Gelta kūdikiams

Taip pat žiūrėkite: geltonos akys

Gelta - ką tai reiškia?

Gelta yra dažnas požymis tiek neišnešiotiems, tiek neišnešiotiems kūdikiams. Ryškiausias gelta bruožas yra pastebimų gelsvų odos atspalvių atsiradimas, kurį palaiko padidėjęs bilirubino kiekis organizme.

Gelta paprastai iš pradžių atsiranda ant veido, o vėliau plinta į krūtinę, pilvą, rankas ir kojas, kai padidėja bilirubino kiekis.

Akių baltymai taip pat gali tapti gelsvi, o dėl akivaizdžių priežasčių gelta gali būti mažiau pastebima tamsiaodžiams kūdikiams.

Bilirubinas yra geltonai oranžinis pigmentas, atsirandantis dėl blužnies skilimo raudonosiose kraujo ląstelėse esančio hemoglobino, kuris vėliau tirpsta kepenyse ir pašalinamas su tulžimi bei šlapimu. Todėl kraujyje cirkuliuoja dvi skirtingos formos: netiesioginis, dar neapdorotas kepenyse ir tiesioginis arba konjuguotas, atsirandantis dėl ankstesnio metabolizmo kepenyse.

Priežastys

Viena vertus, naujagimių gelta paremta padidėjusia netiesioginio bilirubino sinteze, kita vertus, vis dar neefektyviu kepenų fermentų, skirtų jo metabolizmui, aktyvumu.

Nenuostabu, kad dabar, kai kūdikio plaučiai pradėjo veikti ir deguonies kiekis yra didesnis nei gimdos aplinkoje, daugelis senyvo amžiaus ir antraeilių raudonųjų kraujo kūnelių neturi jokios priežasties egzistuoti; todėl po gimimo blužnis pakraunamas atsikratyti šio pertekliaus , gamina didelius netiesioginio bilirubino kiekius, kurie kaupiasi audiniuose.

Ypač naujagimio odos gelta atsiranda, kai šis pigmentas pasiekia ir viršija 5/6 mg 100 ml kraujo koncentraciją.

Rizikos veiksniai

Tarp dažniausiai pasitaikančių naujagimių gelta rizikos veiksnių yra: neišnešiotumas, gestacinis diabetas, asfiksija gimdymo metu, hipoksija, hipoglikemija, acidozė, policitemija, aukštis, dehidratacija, didelės mėlynės ir gelta (vaiko tėvai, broliai ar seserys didelis bilirubino kiekis praeityje, todėl jį reikia gydyti fototerapija).

Normali ar patologija?

Naujagimių gelta yra labai dažna būklė, pasireiškianti daugiau nei 50% sveikų naujagimių. Fiziologinė gelta atsiranda maždaug antrą gyvenimo dieną, didžiausia-trečią ar ketvirtą dieną, o vėliau pradeda regresuoti, kol išnyksta per savaitę arba du. Kaip minėta įžanginėje dalyje, fiziologinei naujagimių geltai būdinga netiesioginė hiperbilirubinemija, o gelta - kartu su dideliu konjuguoto bilirubino kiekiu.

Sąlygos, kurioms esant naujagimių gelta laikoma patologine, yra šios:

išvaizda per pirmąsias 24 valandas;
kasdieninis bilirubino kiekio padidėjimas daugiau kaip 5 mg / dL;
bendras bilirubino kiekis yra didesnis nei 13 mg / dL naujagimiui ir 15 mg / dL neišnešiotam kūdikiui;
tiesioginė bilirubino koncentracija viršija 1,5-2 mg / dL;
galimų pavojų didinančių sergančių ligų (sunkus neišnešiotas kūdikis, labai mažas gimimo svoris, uždusimas ir kiti rizikos veiksniai) ryšys;
gelta ir hiperbilirubinemija išlieka ilgiau nei savaitę savaitės laikotarpiu ir neišnešiotiems kūdikiams ilgiau nei dvi savaites.

Simptomai, kurių negalima nuvertinti ir kuriems reikia skubios medicininės konsultacijos, yra: ryškiai geltona odos spalva, taip pat pilvo, rankų ir kojų lygyje; gelsva akių skleros spalva (balta akies dalis); dirglumas, gilus miegas, atsisakymas maitinti krūtimi ar maitinti iš buteliuko.

Patologinės gelta priežastys

Patologinės gelta priežastys yra daug ir jas galima atskirti hemolinėmis formomis, kurioms būdinga netiesioginė hiperbilirubinemija, cholestazinės formos arba sumažėjęs pigmento įsisavinimas kepenyse ir (arba) kepenų konjugacija, kuriai būdinga tiesioginė hiperbilirubinemija. Pirmoji grupė apima dažniausiai pasitaikančią priežastį. naujagimių gelta: dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo ji vadinama hemolizine liga ir dėl to, kad nėštumo ar gimdymo metu pro placentą patenka motinos antikūnai prieš vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių esančius antigenus; dažniausiai būna sunkiausia forma pradedant nuo antrojo nėštumo Rh teigiamiems kūdikiams su nepakankamai gydomomis Rh neigiamomis motinomis.

Kita dažna gelta yra susijusi su naujagimių anemija, kuriai būdingas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių išgyvenimas ir padidėjęs nenormalių formų katabolizmas. Netgi infekcijos ar įvairių rūšių apsinuodijimai bei tam tikrų vaistų ar toksinių medžiagų vartojimas paprastai būna gelta dėl padidėjusios hemolizės. Metabolizmo ligos (Gilberto sindromas, galaktozemija, Crigler Najjar sindromas, Lucey-Driscoll sindromas) ir hipotirozė yra atsakingos už gelta sumažėjusį bilirubino įsisavinimą ir (arba) kepenų konjugaciją.

Fototerapija taip pat naudojama naujagimių gelta.

Tai naudinga dėl to, kad dėl to izomerizuojamas bilirubinas, kuris taip virsta junginiais, kuriuos naujagimis gali išskirti su šlapimu ar išmatomis. Paprastai naudojama vadinamoji tulžies šviesos terapija (420–470 nm)

Galima hiperbilirubinemijos žala atsiranda viršijant 20 mg / dl, nes pigmentas gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą ir nusėsti nervų ląstelėse.

Komplikacijos ir gydymas

Jei reikia, bilirubino kiekį galima sumažinti švitinant vaiką specialiais šviesos šaltiniais (fototerapija); alternatyviai arba kartu su šia intervencija, leidžiant į veną albumino, galima išvengti pigmento nusėdimo į audinius, laukiant, kol jis bus tinkamai pašalintas kepenyse. Fenobarbitalis taip pat yra terapinė pagalba, dažniausiai naudojama naujagimių gelta sergant netiesioginiais epizodais. hiperbilirubinemija.