Norėdami ištirti daugybę kepenų funkcijų, gydytojai turi vienodai daug instrumentinių ir laboratorinių tyrimų (kraujo tyrimų). Daugeliu atvejų - norint atsekti tikslią ligą, turinčią įtakos kepenims, ir kartu nustatyti jos pobūdį bei sunkumą, būtina naudoti specialias šių tyrimų grupes.
Kraujo tyrimai, tiriantys kepenų sveikatą, apima šias dozes:
- hepatocitų kilmės fermentai (transaminazės - AST, ALT - ALP ir GGT);
- tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (šlapimo dozė taip pat svarbi);
- plazmos baltymai (bendras kiekis, albuminas ir (arba) globulinai);
- krešėjimo faktoriai (protrombino laikas);
- specifiniai hepatito A, hepatito B, hepatito D ir hepatito E antikūnai
Kreipdamiesi į skaitytoją į atskirus išsamius straipsnius (spustelėdami mėlynai pabrauktus žodžius), trumpai apibendrinkite bendrą šių kepenų tyrimų klinikinę reikšmę.
Vertybės
kepenys
ALBUMINAS
Kepenų sintezuotas albuminas yra gausiausias plazmos baltymas. Jo vertės sumažėja sergant lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, dėl sumažėjusios sintezės. Tą patį rezultatą galima gauti sergant lėtinėmis inkstų ligomis ( nefrozinis sindromas) dėl nenormalaus albumino praradimo šlapime, taip pat esant sunkiai prastai mitybai, ilgai nevalgius, baltymų katabolizmui ir daugeliui kitų sąlygų. Dėl šios priežasties kepenų baltymų sintezės pajėgumai vertinami, pageidautina, matuojant kitus žymenis, pvz., Krešėjimo faktorius.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanino transaminazė, paprasčiau ALT, ALAT arba SGPT, yra fermentas, esantis kepenų ląstelių (hepatocitų) mitochondrijose, dalyvaujantis baltymų sintezėje. Pažeidus hepatocitus, neišvengiamai išsiskiria šis ir kiti fermentai, dėl kurių padidėja jo koncentracija. Dėl to ALT kraujo reikšmės žymiai padidėja ūminio organo pažeidimo metu, pvz., „ūminio virusinio hepatito“, lėtinio hepatito ar „paracetamolio perdozavimo (fulminantinio hepatito) metu“.
Aspartato transaminazė (AST), dar žinoma kaip ASAT arba SGOT, yra dar vienas fermentas, esantis kepenų ląstelėse; todėl jo padidėjimas kraujyje atpažįsta tas pačias kepenų priežastis, nors jį galima lengviau atsekti iki širdies pažeidimo. specifinis kepenų funkcijos indeksas, jo vertės gali būti susietos su ALT, kad būtų galima atsekti šių transaminazių padidėjimo pobūdį - kepenyse ar ne kepenyse.Jei ALT yra daug didesnis nei AST, kepenų pažeidimas yra tikėtinas ir širdies pažeidimas yra tikėtinas.
Šių ir kitų fermentų palyginimas su kreatinkinazės vertėmis gali patvirtinti arba paneigti problemos kepenų kilmę. Kreatinkinazė iš tikrųjų padidėja esant raumenų pažeidimui, todėl normalios vertės, susijusios su didelėmis ALT reikšmėmis, rodo kepenų problema.
Šarminė fosfatazė (ALP) yra fermentas, esantis ląstelėse, esančiose vidiniame intrahepatinių tulžies latakų sluoksnyje. Todėl padidėjęs ALP kiekis kraujyje gali atsirasti dėl įvairių tulžies takų obstrukcijos (tulžies akmenų), intrahepatinės cholestazės ar infiltracinių kepenų ligų (pvz., Naviko). Jo kilimas yra dažnas net sergant ozee ligomis.
BILIRUBINAS
IŠ VISO
BILIRUBINAS
TIESIOGINIS
Bilirubinas yra hemo skilimo produktas, pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino komponentas. Kai jis sintezuojamas (netiesioginis arba nekonjuguotas bilirubinas), jis tirpsta vandenyje kepenyse (tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas) ir išsiskiria su tulžimi (kuri patenka į žarnyną). todėl tai gali atspindėti kepenų funkcijos sutrikimą (cirozę, virusinį hepatitą ir kt.) arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių katabolizmą (hemolizinę anemiją). Šiek tiek padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis, kai visi kiti kepenų funkcijos žymenys yra normalūs, yra dažni Gilberto sindromas.
Bilirubino perteklius kraujyje suteikia odai ir akių sklerai gelsvos spalvos (gelta).
IŠ VISO
0,1-1,2 mg / dL
TIESIOGINIS
0-0,3 mg / dL
Gama glutamiltranspeptidazė (GGT) yra fermentas, dalyvaujantis kepenų detoksikacijos mechanizmuose. Jo kiekis žymiai padidėja apsinuodijus etilo alkoholiu (ūminiu ar lėtiniu).
LAIKAS
PRO-
TROMBINAS
Šis kraujo tyrimas matuoja plazmos krešėjimo laiką; Kadangi kepenys yra pagrindinis krešėjimo baltymų sintezės organas, šio intervalo padidėjimas gali rodyti kepenų pažeidimą. Taip pat žiūrėkite INR.
LAKTATAS
DEHIDROGENOS
Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, esantis daugelyje kūno audinių, įskaitant kepenis. Todėl jis yra labai nespecifinis kepenų funkcijos indeksas, o jo padidėjimas taip pat gali, bet nebūtinai, nurodyti kepenų pažeidimą (šiuo atveju visų pirma padidėja LDH 4 ir LDH5 izoformų).
EKSAMAI
IMMUNO-
LOGINIS
Įtarus galimą virusinį hepatitą, kraujo mėginiui galima atlikti imunologinius tyrimus, siekiant surasti virusus ir prieš juos nukreiptus antikūnus.
Vietoj to, autoantikūnų galima ieškoti, jei yra įtarimų dėl galimų autoimuninių kepenų ligų, kurias sukelia nenormalūs antikūnai, nukreipti prieš tas pačias organizmo ląsteles (pirminė tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas).
++
Tarp instrumentinių tyrimų, naudojamų kepenų sveikatai tirti, svarbų vaidmenį atlieka pilvo echoskopija, kuri naudoja skirtingą audinių gebėjimą atspindėti elektrinio zondo skleidžiamus ultragarsus. Arba galima naudoti magnetinio rezonanso vaizdavimą; abi procedūros yra nemokamos nuo bet kokios jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliuotės yra absoliučiai saugūs pacientui. Kartais diagnostinis tikrumas gaunamas paėmus nedidelį kepenų audinio fragmentą (pūlinę, morką), naudojant specialią adatą, įkištą į „pilvą, akivaizdžiai vadovaujant ultragarsu ir taikant vietinę nejautrą. Kitais atvejais naudojamas tyrimas, vadinamas retrogradine endoskopine cholangiopankreatografija, kurį sudaro mėgintuvėlio nusileidimas per burną, kol jis pasiekia ekstrahepatinį tulžies taką. Jei reikia, šis zondas taip pat leidžia atlikti terapinius manevrus, tokius kaip akmenų pašalinimas arba užsikimšusių kanalų praeinamumo atkūrimas.
Pasirinkite kraujo tyrimus Kraujo tyrimai Šlapimo rūgštis - urikemija - CEA Prostatos specifinis antigenas PSA Antitrombinas III Haptoglobinas AST - GOT arba aspartato aminotransferazė Azotemija Bilirubinas (fiziologija) Tiesioginis bilirubinas,netiesioginis ir bendras CA 125: naviko antigenas 125 CA 15-3: naviko antigenas 15-3 CA 19-9 kaip naviko žymuo Kalcemija Ceruloplazminas Cistatinas C CK-MB-Kreatinkinazė MB Cholesterolemija Cholinesterazė (pseudcholinesterazė) Koncentracija plazmoje Kreatininazė Kreatininemija Kreatinino klirensas A D-dimeris Hematokritas Kraujo kultūra CBC Hemoglobinas Glikuotas hemoglobinas Hemopeksinas Kraujo tyrimai Kraujo tyrimai, Dauno sindromo tyrimas Feritinas Reumatoidinis faktorius Fibrinas ir jo skilimo produktai Fibrinogeno leukocitų formulė Šarminė fosfatazė (ALP) Fruktozaminas ir glikuotas hemoglobinas GGTG INR Insulinemija Laktato dehidrogenazė LDH Leukocitai - baltieji kraujo kūneliai Limfocitai Lipazė Audinių pažeidimo žymenys MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - mieloperoksidazė Mioglobino monocitai MPV - vidutinis trombocitų tūris Tirofilis Homocitai Neutralumas plazmos lygumas Osteokalcinas PAP - prostatos rūgšties fosfatazė PAPP -a | Plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu Peptidas C Pepsinas ir pepsinogenas PCT - trombocitų arba trombocitų hematokritas PDW - trombocitų tūrio pasiskirstymo plotis (PCA) C reaktyviųjų baltymų skubaus baltymo testas specifiniai IgE retikulocitai Renino Reuma testas Prisotinimas deguonimi Sideremija BAC, alkoholio kiekis kraujyje TBG-tiroksiną surišančio globulino protrombino laikas Dalinis trombopastino laikas (PTT) Suaktyvintas dalinis tromboplastino laikas (aPTT) tiroglobulino tiroksino koncentracija kraujyje - bendras T4, laisvas T4 transaminazių kiekis Aukštas transaminazių kiekis transglutaminazė timolis į TRH TSH - tirotropinas Uremija Kepenų vertės ESR VDRL ir TPHA: serologiniai sifilio tyrimai Volemija Bilirubino konversija iš mg / dL į µmol / l / dL į µmol / L Gliukozės kiekio kraujyje konvertavimas iš mg / dL į mmol / l
