Tai gali sukelti tokios sąlygos kaip, pavyzdžiui, padų fascitas, įtempti kulno lūžiai, kulno bursitas, tarsalinio tunelio sindromas, kulno atšaka ir Achilo sausgyslės uždegimas ar sužalojimas.
Paprastai kulno skausmas yra pojūtis, kuris atsiranda palaipsniui ir sustiprėja, kartais net stipriai, jei paveiktas asmuo ilgai vaikšto, bėga ar praleidžia daug valandų stovėdamas.
Skausmo priežasčių nustatymas atliekant kruopščią diagnozę yra svarbus planuojant gydymą: terapija iš tikrųjų skiriasi priklausomai nuo provokuojančių veiksnių.
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Paprastai gydytojai renkasi konservatyvų gydymą ir pasilieka teisę į operaciją tik kraštutiniais atvejais.
arba praleisti daug valandų ant kojų.
Kulno skausmas yra sutrikimo rūšis, kuri dažnai būdinga ryto pabudimui ir fazėms po ilgo neveiklumo (pvz., Po ilgo sėdėjimo).
Atnaujinus judėjimą, jis linkęs mažėti ir atitinkamas asmuo jaučia pastebimą palengvėjimą.
Kur yra kulnas?
Kulnas yra galinis pėdos galas.
Šiame regione yra kalkė, vienas iš septynių kaulų, sudarančių tarsą; tarsus, kuris žymi užpakalinę pėdą ir veikia kaip jungiamoji vieta tarp pėdos ir kojos (blauzdikaulis ir šeivikaulis).
Nemaža kūno svorio dalis sveria ant kulno tiek statinėje fazėje (stovint), tiek vaikščiojant.
Sergantieji kulnais gali jausti skausmą apatinėje kulno dalyje (ant pėdos pado) arba užpakalinėje dalyje (kur, galima sakyti, uždėtas batų ragas).
Daugiau informacijos: Pėdos kaulai: anatomija ir funkcijaEpidemiologija
Kulno skausmas yra labai dažna būklė, kuri, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, bent kartą gyvenime pasireiškia vienam iš 10 žmonių.
Yra dvi asmenų kategorijos, kurioms labiausiai gresia kulno skausmas: tie, kurie reguliariai bėga ar bėga, ir suaugusieji nuo 40 iki 60 metų.
nuo kulno streso;
Padų fascitas
Padų fascitas yra ortopedinis sutrikimas, atsirandantis dėl padų fascijos degeneracijos - raiščio, kuris tęsiasi nuo kulno iki metatarsalinių galvų ir kuris yra atsakingas už kūno svorio perskirstymą blauzdos lygiu statinės ir dinaminės fazės metu (pvz., Vaikščiojant).
Padų fascitas paprastai yra funkcinis perkrovos sindromas, atsirandantis dėl per ilgo ir ilgo padų fascijos stimuliavimo; pastarasis iš tikrųjų panašiomis aplinkybėmis yra nuoseklių mikrotraumų, kurios sukelia daugiau ar mažiau sunkią degeneraciją, auka.
Padų fascitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, priklausomiems nuo bėgimo ir lengvosios atletikos, asmenims, kenčiantiems nuo antsvorio ar nutukimo, tiems, kurių blauzdos raumenys sutrumpėję arba atsitraukę, ir tiems, kurie naudoja batus su mažai amortizacija.
Daugiau informacijos: Padų fascitas: priežastys, simptomai ir gynimo būdaiSkaičiavimo streso lūžiai
Streso lūžiai dažnai atsiranda dėl pakartotinio mechaninio krūvio, kad būtų pažeisti pažeisti kaulai ar kaulai.
Įtempto kulno lūžiai dažniausiai pasireiškia tiems, kurie reguliariai sportuoja, pavyzdžiui, bėga ar bėgioja, o tai nuolat perkrauna pėdų ir apskritai apatinių galūnių kaulus.
Kalkulio bursitas
Sąvoka „bursitas“ gydytojai turi omenyje „ūminį ar lėtinį sąnario serozinio bursos uždegimą“.
Serozinės sąnario bursos yra maži maišeliai, užpildyti sinoviniu skysčiu, kurių užduotis yra apsaugoti ir sumažinti galimą trintį tarp įvairių sąnarių struktūrų (taigi tarp raiščių, sausgyslių, kaulų ir kt.).
Kulno lygyje yra keli seroziniai maišeliai; tarp jų vienas ypač linkęs į uždegimą yra tas, kuris yra netoli tos vietos, kur Achilo sausgyslė jungiasi su žandikauliu (už kulno).
Šios serozinės bursos uždegimas vadinamas retrokalciniu bursitu.
Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių, sukeliančių bursitą kulno lygyje, be jokios abejonės, yra batų, kurie priveržia užpakalinę kulno dalį, naudojimas (pvz., Bateliai su kulnais).
Tarsalo tunelio sindromas
Tarsalo tunelio sindromas yra nervų suspaudimo sindromas.
Nervų suspaudimo sindromuose simptomai atsiranda dėl nervo ir aplinkinių audinių sutraiškymo (arba suspaudimo).
Atsižvelgiant į tarsalinio tunelio sindromo specifiką, nervo suspaudimas veikia užpakalinį blauzdikaulio nervą, kuris, prieš pasiekdamas pėdos padą, praeina per osteo-raiščių struktūrą, esančią kulkšnies sąnario lygyje ir vadinamas tarsaliniu tuneliu.
Paprastai cista, susiformavusi netoli minėtos osteo-raiščių struktūros, suspaudžia nervus, einančius per tarsalinį tunelį.
Tarsal tunelio sindromas ne tik sukelia kulno skausmą, bet ir sukelia dilgčiojimą ir tirpimą paveiktoje pėdoje.
Kalkalinis stuburas
Žandikaulis yra osteofitas, esantis žandikaulio lygyje.
Osteofitai yra maži kaulų atramos, panašios į rožių erškėčių, snapą ar leteną, susidarančios palei kaulų sąnarių pakraščius, kuriems būdingi lėtiniai eroziniai ir dirginantys procesai.
Dažnai susijęs su padų fascitu ar Achilo sausgyslę paveikiančiomis problemomis, kulno atrama gali būti dviejų tipų, priklausomai nuo osteofito vietos: užpakalinė kulno atrama (geriau žinoma kaip kulno atrama) ir apatinė kulno atrama.
Severio liga
Severio liga yra dažniausia kulno skausmo priežastis vaikams.
Labai dažnai kojų kaulai auga jauname amžiuje, palyginti su greičiu, kuriuo vystosi šlaunies ir kojos sausgyslės ir raumenys.
Tiesą sakant, šis greičio skirtumas lemia tai, kad trūksta proporcijų tarp skeleto dydžio ir paveiktų sričių raumenų ir sausgyslių aparato, dėl to kulnas tempiamas šlaunies, ypač kojos, raumenų ir sausgyslių (NB : sausgyslė d "Achilas sugrupuoja kelis kojos raumenis ir" įdeda tiesiai į žandikaulio lygį).
Padų riebalinio sluoksnio atrofija
Padų riebalinio sluoksnio atrofija yra būklė, atsirandanti dėl riebalinio audinio sluoksnio, esančio žemiau kulno kaulo, pablogėjimo, kurio užduotis yra sugerti smūgio smūgius su žeme vaikščiojant, bėgant ir pan.
Žmonės, kuriems labiausiai gresia padų riebalų atrofija, yra moterys.
Achilo sausgyslės uždegimas ir plyšimas
Achilo sausgyslė yra jungiamojo pluoštinio audinio struktūra, jungianti blauzdos raumenis (du dvynukus ir padą) su kulno kaulu.
Tai būtina vaikščiojant, bėgiojant ir šokinėjant.
Achilo sausgyslės uždegimas yra sausgyslių uždegimas; jo atsiradimo metu labai dažnai pasikartoja mikrotraumos ir degeneracinio pobūdžio pakitimai, turintys įtakos sausgyslių struktūrai.
Kita vertus, Achilo sausgyslės plyšimas yra atitinkamos sausgyslės struktūros plyšimas. Tai rimta trauma, nes labai apriboja žmogaus motorinius įgūdžius; be to, kadangi Achilo sausgyslė negali savaiminis remontas, jo plyšimas reikalauja remonto operacijos.
Kulno skausmas: kitos galimos priežastys
Kiti galimi kulno skausmo veiksniai yra šie:
- Osteomielitas, susijęs su akmenlige. Osteomielitas yra medicininis terminas „kaulų lygio infekcija“;
- Pageto kaulų liga. Tai labai reta liga, susilpninanti žmogaus skeleto kaulus. Tipiškas šio silpnėjimo simptomas yra kaulų skausmas;
- Reaktyvusis artritas. Tai žmogaus kūno sąnarių uždegimas, turintis dvigubą pobūdį: infekcinis ir autoimuninis.Be sąnarių, jis taip pat gali paveikti akis ir šlaplę;
- Sarkoidozė. Tai autoimuninė liga, sukelianti bendrą uždegiminę būseną. Tai skatina proliferuojančių masių, vadinamų granulomomis, atsiradimą įvairiuose anatominiuose regionuose;
- Reumatoidinis artritas. Tai dar viena žmogaus kūno sąnarių uždegimo rūšis. Jis turi „autoimuninę kilmę;
- Haglundo sindromas. Tai ypatinga anatominė anomalija, kurios akivaizdoje suinteresuotas asmuo ant kulno turi tam tikrą iškilumą.
Kulno skausmas: rizikos veiksniai
- Senatvė. Senėjimo metu sumažėja padų fascijos lankstumas ir suplonėja riebalinis sluoksnis, esantis prastesnėje už žandikaulį;
- Diabetas;
- Praleisti daug valandų per dieną ant kojų;
- Nepakankamas fizinis aktyvumas (pvz., Per didelė treniruotė, nepakankamas apšilimas ir kt.);
- Kenčia nuo plokščios pėdos ar pes cavus.
Kai kurios kulno skausmo priežastys yra atsakingos už ūmų skausmą (pvz., Achilo sausgyslės lūžis ir plyšimas), kitos - dėl laipsniško skausmo, kurį sukelia tik fizinis aktyvumas pirmoje fazėje, o lėtinis - labiau pažengusiu momentu (pvz. fascitas ir Achilo sausgyslės uždegimas).
Galiausiai reikėtų pažymėti, kad yra „ryšys tarp kulno skausmo ir neurologinių sutrikimų, tokių kaip dilgčiojimas ir tirpimas pėdoje; ši sąsaja būdinga tokiai būklei kaip tarsalinio tunelio sindromas.
Daugiau informacijos: Kulno skausmas - priežastys ir simptomaiKulno skausmas: komplikacijos
Jei nepastebėta, tos kulno skausmo priežastys, kurios prasideda nuo silpno skausmo ir kurias sukelia tik specifinė fizinė veikla, linkusios tapti lėtinėmis ligomis, todėl jas daug sunkiau gydyti.
Be to, dar kartą, kalbant apie tokio tipo skausmo priežastis, tie, kurie nesiima jokios terapijos ir bando gyventi su problema, įgyvendina motorines kompensacijas, naudingas skausmui, tačiau padidina sąnarių problemų, turinčių įtakos čiurnai, keliui, riziką. , klubo ir, net, juosmens nugaros srityje.
Kulno skausmas: į ką kreiptis ir kada tai padaryti?
Asmuo, turintis kulno skausmą, turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai:
- Pažeista pėda yra ypač skausminga ir trukdo atlikti kasdienę veiklą;
- Skausmas neleidžia tinkamai vykdyti sportinės veiklos, apimančios bėgimą, šokinėjimą ir pan.
- Yra tokių simptomų kaip dilgčiojimas ir (arba) tirpimas pažeistoje pėdoje;
- Pažeista pėda ir kulkšnis yra standžios ir patinusios, sumuštos.
Labai dažnai taip pat būtina konsultuotis su ortopedu (gydytoju, kuris specializuojasi sudėtingos raumenų, kaulų, sausgyslių, raiščių ir nervų sistemos patologijų, esančių žmogaus organizme, diagnostikoje, gydyme ir prevencijoje).
.
Gydytojai svarsto papildomus diagnostinius tyrimus (rentgeno spindulius, MRT, kartais ultragarsą), kai pacientas skundžiasi ne tik skausmingais pojūčiais, bet ir kitais simptomais, tokiais kaip: pažeistos pėdos dilgčiojimas / tirpimas, pėdos ir kulkšnies sustingimas ir (arba) patinimas. ir kt.
Norint nustatyti tinkamą gydymą, labai svarbu nustatyti priežastis, kurios sukelia.
Anamnezė
Anamnezė yra būtinas tyrimas, siekiant nustatyti ryšį tarp esamų simptomų ir galimų priežastinių veiksnių.
Per „anamnezę“ gydytojas paaiškina visas simptomų detales, užduodamas pacientui tokius klausimus, kaip „kada atsirado pirmieji skundai?“, „Kokiais atvejais skausmas tampa intensyvesnis?“ Ir tt
Be to, jis tiria paciento ligos istoriją (daugiau ar mažiau netolimos praeities ligos ir sužalojimai, vykstantys gydymo būdai ir kt.) Ir tiria jo darbinę veiklą (darbo tipą), gyvenimo būdą (ar jis sėdimas, ar aktyvus žmogus)? Jei ji yra aktyvi, kokią veiklą ji vykdo? Ir tt) ir įpročius (pvz., Dėvėtus batus).
Dėl priežasčių, išdėstytų skyriuje, susijusiame su priežastimis, labai svarbu išanalizuoti gyvenimo būdą, ypač viską, kas susiję su sportine / motorine veikla.
Medicininė apžiūra
Fizinis patikrinimas (arba fizinis egzaminas) susideda iš medicininės paciento bendros sveikatos būklės įvertinimo.
Jame numatyti diagnostiniai manevrai, kuriuos gydytojas naudoja norėdamas nustatyti, ar nėra požymių, rodančių tam tikrą patologinę būklę.
Jei pacientas skundžiasi kulno skausmu, fizinis tyrimas apima:
- Kulno stebėjimas už nugaros ir apačioje, o vėliau ir padų arka;
- Kulno srities palpacija;
- Pasekmių, atsirandančių dėl skausmingos pėdos pirštų judėjimo, analizė (taip yra todėl, kad, pavyzdžiui, pacientas, sergantis padų fascitu, kojų pirštų nugarą sukelia skausmas);
- Kulkšnių judrumo ir blauzdos raumenų tempimo gebėjimų įvertinimas.
- Simptomų priežastis, priežastis, nustatyta atlikus atitinkamus diagnostinius tyrimus;
- Skausmingo pojūčio intensyvumas.
Terapinio metodo pasirinkimas yra padalintas tarp konservatyvios (arba ne chirurginės) terapijos ir chirurginės terapijos.
Išskyrus tam tikras ligas, kurioms gydyti galima tik operacija (pvz., Achilo sausgyslės plyšimas), gydytojai pirmenybę teikia konservatyviam gydymui, kuris, be kita ko, dažnai yra veiksmingas.
Kulno skausmo gydymas: konservatyvios priemonės
Poilsis
Poilsis, suprantamas kaip susilaikymas nuo bet kokios veiklos, sukeliančios kulno skausmą, yra būtinas norint atsigauti po uždegiminių būsenų (pavyzdžiui, dėl funkcinės perkrovos), audinių degeneracijos ir lūžių.
Paprastai rekomenduojama priemonė, kai kulno skausmas prasideda (ūminė fazė).
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skausmui malšinti
Jei kulno skausmas yra labai stiprus ir netoleruojamas, gydytojas gali rekomenduoti NVNU, kad sušvelnintų uždegimą ir atitinkamai skausmingus pojūčius.
Tai simptominė priemonė, kuri neveikia priežasčių.
Labiausiai paskirtas NVNU heelito atveju yra ibuprofenas.
Ledas
Krioterapija, skirta ledo tepimui ant skausmingos vietos, yra reikšminga priešuždegiminė priemonė, idealiai tinkanti ypač simptomų atsiradimo metu.
Kad ledo naudojimas būtų maksimaliai naudingas, gerai atlikti 4-5 pakuotes per dieną, kurių pakuotės ne trumpesnės kaip 15 minučių ir ne daugiau kaip 20.
Fizioterapija
Fizioterapija yra būtina norint išgydyti visas šias sąlygas dėl funkcinės perkrovos (pvz., Padų fascito); be to, tai yra atstatymo programų, numatytų po lūžių ir ortopedinių operacijų (pvz., Achilo sausgyslės taisymas), kertinis akmuo.
Paprastai fizioterapija grindžiama pratimais tempimas blauzdos ir padų fascijai, propriocepcijos pratimams ir motorinei perauklėjimo veiklai; tačiau reikia pažymėti, kad reabilitacijos procesas skiriasi priklausomai nuo skausmo priežasties ir paciento savybių.
Primygtinai rekomenduojama kreiptis į kineziterapeutą, turintį pėdų problemų.
Pakeiskite batus
Jei įprasta naudoti batus, kurie per daug įtempia kulną, arba batus, netinkamus tam tikrai veiklai (pvz., Batus, dėvimus bėgimui), atsirado kulno skausmas, gerai pakeisti avalynę į kažką patogesnio ir tinkamesnio.
Norėdami sužinoti, kurie batai geriausiai tinka jūsų pėdai, gerai kreiptis į šio sektoriaus ekspertą.
Naudokite ortopedinius vidpadžius
Padų ortozės (pvz., Vidpadžiai, kulniukai ir kt.) Nurodomos esant skausmui po kulnu (pvz., Padų fascitas, kulno atramos ir kt.).
Jie leidžia sušvelninti kulno apkrovą, o tai turėtų palengvinti simptomus.
Reikėtų pažymėti, kad jie yra simptominis gydymas, kuris neveikia priežasčių.
Kaip ir batų atveju, norint išsiaiškinti, kokios ortozės labiausiai tinka nuo heelito, patartina klausti eksperto patarimo.
Kortikosteroidų injekcija
Vietinė kortikosteroidų injekcija yra labai veiksminga simptominė priemonė nuo skausmo, tačiau yra svarbus apribojimas: kortikosteroidai yra vaistai, galintys turėti rimtų šalutinių poveikių.
Atsižvelgiant į tai, prieš naudojant juos rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Kulno skausmo gydymas: chirurgija
Chirurginio gydymo tipas skiriasi priklausomai nuo kulno sukeliančios priežasties.
Pavyzdžiui, chirurginis kulno skausmo gydymas, atsirandantis dėl padų fascito, apima tokias intervencijas kaip pado fascijos išsiplėtimas ir gastrocnemius raumenų nuosmukis.
Paprastai operaciją atlieka intervencinis ortopedas.
Remiantis statistika, žmonių, kuriems dažniausiai atliekama kulno skausmo operacija, kategorija priklauso profesionaliems sportininkams ir tiems, kurie reguliariai praktikuoja bėgimą, bėgiojimą ir panašias sporto šakas.
Norėdami sužinoti daugiau ...
Padų fascito operacijų aprašymą rasite čia.
kulno skausmas priklauso nuo provokuojančios priežasties sunkumo ir diagnozės bei gydymo savalaikiškumo.
Mažiau sunkios kulno skausmo priežastys išnyksta per kelias dienas / savaites; rimčiausi gali užtrukti kelis mėnesius (pvz .: po remonto operacijos Achilo sausgyslės plyšimas reikalauja 7–9 mėnesių reabilitacijos).
