Inkstų ir gliukozės reabsorbcija

"įvadas

Kraujas, pasiekęs glomerulus, nėra visiškai filtruojamas, tačiau apie 80% iš karto grįžta į kraujotaką, jo nefiltruojant. Jei taip nebūtų, svarbus kraujo kiekis, kuriame yra nefiltruojamų ląstelių ir baltymų, rizika užsikimšti „sietą“, pakenkiant visai inkstų funkcijai.Dėl šios priežasties organizmas nori filtruoti mažus kraujo kiekius vienu metu.

Gliukozės reabsorbcija

Dėl savo mažo dydžio gliukozė greitai filtruojama glomerulų lygiu; dėl šios priežasties jo koncentracija filtrate yra identiška plazmos koncentracijai.

Jei grafike nurodome gliukozės koncentraciją plazmoje ant abscisės ir jos koncentraciją ordinato filtrate, gauname tiesią liniją, nes abi vertės yra tiesiogiai proporcingos (kuo daugiau gliukozės yra plazmoje ir daugiau randame filtrate). Šis ryšys galioja tiek fiziologinėms gliukozės koncentracijoms kraujyje, tiek didesnėms gliukozės koncentracijoms (diabetui).

Po filtravimo gliukozė lengvai reabsorbuojama proksimaliniame kanalėlyje, kur yra epitelio ląstelių, panašių į žarnyno ląsteles (su mikroviršeliais). Ši operacija yra gana sudėtinga: gliukozę fiksuoja specifiniai transporteriai, galintys vienu metu surišti natrio molekulę ir gliukozės molekulę ir pernešti juos kartu į ląstelių, sudarančių išorinę inkstų kanalėlio membraną, citoplazmą; šiame lygmenyje natrio siurblys kalio sugrąžina natrį į išorę, o GLUT-4 transporteris atlieka tą pačią operaciją su cukrumi (pila jį į tarpvietę tarp kanalėlių ir kapiliarų).

Esant fiziologinėms sąlygoms, šie nešikliai sugeba susigrąžinti visą gliukozę, tačiau, kadangi jų kiekis yra ribotas, kai cukraus koncentracija filtrate labai padidėja, dalis gliukozės nebėra absorbuojama. Kai visi šie nešikliai yra susieti su gliukozės (prisotintos) todėl prarandamas pirminis ir tiesioginis proporcingumas tarp filtruotos gliukozės ir reabsorbuotos gliukozės. Šis reiškinys atsiranda esant vadinamajam inkstų slenksčiui, kuris prilygsta 300 mg / dl glikemijai. Viršijus šią ribą, reabsorbuota gliukozės koncentracija nebegali padidėti, net jei gliukozės koncentracija filtrate toliau didėja. Vadinasi, cukraus koncentracija šlapime, lygi 0 žemiau inkstų slenksčio, pradės proporcingai didėti.

300 mg gliukozės riba vienam kraujo decilitrui yra teorinė vertė, tačiau praktiškai ši riba yra daug mažesnė, lygi maždaug 180 mg / dl. Šis skirtumas atsirado dėl to, kad ne visi nefronai yra vienodai sugeba susigrąžinti gliukozę dėl transporterių skaičiaus kintamumo. Kitaip tariant, jei kai kurie nefronai labai efektyviai reabsorbuoja cukrų, nes juose gausu nešiklių, kiti - šiek tiek mažiau, nes jie turi mažai nešiklių.

Kadangi nefronai veikia individualiai (jie yra funkcinis inkstų vienetas), pakanka, kad vienas iš jų prarastų gliukozės molekulę, kad jis būtų aptiktas šlapime, todėl atsiranda būklė, vadinama glikozurija.

Kai gliukozės kiekis kraujyje viršija 180 mg / dl, tik kai kurie nefronai išleidžia nedidelį kiekį gliukozės, o kai glikemijos lygis viršija teorinę 300 mg / dl ribą, visi nešikliai yra prisotinti, jie negali reabsorbuoti visos gliukozės ir nefrono išsiskiria tai šlapime. Todėl praktiniais tikslais būtina remtis tikra riba, nes diabetu sergantiems asmenims, kurių glikemijos rodikliai yra per dideli, prasideda glikozurija, kai glikemija viršija 180 mg / dl.

Gliukozės buvimas šlapime yra labai pavojingas, nes šis cukrus ištraukia daug vandens ir dehidratuoja organizmą; be to, palengvindamas bakterijų dauginimąsi, padidina šlapimo takų infekcijų skaičių.

Kūno vandens reguliavimas

Inkstai atlieka labai svarbų funkcinį vaidmenį ir reguliuojant kūno vandenį. Kasdien filtruojama 180 litrų plazmos, iš kurios paprastai išsiskiria tik pusantro litro.

Inkstai gali reguliuoti vandens išsiskyrimą pagal fiziologinius poreikius.Paprasta patirtis pastebėti sumažėjusį šlapimo išsiskyrimą esant dehidratacijai ir didesnį srautą vartojant didelius skysčių kiekius dietoje.

Suaugusio vyro kūne yra apie keturiasdešimt litrų vandens, kurį lemia pusiausvyra tarp įvesties (maistas, gėrimai, medžiagų apykaita) ir išėjimo (oda, kvėpavimas, šlapimas ir išmatos).