Apibrėžimas
Tai apibrėžia save retinitas bet koks tinklainės uždegimas dėl infekcijų, paveldimų degeneracinių ligų ar uždegiminių aplinkinių akių audinių procesų.
Nors yra daug subkategorijų, retinitą galima plačiai suskirstyti į dvi makrogrupes; Atsižvelgiant į kilmės priežastį, išskiriami šie dalykai:
- Infekcinis retinitas, kurį sukelia bakterijos, virusai (ypač citomegalovirusas) ar grybeliai
- Retinitis pigmentosa, paveldima degeneracinė liga, kuri beveik visada sukelia aklumą
Infekcinis retinitas
Kaip rodo pats žodis, infekcinį retinitą sukelia „infekcija, kurią sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Infekcinis retinitas įgauna būdvardį„ pūlingas “, kai jį sukelia patogenų pernešimas į tinklainę krauju (krauju).
Neabejotinai labiausiai paplitęs infekcinis retinitas yra tas, kurį sukelia bakterijos ir grybeliai. Tačiau yra ir kitų mažiau žinomų variantų, kai infekcinį įžeidimą sukelia pirmuonys (pvz. Toxoplasma gondii).
- Tinklainė: vidinė akies membrana, iš kurios kyla sudėtingas neurologinis procesas, leidžiantis matyti. Tinklainėje yra daugybė šviesos receptorių, galinčių šviesos stimulus paversti nerviniais impulsais. Kertant regos nervą, šie impulsai perduodami į centrinę nervų sistemą. sistema.
- Choroidas: akies kraujagyslių terpės dalis, kuri kartu su ciliariniu kūnu ir lęšiu sudaro uvea. Choroidas yra būtinas norint užtikrinti tinklainės mitybą.
BAKTERIJOS RETINITAI
Paprastai bakterinį retinitą palaiko Kocho bacilos (Mycobacterium tuberculosis) arba nuo Treponema pallidum, atitinkamai dvi pagrindinės bakterijos, atsakingos už tuberkuliozę ir sifilį. Apskritai šis uždegimas neapsiriboja vien tinklaine *: dažniausiai uždegiminis-infekcinis procesas apima ir gyslainę *. Dėl to mes dažniau kalbame apie chorioretinitas.
Kai infekcija pasiekia užpakalinį tinklainės polių (ty choroidą), nukentėjusysis gali pablogėti regėjimas, dėl to susidaro mikroabscesai išilgai tinklainės audinio. Sunkiais atvejais retinitas sukelia tiesioginį tinklainės sunaikinimą. ir vėliau pakeistas pluoštiniu rando audiniu. Dėl to tarp tinklainės ir choroido susidaro sąaugos, dėl kurių gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas.
Tokiais atvejais būtina įsikišti su didelėmis antibiotikų dozėmis (reikia vartoti paprastai); kai gydymas pradedamas per vėlai, yra reali nuolatinio regėjimo pažeidimo rizika.
RETINITAS CYTOMEGALOVIRUS
Citomegalovirusinis retinitas yra baisi tinklainės infekcija, galinti sukelti aklumą. Trumpai prisiminkime, kad citomegalovirusai yra Herpesviridae šeimai priklausantys virusai, tie patys patogeniniai mikroorganizmai, susiję su labai dažnomis infekcijomis, tokiomis kaip vėjaraupiai, peršalimas, Šv. Antano ugnis ir daugelis kitų. Šio tipo retinitas dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (visų pirma AIDS sergantiems pacientams) ir pacientams, kuriems buvo atlikta transplantacija.
Infekcija pasireiškia baltais tinklainės židiniais, apsuptais akivaizdžių kraujavimų, pvz., Pakenkiančiais regėjimui. Be to, klinikinį pacientų, sergančių citomegalovirusiniu retinitu, vaizdą užbaigia būdingi akių infekcijų simptomai, ty stiprus akies skausmas. fotofobija (netoleravimas šviesai) ir hiperemija (akių paraudimas).
Labiausiai infekcijai gydyti skirti vaistai yra gancikloviras, foskarnetas arba cidofoviras (pvz., Vistide), kurie gali būti vartojami per burną, į veną, sušvirkščiami tiesiai į akį arba suleidžiami į stiklakūnį. Konkrečių vaistų, skirtų infekcijai gydyti, prielaida paprastai leidžia sustabdyti ligos progresavimą.
MIKOTINIS RETINITAS
Šio tipo tinklainės infekciją, mažų mažiausiai pražūtingą, sukelia grybelių, ypač Candida albicans ar Aspergillus, įžeidimas.
- Panašiai kaip citomegaloviruso sukelta tinklainės infekcija, Candida retinitas taip pat būdingas (nors ir ne išskirtinis) pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs. Be to, grybelinis retinitas gali pasireikšti baisiais simptomais po traumos ar blogos akių operacijos. Kai kurie kandidozės atvejai buvo pastebėtas narkomanams ir kai kuriems kateterizuotiems pacientams .. Atlikus fizinį tyrimą, Candida retinitas pasireiškia balkšvais tinklainės pažeidimais, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 1 mm; stiklakūnio kūnas - želatinė ir skaidri masė tarp tinklainės ir lęšio, apimanti 4/5 akių rutulio - atrodo miglota. Pacientai, sergantys mikotiniu retinitu, skundžiasi akių skausmu ir dideliais regėjimo sutrikimais, dėl kurių pirmiausia atsiranda neryškus matymas, o vėliau (praleistos / atidėtos terapijos atveju) absoliutus aklumas.
- Kai kurias grybelinio retinito formas sukelia „Aspergillus infekcija. Tokio pobūdžio“ akių infekcija buvo pastebėta narkomanams, pacientams po transplantacijos ir pacientams, sergantiems plaučių vėžiu. Aspergillus retinitas pasireiškia gelsvais infiltratais, esančiais žemiau tinklainės, atsakingų už greitą regėjimo praradimą, labai akivaizdų uždegimą ir kai kuriais atvejais kraujavimą.
Abiejų grybelinio retinito variantų atveju gydymas priešgrybeliniais vaistais turi būti atliekamas laiku, kad infekcija būtų pakeista ir būtų išvengta patogeno. Paprastai, norint visiškai pašalinti infekcinį židinį, naudojama vitrektomija, tai yra chirurginė stiklakūnio kūno abliacija.
Visos įvairios infekcinio retinito formos gali išplisti į aplinkines akių sritis ir sukelti žalą, pvz., Uveitą ir chorio-retinitą.
Pigmentinis retinitas
Subtilus ir nesustabdomas pigmentinis retinitas yra išimtinai paveldima degeneracinė tinklainės liga, kuri daugeliu atvejų progresuoja iki aklumo.
Atrodo, kad šis reiškinys akivaizdžiausiai paaiškinamas fotoreceptorių (receptorių, kurie sugeria šviesos impulsus) apsigimimais arba, kartais, „pačios tinklainės anomalijoje“.
Būdingas pigmentinis retinitas yra vadinamasis teleskopo regėjimas arba tunelisKitaip tariant, auka praranda periferinį regėjimo lauką.
Kitas ligos simptomas yra sunkumas prisitaikyti prie tamsos: retinitis pigmentosa sergantis pacientas kaltina laipsnišką regėjimo sumažėjimą naktį, kuris nuo vidutinio sunkumo tampa vis ryškesnis iki visiško naktinio aklumo.
Pigmento retinitas ne visada atpažįstamas gimus: iš tikrųjų simptomai taip pat gali prasidėti vaikystėje ar paauglystėje. Paprastai, kuo vėliau atsiranda simptomai, tuo greičiau prarandamas regėjimas.
Už regėjimo ribų pigmentinis retinitas nesukelia jokių fizinių apsigimimų: šios baisios ligos pacientai iš tikrųjų atrodo normalūs ir sveiki žmonės.
Nors ekspertai ir toliau tiria galimus gydymo būdus, šiuo metu dar nėra nustatyta vaistų, galinčių visiškai išgydyti pigmentinį retinitą. Tačiau atrodo, kad kasdien vartojamas vitamino A palmitatas gali atitolinti aklumo atsiradimą ir taip sulėtinti (bet ne blokuoti) pigmento retinito progresavimą.
Taip pat žiūrėkite: Vaistai retinitui gydyti »
