančiais išorinį mentės sukimąsi, skriemulį, vertikalią eilę su dideliu sukibimu ir T baras.
Ko NEGALIMA daryti
- Naudokite anabolinius steroidus, stipriai padidindami stiprumą, atsižvelgiant į sausgyslių atsparumą.
- Nepaisoma prevencijos.
- Nepaisykite simptomų, dėl kurių gali prireikti ankstyvos diagnozės.
- Savarankiškas gydymas: tai neleidžia nustatyti tam tikros diagnozės ir padidina ligos pablogėjimo riziką.
- Atlikdami vaizdinius tyrimus, nesigilinkite ligos istorijos.
- Išlaikykite darbo įpročius, pomėgius, sportinę veiklą ir, apskritai, neteisingus ar skausmingus.
- Atlikite stiprinimo pratimus, kurie kenkia dalyvaujantiems rajonams:
- Dėl viršutinio raumens ir susijusių struktūrų sužalojimų būtina vengti: peties spaudimo, lėto su štanga ir lėto su hanteliais (priekyje ir gale), galinio lato mašinos, sunkių ir smurtinių šoninių pakėlimų, traukiamų prie smakro.
- Susižeidus infraspinatus raumenims ir susijusioms struktūroms, reikia vengti: krūtinės spaudos, hantelių preso, plokščių ir pasvirusių stendo presų.
- Neteisingai ar nepertraukiamai sekite terapiją (vaistai, fizioterapija, medicininės procedūros ir kt.).
- Jei reikia, pašalinkite operaciją.
Ką valgyti
Nėra dietos, tinkamos sukamųjų rankogalių sužalojimų prevencijai ar gydymui. Tačiau mitybos būklė gali teigiamai arba neigiamai paveikti uždegiminę būklę.
- Gali būti naudinga padidinti maistinių medžiagų, turinčių stiprią priešuždegiminę funkciją, suvartojimą:
- Omega 3: jie yra eikozapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linolenas (ALA). Jie turi priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir daugiausia randami: sardinėse, skumbrėse, bonito, sardinelose , silkė, alletterato, tuno pilvas, jūrų dumbliai, kriliai ir tt , sėmenys, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
- Antioksidantai:
- Vitaminai: antioksidantai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir vitaminas E. Karotinoidų yra daržovėse ir raudonuose arba oranžiniuose vaisiuose (abrikosuose, paprikose, melionuose, persikuose, morkose, moliūguose, pomidoruose ir kt.); jų taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C būdingas rūgščiam vaisiui ir kai kurioms daržovėms (citrinoms, apelsinams, mandarinams, greipfrutams, kiviams, paprikoms, petražolėms, cikorijoms, salotoms, pomidorams, kopūstams ir kt.). Vitamino E galima rasti daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklų ir kt.) Lipidų dalyje.
- Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis daugiausia yra kepenyse, mėsoje, piene ir jo dariniuose, kai kuriuose dvigeldžiuose moliuskuose (ypač austrėse). Antrasis daugiausia yra: mėsa, žuvies produktai, kiaušinio trynys, pienas ir dariniai, praturtintas maistas (bulvės ir kt.).
- Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir giminingos sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinės sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
Ko nevalgyti
- Pašalinkite alkoholį: jie kenkia farmakologiniam metabolizmui.
Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės
- Statinis arba dinaminis tempimas: neelastingi raumenys (ypač hipertrofiniai) yra labiau linkę susižeisti ir linkę per daug įtempti sausgysles tempimo metu. Todėl tempimas laikomas prevenciniu ir reabilitaciniu.
- Motoriniai pratimai stiprinimui: naudojami konservatyvioje terapijoje, ruošiantis operacijai ir vėlesnei reabilitacijai. Jie ypač naudingi esant pečių sausgyslėms, kai priežastis yra raumenų tonuso sumažėjimas, dėl kurio atsiranda sausgyslių išsiplėtimas.
DĖMESIO! Nerekomenduojama pernelyg priversti tempimo ir sutvirtinimo gimnastikos; jie ne tik sukelia skausmą, bet ir gali paskatinti ypač suplonėjusios sausgyslės plyšimą.
- Krioterapija: šalčio terapija yra naudinga mažinant skausmą ir uždegimą.Jis turėtų būti atliekamas 2 ar 3 kartus per dieną.Ledas neturėtų būti taikomas tiesiogiai; priešingai, jis turi būti dedamas į maišą su vandeniu ir uždedamas vilnoniu audiniu, kad apsaugotų odą.
- Šilumos terapija: padidina kraujotaką ir gali pagreitinti sausgyslių traumų atsigavimą. Jo negalima vartoti esant kraujagyslių pažeidimams.
- Breketai: įvairių rūšių, jie gali būti naudingi norint apriboti sukamojo rankogalio judesius arba palaikyti jį po operacijos.
Farmakologinis gydymas
Uždegimas gali sukelti sunkias tendinopatijas, kurios pernelyg susilpnina sausgysles ir sukelia kalcifikaciją.
Farmakologiniai rotacinės manžetės skausmo gydymo būdai pirmiausia yra priešuždegiminiai.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):
- Sisteminis, skirtas vartoti per burną: jie yra labiau naudojami nei vietiniai, nes rotacinės manžetės struktūros yra sunkiai pasiekiamos tepant odą. Jie taip pat yra galingesni už tepalus ir gelius. Gali prireikti naudoti gastroprotektorių. Žmonės, turintys kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali jų vartoti.
- Ibuprofenas: pvz., Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip karščiavimas ir skausmas ® ir Vicks karščiavimas ir skausmas ®).
- Ketoprofenas: pavyzdžiui, Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ir Ketodol ®.
- Diklofenakas: pavyzdžiui, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ir Flector ®.
- Naproksenas: pavyzdžiui, Momendol ®, Synflex ® ir Xenar ®.
- Vietiniam naudojimui: tai daugiausia tepalai ar geliai. Jų pranašumas yra vietinis veikimas ir pernelyg neapkraunant skrandžio bei kepenų; tačiau jie nėra labai veiksmingi. Tai NĖRA tinkamiausia farmakologinė kategorija ir ilgai vartojant juos gali pablogėti uždegimas.
- Ibuprofenas 10% lizino druskos arba 2,5% ketoprofeno (pavyzdžiui, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® ir kt.).
- Kortikosteroidai:
- Injekcinis arba peroralinis: jie vartojami tik tuo atveju, jei geriamieji NVNU nėra gerai toleruojami: alergija, skrandžio opa, diabetas ir kt. Ilgalaikis injekcinių preparatų vartojimas gali sukelti daug šalutinių poveikių jungiamojo audinio, ypač sausgyslių, poveikiui. Kita vertus, jie yra pats drastiškiausias ir efektyviausias farmakologinis sprendimas.
Prevencija
Skausmo, esančio petyje, prevencija daugiausia susijusi su diskomfortu, susijusiu su sausgyslių uždegimu.
- Šiuo atveju pirmoji taisyklė neabejotinai yra didelis dėmesys atliekamiems judesiams:
- Prieš sportinius gestus būtina atlikti tikslų apšilimą.
- Patikrinkite judesius maksimaliame sąnarių diapazone.
- Neperkraukite peties nenatūraliomis pozomis.
- Sportininkams būtina pasirūpinti fiziniu pasirengimu, taip pat elastingumo ir judrumo požiūriu (tempimas ir kt.).
- Esant laikysenos defektams būtina juos ištaisyti; pvz., nugaros hiperkifozė gali sukelti arba pasunkinti sukamosios manžetės uždegimą.
- Jei yra skausmingų simptomų ar simptomų, susijusių su sąnarių nestabilumu, kreipkitės į gydytoją.
- Jei diagnozė teigiama, imkitės šių veiksmų:
- Optimizuokite raumenų trofizmą.
- Įgykite sąnario manžetės stabilumą.
- Pagerinkite sausgyslių vientisumą.
- Jei reikia, pašalinkite sausgyslių kalcifikacijas ar kaulų atramas chirurginiu būdu arba gydydami.
- Venkite disbalanso tarp sausgyslių pasipriešinimo ir raumenų jėgos (kaip tai atsitinka vartojant anabolinius steroidus sportuojant).
- Peržiūrėkite rankinius įrankius ir pagalbines priemones darbe, pomėgiuose ir sporte, atsižvelgiant į ergonomiką ir svorį.
Medicininės procedūros
- Tecar terapija: tai terapinis metodas, kurio metu naudojamas elektrinis kondensatorius, skirtas sąnarių raumenų traumoms ir tendinopatijoms gydyti. Terapijos mechanizmas pagrįstas pažeistų ląstelių elektros krūvio atstatymu, kad jos greičiau atsinaujintų.
- Lazerio terapija: tai gydymas, kuriame naudojami elektromagnetiniai spinduliai tiesiai ant pažeistos vietos. Lazerio elektronų spindulys veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didindamas medžiagų apykaitos aktyvumą, mažindamas skausmą ir uždegimą, sukeldamas kraujagyslių išsiplėtimą ir padidindamas limfos nutekėjimą.
- Ultragarsas: ši sistema naudoja aukšto dažnio akustines bangas. Jis yra labai naudingas kaip priešuždegiminis, edemos reabsorbcijos stimuliatorius ir gijimo metu susidarančių sąaugų ištirpinimas. Jis gamina šilumą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą.
- Šoko bangos (ekstrakorporinė smūginių bangų terapija): sutrupina kuklios esybės sausgyslių kalcifikacijas, pagrįstas lokalizuotu akustinių impulsų išsiskyrimu.
- Kinesio teipavimas: nelabai veiksmingas sukamajam rankogaliui. Jis gali būti naudojamas švelnesnėmis formomis. Pasinaudokite lipniais ir elastingais tvarsčiais, kurių sudėtyje kartais yra mažos farmakologinės priešuždegiminių medžiagų koncentracijos, sukibimas su oda. Jie turėtų turėti nusausinančią, šiek tiek skausmą malšinančią, priešuždegiminę ir atraminę funkciją.
- Chirurgija. Tai būtina norint visiškai atstatyti pažeistas sausgysles ir kartais pašalinti kalcifikacijas (žr. Peties artroskopiją).
- Fizioterapija, tempimo stiprinimas: naudinga konservatyvioje terapijoje ir prieš operaciją, ir po jos. Jie pagerina raumenų jėgą, užkerta kelią / gydo sustingimą ir optimizuoja funkcinį atsigavimą.
