Pagrindiniai klausimai
Terminas standus kaklas tai reiškia piktą galvos pakreipimą ant kaklo, visada nevalingą ir staigaus ir skausmingo pasireiškimo. Kitaip tariant, tortikolis yra laikina gimdos kaklelio trakto „deformacija“, kuriai būdinga nenormali galvos padėtis po netobulo ar staigaus kaklo sukimosi.
Variantai
- Raumenų ir (arba) sąnarių tortikolis gali būti peršalimo, virusinių infekcijų, tuberkuliozės, artrito, artrozės ir reumato pasekmė;
- Simptominis torticollis gali priklausyti nuo neuralgijos, paralyžiaus, vidurinės ausies uždegimo, skydliaukės sutrikimų, strabizmo, migrenos, traukulių;
- Įgimtas tortikolis yra patologija, atsirandanti dėl apsigimimų, atsiradusių gimdoje.
Diagnozė
Torticollis atveju būtina atlikti diagnostinius tyrimus (dažniausiai rentgenografinius), kad būtų išvengta rimtų trauminių sužalojimų.
Terapija
Torticollis gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis atsirado. Geriant NVNU arba raumenų relaksantus, galbūt kartu su analgetikų įsiskverbimu į mialginius taškus, gali palengvėti. Kartais rekomenduojama naudoti ortopedinę apykaklę.
Torticollis apibrėžimas
Medicinoje terminas „torticollis“ apibrėžia „netobulą galvos pakreipimą ant kaklo, visada nevalingą ir nuolatinį, staiga ir skausmingai prasidėjusį. Paprastai tariant, tortikolis laikomas ūmiu ir skausmingu kaklo užsikimšimu, kuris paprastai atsiranda staigaus kaklo stuburo sukimosi ar staigaus lenkimo metu. Kaklo skausmas paprastai trunka nuo kelių dienų iki poros savaičių. Todėl tortikolis yra gimdos kaklelio trakto deformacija, kuriai būdinga anomalinė galvos padėtis po kaklo pasukimo.
Dažniausias variantas yra standus kaklas raumeningas, spazminis ir itin skausmingas kaklo raumenų susitraukimas, būdingas jaunam amžiui, taip pat yra forma trauminis standus kaklas, kuris atsiranda po avarijos ar kritimo. Sustingęs kaklas simptominis kita vertus, jis atpažįsta įvairias kilmės priežastis (pvz., pakitusį regėjimą, neurologines ligas ir pan.). Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - prisimename torticollis įgimtas, sukeltas sternocleidomastoidinio raumens atitraukimo arba dėl kaulinių gimdos kaklelio slankstelių apsigimimų.
Raumenų / osteoartikulinis tortikolis
Raumenų ir (arba) sąnarių torticollis dažnai sukelia sunki sternocleidomastoid, blužnies ir keltuvo menčių (pakeliamasis mentės raumuo).
Be šių veiksnių, kiti ir galimi raumenų tortikolio atsakovai yra šie:
- Šalčio smūgiai ir skersvėjis
- Virusinės infekcijos (pvz., Sukeltos Vakarų Nilo viruso)
- Tuberkuliozė
- Artritas ir artrozė
- Reumatas
Kai atsiranda raumenų tortikolis, kaklo palpacija yra labai skausminga. Standartinis raumenų varianto gydymas apima ortopedinės apykaklės naudojimą, galbūt susijusį su vaistų terapija su NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), raumenis atpalaiduojančiais vaistais ar kortikosteroidais. Kartais taip pat nuskausminamųjų vaistų įsiskverbimas į skausmingus raumenų taškus ( mialgija). tai gali suteikti greitą, nors ir laikiną, palengvėjimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems tortikoliu, naudinga akupunktūra arba tikslinis fizioterapinis masažas (atliekamas patyrusių ir kvalifikuotų darbuotojų).
„DDIM“ tortikolis
Santrumpa „DDIM“ yra „nedidelio tarpslankstelinio skausmo sutrikimo“ santrumpa. Panašiai kaip ir raumenų variantas, DDIM torticollis yra gana dažnas reiškinys, sukeliantis mialginę reakciją su galimais itin galandimo taškais. paleidiklis).
Dažniausiai DDIM tortikollis sukelia greitas sukamasis kaklo judesys, kartais vos užsimenamas. Ši tortikolio forma dažnai apima gimdos kaklelio sritį tarp C2 ir C3 slankstelių.
DDIM torticollis turi būti atskirtas nuo sunkios trauminės gimdos kaklelio traumos, kad tai padarytų, pacientas turi atlikti rentgeno tyrimus, kad išsiaiškintų skausmo kilmę.
Idealus būdas palengvinti standų DDIM kaklo skausmą yra naudoti ortopedinę apykaklę, kartu atliekant specialius atsipalaidavimo manevrus, kuriuos atlieka kompetentingas sveikatos priežiūros specialistas.
Esant ūmiam tortikoliui - raumenų ar DDIM - kaklas yra užrakintas į šoną, o kiekvienas menkiausias judesys sukelia aštrų, skvarbų ir nepakeliamą skausmą. Kaklo „užraktas“ paprastai veikia tik vieną pusę, ty sukimasis yra leidžiamas vienoje pusėje, bet neleidžiamas kitoje, tačiau kai kuriems pacientams kaklo judėjimas neleidžiamas iš abiejų pusių.
Diferencinė raumenų torticollis ir DDIM torticollis diagnozė yra svarbi, bet ne visada tokia greita. Paprastai, kai manipuliavimas yra įmanomas (tačiau visada labai skausmingas), o vėliau sukelia greitą palengvėjimą, labiau tikėtina, kad susiduriate su standžiu DDIM kaklu.
Simptominis tortikolis
Simptominis tortikolis yra įgytas įvairios kilmės tortikolis, todėl priklauso nuo kelių priežasčių:
- Neuralgija: radikulitas, neuritas
- Ekstrapiramidinės sistemos pažeidimai (kelių ir nervų centrų grupė, veikianti motorinės sferos lygyje)
- Psichikos ar epilepsijos spazmai
- Centrinis ar periferinis paralyžius
- Vidurinis vidurinės ausies uždegimas, galimai susijęs su mastoiditu arba labirinitu (vidiniu otitu), atsakingas už kaklo sustingimą otogenas
- Skydliaukės pažeidimai (pvz., Didelis gūžys)
- Raganosio-ryklės ligos
- Strabizmas arba astigmatizmas, atsakingas už akių tortikolį. Šiuo atveju kaklo sustingimas atsiranda dėl netobulo požiūrio, kurio laikosi regėjimo patologijomis sergančio paciento galva, bandydama „ištaisyti“ regos defektą.
- Sunki migrena
- Konvulsinis karščiavimas
Terapija yra simptominė, todėl ji turi būti nustatyta atsižvelgiant į provokuojančią priežastį. Jei farmakologinis gydymas nesėkmingas, mes atliekame chirurginę intervenciją.
Įgimtas tortikolis
Šis torticollis variantas yra patologija, atsirandanti dėl apsigimimų, atsiradusių gimdoje. Savo ruožtu įgimtas tortikolis išsiskiria:
- ĮGYVENDINTAS TORCICOLLO MYOGEN: tai yra labiausiai paplitęs įgimto tortikolio variantas, iš esmės dėl krūtinkaulio raumenų susitraukimo. Pacientams, paveiktiems miogeninio tortikolio, yra „aiškus šoninis galvos pasvirimas, susijęs su veido pasukimu į priešingą pusę ir kaukolės ir veido asimetrija. Diagnostinio tyrimo metu pradiniame etape galima aptikti hematomą išilgai įtraukto raumens. " Antrą akimirką hemoraginis infarktas patiria pluoštinių randų transformaciją (su raumenų skaidulų atsitraukimu).
Nors nukentėjęs pacientas gali sulenkti ir ištiesti kaklą, deformacijos ištaisyti beveik neįmanoma. Gydymas atliekamas etapais. Per pirmuosius gyvenimo metus pacientas gydomas tiesiog anesteziniais tepalais ir korekciniais gipso dušais. Vėliau atliekama operacija, siekiant kuo labiau ištaisyti fizinę žalą.Pooperaciniu laikotarpiu pacientas galės dėvėti ortopedinę apykaklę.
- ĮGYVENDINTAS TORCICOLLO OSTEOGENAS (kaulas): priežasčių reikia ieškoti dėl stuburo morfologinių anomalijų, tokių kaip:
- atlanto-pakaušio sintezė, dar vadinama atlaso ocipitalizacija
- Klipper-Feil sindromas: dviejų ar daugiau kaklo slankstelių susiaurėjimas
- hemisponilija: vienos stuburo pusės neišsivystymas
- Sprengelio deformacija arba įgimta aukšta mentele: mentele nesugebėjimas nusileisti į natūralią padėtį
- gimdos kaklelio spina bifida
Įgimtas tortikolis yra gana sunkiai diagnozuojamas gimstant, nes sutrikimas vystosi labai lėtai, bet palaipsniui. Klinikinis vaizdas akivaizdus 10–20 metų amžiaus. Įgimtas kaulinis tortikolis yra atsakingas už šoninį galvos nukrypimą, trumpą kaklą, gimdos kaklelio skoliozę, brachialgiją ir judėjimo apribojimą.
Tinkamiausias gydymas įgimtam kaulų tortikoliui gydyti yra specialių korekcinių priemonių taikymas.
Spastinė tortikolė (arba gimdos kaklelio distonija) yra sutrikimas, atsirandantis dėl kaklo raumenų susitraukimo, atsakingo už nenormalius judesius, kaklo sukimąsi ir „neįprastos galvos padėties“ prielaidą. Ši tortikulio forma gydoma botulino injekcijomis toksinas (pvz., NeuroBloc).
