Ragenos transplantacija

Bendrumas

Ragenos transplantacija, dar vadinama keratoplastika, yra chirurginė ragenos dalinio ar visiško pakeitimo operacija; ši operacija naudojama pažeistos arba nebeveikiančios ragenos atvejais, siekiant pakeisti ją sveiku, sintetiniu ar neseniai mirusio žmogaus analogu. donoras.

Dažniausia ragenos transplantacijos sąlyga yra keratokonusas.
Yra trys ragenos transplantacijos tipai: perforuojanti (arba prasiskverbianti) keratoplastika, lamelinė keratoplastika ir endotelio keratoplastika.
Po operacijos pacientas turi laikytis kai kurių svarbių medicininių nurodymų, kad išvengtų nemalonių komplikacijų.
Persodinta ragena gali trukti iki 25 metų.

Kas yra ragenos transplantacija?

Ragenos transplantacija arba keratoplastika yra chirurginė intervencija, kurios metu operuojantis gydytojas numato visiškai ar iš dalies pakeisti pradinę rageną, nebeveikiančią ir stipriai pažeistą, panašiu sveiku elementu, sintetinės kilmės ar neseniai mirusio donoro.

KAS YRA KORNA? TRUMPA APŽVALGA

Ragena yra skaidri, daugiasluoksnė membrana, esanti akies priekyje ir apimanti rainelę bei vyzdį.
Be kraujagyslių (todėl nėra kraujagyslių), ši membrana yra pirmasis „lęšis“, su kuriuo šviesa susiduria pasiekusi akį.
Ragenos funkcijos, kurias verta paminėti, yra bent trys:

• Akių struktūrų apsauga ir palaikymas;
• Tam tikrų ultravioletinių bangų ilgių filtravimas → ragena leidžia šviesos spinduliams praeiti pro akies audinį, o ne atsispindėti ar sugerti.
• Šviesos lūžis → ragena yra atsakinga už 65–75% akies gebėjimo priversti iš išorės sklindančius šviesos spindulius susilieti ant fovea, ty centrinės tinklainės srities.

Naudoja

Ragena yra labai subtili akies sritis, turinti labai mažai savęs atstatymo galimybių.
Tai paaiškina, kodėl dėl jo sužalojimo transplantacija yra būtina.
Dažniausiai pasitaikančios ligos, reikalaujančios ragenos transplantacijos, yra šios:

• Keratokonusas - iki šiol pagrindinė ragenos transplantacijos priežastis;
• Degeneracinės ragenos audinio ligos;
• Ragenos perforacija;
• Ragenos infekcijos, kurios nereaguoja į jokį gydymą antibiotikais;
• Randų buvimas ant ragenos.

Procedūra

Akių chirurgai gali atlikti ragenos transplantacijos operaciją bent trimis būdais, kurių pavadinimas yra:

• Perforuojanti keratoplastika arba skvarbi keratoplastika;
• Lamelių keratoplastika;
• Endotelio keratoplastika.

Nors perforuojanti keratoplastika apima viso ragenos storio pakeitimą ir yra seniausias veikimo būdas, lamelinė keratoplastika ir endotelio keratoplastika leidžia pakeisti kai kuriuos ragenos sluoksnius ir yra moderniausi intervencijos metodai.

KERATOPLASTIKA

Perforuojančiai keratoplastikai operuojantis gydytojas naudoja savotišką peilį, vadinamą trefinas, per kurį perpjauna pažeistos ragenos dalį, viso jos storio.
Po rezekcijos jis pašalina pažeistą ragenos skyrių ir pakeičia jį „nauju“, sintetiniu arba paimtu iš donoro.
„Naujosios“ ragenos skiepijimui reikia uždėti keletą siūlių, kurių pašalinimas kai kuriais atvejais gali būti atliktas net 12 mėnesių po procedūros.
Perforuojanti keratoplastinė operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą: pirmuoju atveju pacientas yra be sąmonės ir nejautrus skausmui visą operacijos laiką; tačiau antruoju atveju operacijos metu jis lieka sąmoningas, tačiau vis dėlto nejaučia jokio skausmo.
Klasikinė perforuojanti keratoplastika trunka 45–60 minučių, įskaitant anesteziją.
Paprastai ligoninė teikiama vienai nakčiai, kad pacientas galėtų geriau atsigauti po anestezijos ir pačių pirmųjų chirurginės procedūros padarinių.

LAMELINĖ KERATOPLASTIJA

Per lamelinę keratoplastiką akių chirurgai persodina atokiausius ir galbūt centrinius ragenos sluoksnius.
Naudojamus prietaisus gali sudaryti pirmiau minėti prietaisai trefinas arba tam tikrame lazeryje, sukurtame tam tikslui.
Po pažeistų ragenos sluoksnių rezekcijos dedami sveiki ragenos sluoksniai, paimti iš donoro ar sintetinės kilmės.
Norint skiepyti sveikus ragenos sluoksnius, reikia atlikti keletą siūlių, kaip ir skverbiantis keratoplastika.
Yra du lamelinės keratoplastikos potipiai:

• Priekinė lamelinė keratoplastika: pašalinami ir keičiami išoriniai ragenos sluoksniai.
• Gilios priekinės plokštelės keratoplastika: pašalinamas ir pakeičiamas išorinis ir centrinis ragenos sluoksnis.

Pasibaigus laminuotos keratoplastikos procedūroms, pacientas gali grįžti namo po kelių valandų nuo operacijos pabaigos, jei sąlygos yra stabilios.

ENDOTELINĖ KERATOPLASTIJA

Atlikdami endotelio keratoplastiką, akių chirurgai persodina vidinius ragenos sluoksnius ir galbūt vadinamąją ragenos stromą (N.B. čia yra anatominis ragenos aprašymas).
Kaip ir lamelinės keratoplastikos atveju, naudojamos priemonės gali būti įprastos trefinas arba tam tikslui skirtame lazerio pluošte.
Po pažeistų ragenos sluoksnių rezekcijos tepami sveiki ragenos sluoksniai, paimti iš donoro ar sintetinės kilmės.
Norint skiepyti sveikus ragenos sluoksnius, jums nereikia siūlių, o oro burbuliuko, specialiai sukurto tam, kad ragenos transplantacija liktų vietoje. Šis burbulas savaime susigeria per kelias dienas - tiek laiko reikia, kad transplantatas galėtų visam laikui prisitvirtinti prie likusios ragenos.
Yra du endotelio keratoplastikos potipiai:

• Endotelio keratoplastika su nusirengimas (arba nuimti) Descemeto membraną: pakeičiami vidiniai ragenos sluoksniai ir 20% ragenos stromos.
• Descemeto membranos endotelio keratoplastika: tai tik vidinių ragenos sluoksnių pakeitimas.

Pasibaigus endotelio keratoplastikos procedūroms, pacientas gali grįžti namo po kelių valandų nuo operacijos pabaigos, jei sąlygos yra stabilios.

Pooperacinis etapas

Iškart po ragenos persodinimo procedūros pacientas:

• Jis turi laikyti apsauginį tvarstį, kad apsaugotų operuotą akį bent visą dieną;
• Galite pajusti nedidelį akių skausmą. Tai normalu;
• Jis gali kentėti dėl neryškaus regėjimo. Tai normalu.

REKOMENDACIJOS po operacijos

Grįžęs namo pacientas turėtų atkreipti dėmesį į:

• Netrinkite akių;
• Nedarykite pernelyg didelio fizinio krūvio ir nekelkite svarmenų;
• Neikite į vietas, kurios yra dulkėtos, užterštos ar kur cirkuliuoja dūmai;
• Naudokite akinius nuo saulės tol, kol saulė sukelia diskomfortą;
• Neužsiimkite kontaktiniu sportu, kol gydytojas nenurodė kitaip;
• Nešiokite apsauginius akinius tam tikros sportinės veiklos metu, net jei po intervencijos praėjo keli mėnesiai;
• Vonios ir dušo metu neperšlapinkite akių mažiausiai mėnesį;
• Negalima atnaujinti vairavimo, kol gydytojas nenurodė kitaip;
• Apsaugokite akis tvarsčiu mažiausiai kelias savaites.

Rizika ir komplikacijos

Viena iš baisiausių ragenos transplantacijos komplikacijų yra atmetimas arba perdėta reakcija, kurią imuninė sistema suaktyvina prieš „naują“ implantuotą organą. Be to, konkretaus organizmo imuninė sistema sąmoningai padeda atpažinti ir užpulti viską, kas svetima pačiam organizmui.
Gana dažnas reiškinys - iš tikrųjų jis pasireiškia vienam iš 5 transplantacijos gavėjų (taigi 20% pacientų) - ragenos atmetimas pasireiškia įvairiais simptomais ir požymiais, įskaitant:

• Neryškus matymas
• Akių paraudimas;
• Jautrumas šviesai (fotofobija);
• Skausmas operuotoje akyje.

Esant tokiems simptomams, patartina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų atskleisti problemą. Laiku imantis priemonių, galima sustabdyti komplikacijos vystymąsi.
Atmetimo riziką padidina akių uždegimai, pvz., Dėl dūminės aplinkos, dirgiklių, dulkių ar ypač vėjuotų dienų.

KITOS KOMPLIKACIJOS

Be atmetimo, ragenos transplantacija taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip:

• Astigmatizmas;
• Glaukoma;
• Uveitas;
• Tinklainės atsiskyrimas;
• Liguistos būklės, dėl kurios transplantacija buvo būtina, atsiradimas;
• Nedideli chirurginių žaizdų atidarymai. Nepamirškite, kad ragenos taisymas vyksta labai lėtai, todėl ją pažeidžianti žaizda gyja labai lėtai;
• Infekcijos, ypač kai gyja chirurginės žaizdos.

Rezultatai

Ragenos transplantacijos asmens regėjimas gali stabilizuotis per kelias savaites, taip pat po metų ar daugiau.
Laikas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant: intervencijos būdą ir ragenos būklę operacijos metu.
Paprastai, jei viskas gerai, persodintos ragenos skaidrumą išlaiko apie 25 metus.
Skaitytojai gali peržiūrėti kai kuriuos dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su ragenos transplantacija, spustelėdami čia.