Tulžies takai

Tulžies takas sudaro inžinerinę tulžies pernešimo sistemą. Šis skystis, kurį gamina kepenų ląstelės ir tiekiamas tulžies takuose vis didesnio kalibro induose, yra sutelktas tulžies pūslėje ir galiausiai pilamas į plonąją žarną, kad būtų lengviau virškinti maistinius lipidus.

Todėl galime kalbėti apie intrahepatinį ir ekstrahepatinį tulžies takus.

Nuo sintezės hepatocituose (kepenų ląstelėse) iki dvylikapirštės žarnos išleidimo angos tulžis patenka į palaipsniui didėjančio kalibro indus pagal šią schemą:

Kanalai ar tulžies kapiliarai → Cholangioliai arba Heringo latakėliai → Tarpslanksteliniai tulžies latakai → Intrahepatiniai tulžies latakai → Lobariniai kepenų latakai (dešinėje ir kairėje), kurie susilieja ir sudaro → bendrą kepenų kanalą, kuris išeina iš kepenų ir susijungia su → cistiniu kanalu (ateina iš tulžies pūslė), sudarantis → bendrą tulžies lataką (arba choledochus, 7 su puse centimetro ilgio) → kuris jungiasi su kasos lataku → suformuojantis Vater ampulę → ir patenkantis į dvylikapirštę žarną.

Bendras kepenų latakas ir choledochus yra du vieno kanalo segmentai. Tiesą sakant, tarp valgymų iš tulžies latakų kepenų latakų patekusi tulžis patenka į bendrą kepenų kanalą ir nukrypsta į tulžies pūslę, kur ji kaupiasi ir koncentruojasi. Po valgio, kai žarnynui reikia tulžies, kad emulsuotų riebalus ir leistų jiems virškinimas, susitraukia tulžies pūslė (arba tulžies pūslė), supilama susikaupusi tulžis į dvylikapirštę žarną.Visa tai palankiai veikia sfinkterio, vadinamojo Oddi sfinkterio, buvimas plonosios žarnos išleidimo vietoje; pasninko metu šis raumenų žiedas susitraukia, po valgio jis atsipalaiduoja, kad žarnyne galėtų praeiti tulžis (sutraukta tulžies pūslė -> atviras sfinkteris; atsipalaidavusi tulžies pūslė -> uždaras sfinkteris).

Tulžies nutekėjimą tulžies takuose įvairiais lygiais gali trukdyti navikai, akmenys ar susiaurėjimai (nenormalus susiaurėjimas). Šiuo atveju kalbame apie cholestazę - būklę, dažnai susijusią su gelta, tai yra, geltona odos spalva ir akių skleros dėl per didelio bilirubino patekimo į kraujotaką.

PAPILDOMA Hepatinė cholestazė (priežastys) INTRA Hepatinė cholestazė (priežastys)

Tulžies latakų navikai

Cista

Tulžies latakų stenozė

Akmenys bendrame kepenų latake

Pankreatitas

Kasos ar pseudocistų navikai

Navikų masės gretimuose organuose

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Piktnaudžiavimas alkoholiu kepenų liga

Amiloidozė

Bakterinis abscesas kepenyse