Bendrumas
Osmosiškumas išreiškia tirpalo koncentraciją, pabrėždamas jame ištirpusių dalelių skaičių, neatsižvelgiant į elektros krūvį ir dydį.
Todėl litras tirpalo, kuriame yra vienas molis gliukozės, turės tą patį osmoliariškumą kaip litras tirpalo, kuriame yra vienas molas natrio (nes molis, pagal apibrėžimą, turi fiksuotą dalelių - atomų, jonų ar molekulių - skaičių, lygų 6 , 02x1023). Tačiau jų osmosiškumas skirsis nuo vieno litro trečiojo tirpalo, kuriame yra vienas molas valgomosios druskos; pastarasis (kurio molekulinė formulė yra NaCl) vandeninėje aplinkoje iš tikrųjų išsiskiria į Na + ir Cl-, taip gaunamas tirpalas, kuriame yra dvigubai daugiau dalelių.
Įprastomis sąlygomis osmoliariškumas yra identiškas visiems skysčiams, esantiems įvairiuose organizmo skyriuose, ir jo vertė yra apie 300 mOsM (bet kokie gradientai panaikinami vandens judesiais). Šiuos skyrius galima suskirstyti į viduląstelinius ir ekstraląstelinius, kuriuose yra atitinkamai vandens kiekis, lygus 40% ir 20% kūno svorio; tarpląstelinis skyrius dar yra padalintas į du skyrius: plazminis (1/3) ir tarpinis (2/3).
Labai svarbu, kad įvairių skyrių osmoliariškumas būtų vienodas; iš tikrųjų, jei padidėja ištirpusių medžiagų koncentracija tarpląsteliniame skystyje, vanduo išeina iš ląstelės osmoso būdu (ir susiraukšlėja), o esant priešingai situacijai, ląstelė traukia vandenį, kol ji plyšta.
Pastaba: nors osmosų skaičius vienam kilogramui (osmoliškumas), o ne litras (osmoliariškumas) lemia „osmoso esmę“, labai praskiestų tirpalų, pvz., Kūno tirpalų, kiekybiniai osmolariškumo ir osmosiškumo skirtumai yra žemiau 1% (nes tik nedidelė jų svorio dalis gaunama iš tirpios medžiagos) .Dėl šios priežasties abu terminai dažnai vartojami kaip sinonimai.
Pagrindinis plazmos osmosiškumo reguliatorius yra inkstas, kuris gamina daugiau ar mažiau praskiestą šlapimą pagal organizmo homeostatinius poreikius.
Ekstraląsteliniame vandens skyriuje svarbiausia osmolė yra natris, o tarpląstelinėje - kalis.
* Tačiau reikia pasakyti, kad efektyvus plazmos osmoliariškumas (arba toniškumas) neatitinka viso. Tiesą sakant, tik molekulės, kurios negali laisvai kirsti pusiau pralaidžių membranų, sukelia vandens judėjimą iš labiau koncentruoto tirpalo į mažiau koncentruotą. vienas.įsiterpęs. Priešingai, yra ir kitų, tokių kaip karbamidas, kurie, prisidedant prie osmoliariškumo nustatymo, yra laisvai pralaidūs (jie kerta membranas) ir todėl negali sukurti vandens nuolydžių.
Todėl karbamidas be problemų praeina pro ląstelių barjerą ir todėl negali paveikti vandens judėjimo abiejose membranos pusėse.
Šiuo tikslu hipotalaminiai osmoreceptoriai, kuriuos stimuliuoja hipersodemija, sukelia troškulio stimulą, o po to vandens įvedimas vėl subalansuoja plazmos osmosiškumą. Tuo pačiu metu išsiskiria antidiuretinis hormonas (arba ADH arba vazopresinas), tame pačiame lygyje inkstų, padidindamas vandens reabsorbciją ir atitinkamai sumažindamas jo išsiskyrimą su šlapimu. Jie, savo ruožtu, padidina jų osmosiškumą (nes jie yra labiau koncentruoti). Inkstai gali padidinti šį parametrą iki 1200 mOsM / L arba sumažinti iki 50 mOsM / L, priklausomai nuo skirtingų organinių poreikių.
Kas tai
- Osmolariškumas yra skystyje ištirpusių dalelių skaičiaus matas (tūris išreiškiamas litrais).
- Osmosiškumo testas atspindi tokių medžiagų kaip natris, kalis, chloras, gliukozė ir karbamidas koncentraciją kraujo, šlapimo ar kartais išmatų mėginyje.
- Plazmos osmosiškumas naudojamas įvertinti vandens ir ištirpusių dalelių pusiausvyrą kraujyje ir nustatyti, ar yra medžiagų, galinčių sukelti šios būsenos disbalansą.
Nes matuojama
Plazmos osmoliariškumas naudojamas organizmo vandens ir druskos balansui įvertinti ir žymiai padidėjusio ar sumažėjusio šlapimo susidarymo kilmei nustatyti. Tyrimas taip pat naudojamas hiponatremijos (mažos natrio koncentracijos) būsenoms nustatyti dėl šlapimo išeikvojimo ar padidėjusio kraujo skysčio.
Plazmos osmoliariškumas yra naudingas nustatant lėtinio viduriavimo priežastį ir leidžia stebėti gydymą osmosiškai aktyviais vaistais (kaip manitolio atveju - diuretikas, naudojamas smegenų edemai gydyti).
Be to, tyrimas gali būti naudojamas kaip toksikologinis bandymas, jei metanolio, etilenglikolio, izopropilo alkoholio, acetono ir vaistų, pvz., Acetilsalicilo rūgšties (aspirino), nurijimas gali būti didelis.
Normalios vertės
Įprastos osmoliariškumo vertės yra nuo 275 iki 295 mOsm / L.
Pastaba: pamatinis tyrimo diapazonas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir laboratorijoje naudojamos įrangos. Dėl šios priežasties pageidautina susipažinti su tiesiogiai ataskaitoje pateiktais intervalais. Taip pat reikia prisiminti, kad analizių rezultatus turi įvertinti bendrasis gydytojas, žinantis paciento ligos istoriją.
Didelis osmosiškumas - priežastys
Osmosiškumo vertės, didesnės už normą, gali priklausyti nuo šių sąlygų ar patologijų.
- Hiperglikemija;
- Uremija;
- Hipernatremija;
- Neskausmingas diabetas;
- Hiperlaktacidemija (pieno rūgšties acidozė).
Padidėjusias vertes taip pat galima rasti šiais atvejais:
- Cukrinis diabetas;
- Manitolio terapija
- Diabetinė ketoacidozė;
- Alkoholinė ketoacidozė;
- Inkstų nepakankamumas;
- Dehidratacija;
- Kepenų liga;
- Traumos;
- Šokas;
- Apsinuodijimas etanoliu, etilenglikoliu, izopropilo alkoholiu ir metanoliu.
Mažas osmosiškumas - priežastys
Osmosiškumo sumažėjimą gali sukelti:
- Hiponatremija;
- Netinkama ADH sekrecija
Kaip jis matuojamas
Plazmos osmosiškumas matuojamas paėmus kraujo mėginį iš rankos venos.Šį parametrą taip pat galima nustatyti iš atsitiktinio šlapimo mėginio arba, kai kuriais atvejais, iš šviežių skystų išmatų (atšaldytų arba užšaldytų per 30 minučių nuo surinkimo).
Paruošimas
Kartais plazmos osmoliariškumo tyrimui nereikia jokio pasiruošimo; kitais atvejais prieš atliekant tyrimą būtina pasninkauti (nevalgyti ir negerti, išskyrus vandenį) mažiausiai 6 valandas.Daktaras galės pateikti tinkamiausius atvejo nurodymus.
Rezultatų aiškinimas
Plazmos osmoliariškumas yra dinamiškas parametras, kuris kinta priklausomai nuo to, kaip organizmas reaguoja į laikiną vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimą ir kaip jį ištaiso. Tyrimo rezultatas turi būti įvertintas kartu su paciento klinikiniu vaizdu ir kitų tyrimų, pvz., Natrio, gliukozės ir azotemijos, rezultatais.
Osmolariškumas nėra diagnostinis: jis rodo, kad pacientas turi disbalansą, tačiau neišryškina priežasties. Tačiau jei osmosiškumas sumažėja, tikėtina, kad padidės skysčių kiekis.
Tarp įvairių ligų, galinčių sukelti plazmos osmoliariškumo padidėjimą, dažniausiai randama uremija, hiperglikemija, cukrinis diabetas, hiperlaktacidemija ir hipernatremija.
Tačiau osmolariškumo sumažėjimas visų pirma gali atsirasti dėl to, kad pacientui būdinga hiponatremija.
