Plokščiųjų kerpių apibrėžimas
Medicinos srityje kerpligė nustato lėtinę uždegiminę imunologinės kilmės dermatozę, kuri daugiausia apima odą ir gleivines, tačiau taip pat nagai dažnai yra patologiškai svarbūs.
Kaip galima spėti iš dermatologinio imunologinio pobūdžio, kerpligė nėra užkrečiama ir atsiranda jautriems asmenims, kai jų imuninė sistema sukelia nepagrįstą ataką prieš odos ir gleivinės ląsteles.
Plokščiųjų kerpių požymis yra papulinių pažeidimų ar niežtinčių apnašų susidarymas, dažnai erozinis, pasikartojantis, tačiau, laimei, gerybinio pobūdžio.
Daugiau informacijos: Lichen Planus Simptomai
Lichen planus taip pat žinomas kaip 4P liga, priklausomai nuo tipiškų klinikinių ligos pasireiškimų: niežtinčios ir purpurinės daugiakampės papulės.
Terminų analizė
Terminas „kerpės planus“ kilęs iš tipiškų ligos apraiškų, labai panašių į arborescuojančias kerpių formacijas. Pats pirmasis kerpių planų aprašymas datuojamas 1869 m., Dėka E. Wilsono, kuris aprašė klinikinius įrodymus; dermatozė taip pat domino Kaposi, kuris daugiausia dėmesio skyrė pūslinėms kerpių apraiškoms. Vietoj to, pirmąjį dvidešimtojo amžiaus dešimtmetį Darier aprašė išsamų histologinį klinikinį kerpių plano vaizdą, vėlesniais metais analizuodamas ir dermatozės variantus. klinikos. [ištrauka iš traktatas apie dermatologiją, kerpės planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Dažnis
Lichen planus dažniausiai kenčia moterys, tačiau vyrai nėra visiškai atskirti; Įdomūs duomenys pasirodė medicinos statistikoje:
- kerpės planus tik retai veikia vaikus;
- burnos forma liche planus atsiranda nuo 0,1 iki 2,2% atvejų;
- mėgstamiausias dermatozės taikinys yra moterys nuo 50 iki 70 metų;
- infantilinės kerpės planus yra retas variantas: atrodo, kad jis „yra labai dažnas indų tautybės patinams;
- šia liga serga maždaug 1% pasaulio gyventojų; kituose tekstuose „sergamumo indeksas“ yra labiau kintantis, jis yra nuo 0,02% iki 2%. Nepaisant šių neaiškių duomenų, atrodo, kad pastaraisiais metais sergančiųjų plokščiaisiais kerpiais pacientų šiek tiek padaugėjo, tikriausiai dėl to, kad pagerėjo diagnostikos metodai.
Priežastys
Dar reikia išsiaiškinti daug klausimų apie kerpių planų etiologiją; tačiau atrodo, kad, atsižvelgiant į naujausius tyrimus, genetinis polinkis, susijęs su ypatingais aplinkos veiksniais, daro didelę įtaką kerpių plano pasireiškimui.
Išnagrinėjus teorijas ir kai kurių autorių parodytus tyrimus, buvo padarytos įdomios galimos išvados, naudingos paaiškinti kerpių planų etiologiją: biologiniai, cheminiai ir farmakologiniai veiksniai gali būti galimi priežastiniai elementai, atsakingi už antigeninį keratinocitų pasikeitimą, bet ir -hepatito B ir gripo vakcina, piktnaudžiavimas NVNU, antihipertenziniais vaistais, artritu, herpes simplex ir hepatitu C gali sukelti kerpligę, nors daugelis autorių abejoja šiais elementais, nes jie yra prieštaringi.
Vis dėlto atrodo, kad rūkymas, dantų amalgamos, emocinis stresas ir grybelinės infekcijos (Candida albicans visų pirma) yra kiti galimi priežastiniai elementai.
Pažeidimų ląstelių analizė
Pasireiškus plokščiajai kerpei, pažeistų vietų ląstelių sudėtis akivaizdžiai pasikeitė: pamatinė membrana, kuriai būdingas fibrinogeno perteklius, atrodo sutirštėjusi, epitelio keteros linkusios atrofuotis, keratinocitai skirti apoptozei. Gleivinėse pastebima T limfocitų infiltracija.
klasifikacija
Kaip matėme, kerpligė gali paveikti odą ir (arba) gleivines; pagal dermatozės pasireiškimo vietą ir akivaizdžius klinikinius požymius, serganti liga suskirstyta į keletą subkategorijų: išangės ir lyties organų, odos, nagų, burnos ir galvos kerpių.
- Analinių ir lytinių organų plokščiosios kerpės: sutrikimas, pastebimas daugiausia moterims. Plokščiosios kerpligės paprastai sukelia vulvos niežėjimą ir odos paraudimą, tačiau dermatozė gali išsigimti ir sukelti erzinantį deginimo pojūtį bei skausmą vidinėje makšties gleivinėje, dėl to atsiranda dispareunija (galimas skausmas lytinių santykių metu). Tačiau vyrams plokščiosios kerpligės (nors ir ne labai dažnos) gali būti naudingos balanitui, postitui ar balanopostitui. Sunki forma vadinama skleroatrofine kerpė.
- Nagų kerpligė: gali paveikti matricą ar nagų sluoksnį. Pirmuoju atveju plokštelė atrodo plona, trapi, o įtrūkimai baigiasi laisva paraštė, ir susidaro mikro fragmentų: negydant, kerpės planus matricos lygyje tikrai sunaikina nagą ir negrįžtamai susidaro nugaros pterygium (ryškus proksimalinio nago raukšlės ir kutikulės retėjimas su akivaizdžiais randais). Jei pažeista nagų lova, dermatozė gali išsivystyti neigiama kryptimi ir sukelti hiperkeratozę ir (arba) onicholizę. Dažniausiai nagų kerpligė sukelia trapius nagus, kurie linkę pleiskanoti ir iškristi.
- Plokščiosios odos kerpės: papulės atrodo rausvai violetinės spalvos, su daugiakampiais kontūrais, nors ir nėra aiškiai apibrėžtos, padengtos blizgiu ir kietu prisilietimu. Paprastai jų skersmuo neviršija 4-5 mm, tačiau kartais jie gali pasiekti didelius matmenis (iki 2 cm skersmens). Plokščiųjų kerpių sukurtos papulės atrodo šiek tiek susmulkintos, susidedančios iš tam tikros arboriforminės grotelės, kartais labai niežtinčios (hipertrofinė plokščioji kerpligė). Plokščiosios odos kerpės gali atsirasti bet kurioje paviršinėje kūno vietoje, ypač nugaroje, dilbiuose, kojose, riešuose ir galvos odoje.
Palmių padų srityje papulės atrodo standžios, geltonos, hiperkeratotinės: apskritai delninė-plokščioji kerpligė atrodo kaip nekalti keteros. - Burnos kerpligė: burnos vidinės gleivinės uždegimas, pasireiškiantis baltomis ar rausvomis dėmėmis, atviromis žaizdomis (kartais kruvinomis) ir audinių patinimu. Daugeliu atvejų burnos kerpligės pažeidimai sukelia deginimą, skausmą ar, rečiau, niežėjimą. Reikėtų pažymėti, kad burnos kerpligė nėra užkrečiama, tačiau dažniausiai ji tampa lėtinė ir taip pat plinta į kitas kūno vietas. Burnos kerpės planus dėl savo kintamos lokalizacijos ir nevienalyčių klinikinių apraiškų savo ruožtu yra suskirstytos į keturis potipius: mes kalbame apie kerpę atrofinis kai pageidaujama vieta yra liežuvio nugarėlė ir sukuria „akivaizdžią liežuvio papilių atrofiją, dėl kurios skausmas ir deginimas liečiasi su rūgštiniu maistu.
Kerpės tinklinis (labiau paplitęs ir lengviau diagnozuojamas variantas) pasireiškia baltai rausvais tinkliniais dryžiais (strijos Wickham), tiesaus, taškuoto ar arkinio tipo; jis dažnai pastebimas lūpų, skruosto, dantenų, liežuvio nugaros lygyje: tipiški šoniniai liežuvio pažeidimai, šalia dantų. Vėlgi, kerpės erozinis atsiranda šalia žandikaulio gleivinės ir liežuvio paviršiaus, kuriai būdingos skausmingos opos, padengtos geltona plėvele (erozinės opinės kerpės) arba eritema liežuvio gleivinės lygyje (erozinė atrofinio tipo kerpė), dėl to susidaro papillae atrofinės ir balkšvos plokštelės. Planos kerpės kartais klaidingai diagnozuojamos kaip diskoidinė vilkligė ir daugiaformė eritema. Galiausiai, kerpės planus a lėkštė susidaro baltos apnašos, atsiradusios dėl kelių hipertrofinių papulių (nugarinės liežuvio) aneksijos: šio sutrikimo negalima painioti su leukoplakija ar kandidoze. - Galvos odos kerpligė: neretai dermatozė užpuola galvos odą ir sukelia plaukų slinkimą (laikiną ar nuolatinę alopeciją) ir galimus randus, išgydžius sutrikimą. Pradiniame etape plokščiosios kerpligės ant galvos prasideda rausvomis papulėmis, eritema, pleiskanojimu ir folikulų kerpėmis (keratozė).
Kiti straipsniai apie „Lichen Planus“
- Lichen Planus: terapinės strategijos
- Lichen Planus - vaistai, skirti gydyti kerpių planus
- Kerpių gumos planas
