Vaistai hipercholesterolemijai gydyti

Apibrėžimas

Medicininiu požiūriu „didelis cholesterolio kiekis“ vadinamas hipercholesterolemija: tai patologinė būklė, kai cholesterolio kiekis kraujyje yra daug didesnis nei įprastai (> 200 mg / dl). Hipercholesterolemijai didelę įtaką daro genetinis komponentas, todėl nuo jos nukentėję pacientai, būdami jauni, linkę gaminti neįprastai daug cholesterolio.

Priežastys

Nors daugelis pacientų, kuriems yra didelis cholesterolio kiekis, yra genetiškai linkę, tikrai yra atvejų, kai hipercholesterolemija yra susijusi su nesubalansuota mityba, kurioje gausu lipidų ir angliavandenių, nutukimas / antsvoris ir sėslus gyvenimo būdas.

• Rizikos veiksniai: rūkymas (linkęs mažinti „gerojo cholesterolio“ (DTL) kiekį kraujyje), cukrinis diabetas (padidina lipidų mobilizaciją), hipotirozė (padidina cholesterolio kiekį), menopauzė (padidėja androgenų kiekis)

Simptomai

Aukštas cholesterolio kiekis pats savaime nesukelia jokių simptomų: tik kraujo tyrimai gali tiksliai nustatyti ligą. Tačiau hipercholesterolemija padidina širdies ir kraujagyslių ligų, aterosklerozės, krūtinės anginos, išemijos, insulto riziką.

Natūralūs vaistai

Dieta ir mityba

Informacija apie hipercholesterolemiją - vaistai aukštam cholesterolio kiekiui gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti hipercholesterolemiją - vaistus aukštam cholesterolio kiekiui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Padidėjęs cholesterolio kiekis, ypač susijęs su diabetu, hipertenzija, nutukimu (metaboliniu sindromu) ir rūkymu, eksponentiškai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką; dėl šios priežasties cholesterolio kiekio kraujyje stebėjimas yra širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos taisyklių dalis, ypač pacientams, turintiems genetinį polinkį į šią ligą, nutukusiems ir visiems asmenims, kurie jau anksčiau patyrė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. .
Mitybos korekcijos metodas yra svarbiausia prevencinė priemonė, padedanti išvengti hipercholesterolemijos: rekomenduojama sumažinti su maistu vartojamo cholesterolio ir sočiųjų riebalų suvartojimą, taip pat pirmenybę teikti sveikam maistui (pvz., Javams, ankštiniams augalams, daržovėms, rupių miltų produktams). į hiperlipidinius (pvz., sviestą, pieno produktus, sūrius) ir druską.
Akivaizdu, kad reguliarius fizinius pratimus rekomenduojama derinti su subalansuota mityba.
Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas gali būti „galimas pasirinkimas, kai su sportu susijusios dietos nepakanka, kad būtų išlaikytas subalansuotas cholesterolio kiekis kraujyje; be to, reikia prisiminti, kad vaistų vartojimas neturėtų pakeisti idealios dietos“. , nei sportas, veikiau tai turi būti jų papildymas.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo didelio cholesterolio kiekio, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

Fibratai: skirti pacientams, sergantiems hipercholesterolemija, kurių kraujyje yra didelis trigliceridų kiekis. Jie plačiai naudojami displidemijai gydyti apskritai:

• Gemfibrozilis (pvz., Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): hipercholesterolemijos gydymui paprastai rekomenduojama 600 mg veikliosios medžiagos dozė, kurią reikia gerti du kartus per dieną, geriausia 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę.
• Fenofibratas (pvz., Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dozė apima 200 mg (1 kapsulės) veikliosios medžiagos dozės vartojimą vieną kartą per parą.
• Klofibratas (pvz., Arterinis, Clopir, Ellemger): orientaciniu būdu gerkite 500 mg vaisto per burną, 4 kartus per dieną.

Rekomenduojama visada derinti subalansuotą mitybą ir nuolatinius fizinius pratimus

Statinai: jie blokuoja fermentą HMG-CoA-reduktazę, naudingą cholesterolio sintezei; statinai veikia dvigubu veikimo mechanizmu: kadangi jie padidina „gerojo“ cholesterolio (DTL) sintezę ir slopina blogojo endogeninio cholesterolio ( MTL). Jie yra labiausiai išrašyti vaistai aukštam cholesterolio kiekiui gydyti. Šios veikliosios medžiagos taip pat nurodo „absorbuoti“ ant arterijų sienelių nusėdusį cholesterolį - tai naudinga savybė gydant koronarinius sutrikimus apskritai.

• Atorvastatinas (pvz., Totalip, Torvast, Xarator): šis statinas, ko gero, kartu su simvastatinu yra dažniausiai naudojamas gydant aukštą cholesterolio kiekį. Paprastai pradinė dozė svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą. Pacientams, kuriems blogojo cholesterolio kiekis turi sumažėti daugiau kaip 45%, skiriama 40 mg paros dozė. Tęskite šią dozę 2-4 savaites. Palaikomoji dozė numato 10-80 mg veikliosios medžiagos paros dozę. Pasitarkite su gydytoju.
• Lovastatinas (pvz.Lovinacor, Tavacor, Rextat): pradėkite gydymą 20 mg vaisto doze, kurią reikia gerti vieną kartą per dieną kartu su maistu. Palaikomoji dozė apima 10-80 mg per parą vartojimą, galbūt padalintą į dvi dozes. Vaistas taip pat tiekiamas lėto atpalaidavimo tablečių pavidalu: tokiu atveju gydymą pradėkite nuo 20-40-60 mg vaisto, kurį reikia gerti vieną kartą per dieną, prieš miegą; pacientai, kuriems reikia šiek tiek sumažinti blogojo cholesterolio kiekį, gali vartoti tik 10 mg vaisto per parą. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 10 iki 60 mg per parą, priklausomai nuo būklės sunkumo. Veiklioji medžiaga taip pat yra kartu su niacinu.
• Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Gydymą rekomenduojama pradėti nuo 10 iki 20 mg dozės, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 5-40 mg veikliosios medžiagos paros vartojimą (vieną kartą per dieną, vakare). Kartais vaisto sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų, tokių kaip sitagliptinas (pvz., Juvisync), naudingas kovojant su diabetu hipercholesterolemijos atveju, ir ezetimibas (pvz., Vytorin).
• Fluvastatinas (pvz., Lescol, Lipaxan, Primesin): pradėkite gydymą nuo 20 iki 40 mg vaisto dozės vieną kartą per parą prieš miegą. Palaikomoji dozė svyruoja nuo 20 iki 80 mg per parą.
• Pravastatinas (pvz., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pavyzdžiui, hipercholesterolemijos gydymui vartokite 40 mg dozę per burną, vieną kartą per parą. Palaikomosios dozės atveju galima vartoti 40-80 mg vaisto per parą. Pasitarkite su gydytoju. taip pat gali būti suformuluotas su kitomis veikliosiomis medžiagomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, antitrombocitinė medžiaga: abi veikliosios medžiagos veikia kartu sintezėje tiek gydant aukštą cholesterolio kiekį (pravastatiną), tiek išemiją ir miokardo sutrikimai (acetilsalicilo rūgštis). Be to, pravastatinas taip pat tiekiamas kartu su fenofibratu (pvz., Pravafenix), kaip tabletės, sudarytos iš 40 mg pravastatino ir 160 mg fenofibrato: tokiu atveju rekomenduojama išgerti vieną vaisto tabletę vieną kartą per parą, derinant sveiką mitybą ir reguliarius fizinius pratimus.

Selektyvūs cholesterolio absorbcijos žarnyne inhibitoriai: vaistai turi gydomąjį poveikį tulžies tulžies ir dietos metu.

• Ezetimibas (pvz., Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): apskritai, gydant aukštą cholesterolio kiekį, rekomenduojama vartoti 10 mg vaisto vieną kartą per parą valgio metu arba nevalgius. Kaip minėta aukščiau, vaistas taip pat prieinamas kartu su simvastatinu (Vytorin).

Niacinas (didelės dozės), dažnai susijęs su statinais (ypač simvastatinu). Niacinas (pvz., Niaspan), vartojamas didelėmis dozėmis, padidina DTL ir sumažina trigliceridų bei blogojo cholesterolio kiekį. Rekomenduojama hipercholesterolemijos gydymą pradėti nuo 100 mg vaisto, vartojamo 3 kartus per dieną, valgio metu arba nevalgius. Palaikomoji dozė yra vartoti 1–2 gramus vaisto 3 kartus per dieną, valgant arba nevalgius. maistas. Neviršykite 6 gramų per dieną. Rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos ir praktikuoti nuolatinius fizinius pratimus. Kaip alternatyvą niacinui galima vartoti 250 mg Acipimox (pvz., Olbetam), 2 - 3 kartus per dieną. Pasitarkite su gydytoju.

Tulžies rūgštis sekvestruojančios dervos: šie vaistai yra naudingi skatinant tulžies rūgščių išsiskyrimą su išmatomis, todėl žarnyne jie gali sumažinti cholesterolio reabsorbciją.

• Kolestipolis (pvz., Colestid): pradėkite vartoti vaistą 5 gramų granulių doze po 1–2 kartus per dieną; Arba gerkite 2 gramus (tabletes) 1-2 kartus per dieną. Palaikomąją dozę hipercholesterolemijai gydyti galima padidinti iki 2–5 gramų per dieną kas 1–2 mėnesius.
• Cholestiraminas (pvz., Questranas): paprastai rekomenduojama pradėti gydyti padidėjusį cholesterolio kiekį 4 gramų vaistų doze, kurią reikia gerti du kartus per dieną. Palaikomajai dozei rekomenduojama vartoti 4 gramus vaisto per burną 3 kartus per dieną prieš valgį. Tačiau gydytojas turi tiksliai koreguoti dozę, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir atsaką į gydymą.
• Kolesevelamas (pvz., Cholestagel): gerkite 4-6 tabletes (625 mg) per dieną, geriausia kartu su maistu. Jei reikia, vaisto vartokite dalimis per 24 valandas. Vaistas taip pat tiekiamas kartu su statinais.

Be mitybos įpročių koregavimo, sporto ir prireikus vaistų vartojimo, pacientai, sergantys hipercholesterolemija, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į visus rizikos veiksnius, susijusius su koronarinės širdies ligos pasireiškimu; norint tai padaryti, būtina palaikyti reguliarų kraujospūdį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nerūkyti ir, jei reikia, sumažinti svorį.