Bambos išvaržos apibrėžimas
Bambos išvarža yra išorinis pilvo gleivinės (arba organo dalies, esančios pilvo ertmėje) išsipūtimas per bambą.
Dėl suaugusiojo bambos išvaržos reikia pateikti kitokį argumentą: šiuo atveju kalbame apie išvaržą dėl „pilvo raumenų silpnumo“, kurią sukelia „padidėjęs pilvo spaudimas (ascitas, cirozė, daugiavaisis nėštumas, navikas pilvo ertmėje ir nutukimas).
Suaugusiojo bambos išvarža beveik visada reikalauja operacijos.
Simptomai
Esant mažoms bambos išvaržoms, skausmas yra pasikartojantis simptomas, kurį visada lydi akivaizdus patinimas ir lokalus deginimas. Skausmas gali tapti ūmus kosint, čiaudint ar keliant sunkias apkrovas. Net ir stovint ilgą laiką, simptomai gali pablogėti.
Liesti, patinimas jaučiasi minkštas arba gumbuotas ir standus, priklausomai nuo būklės sunkumo. Bambos išvaržą dengianti oda atrodo patinusi ir raudona; kartais bambos odos spalva skiriasi nuo pilkos iki melsvos.
Kai kurie bambos išvaržos pacientai taip pat skundžiasi kai kuriais dispepsiniais ir žarnyno sutrikimais.
Mažiems vaikams išvaržos tūris linkęs didėti verkiant ir krūvio metu, padidėja pilvo spaudimas.
Komplikacijos
Kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems bambos išvarža, komplikacijos yra labai retos, nebent būklė yra susijusi su labai sunkiomis pagrindinėmis ligomis.
Tačiau suaugusiesiems netinkamai gydoma bambos išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Sujungta išvarža: išsikišęs pilvo audinys lieka „įstrigęs“ ir todėl negali grįžti į natūralią padėtį. Tokiu atveju pacientas gali patirti rimtų problemų: žarnyno nepraeinamumas, stiprus pilvo skausmas ir vėmimas yra dažniausiai pasikartojančios komplikacijos.
- Pasmaugta virkštelės išvarža: komplikacija, dar sunkesnė nei ankstesnė, nes visiškai neleidžiama aprūpinti žarnynu. Esant tokiai būklei, žarnyno dalis tiesiogine prasme yra pasmaugta: pacientas skundžiasi nepakeliamais ir nepakeliamais pilvo skausmais. esant vėmimui ir visiškam žarnyno nepraeinamumui. Mirtis įvyksta dėl audinių gangrenos ir greito infekcijos plitimo į kitas kūno vietas.
Diagnozė
Mažos bambos išvaržos diagnozė yra gana paprasta ir nesukelia ypatingų sunkumų (išskyrus mažas išvaržas, atsiradusias nutukusiems pacientams).
Įprasto svorio pacientams įtarimas dėl virkštelės išvaržos patvirtinamas paprastu medicininiu stebėjimu ir palpacija, kartu atliekant anamnezės analizę:
- Pažeidimo bambos vietos stebėjimas
- Išvaržos tendencija didėti stovint
- Padidėjęs pilvo skausmas su kosuliu ar čiauduliu
Prireikus gydytojas pacientui gali atlikti išsamesnius diagnostinius tyrimus (rentgeno ar ultragarsinius vaizdavimo tyrimus).
Diferencinė diagnozė turi būti atliekama su omfalitu, bambos ir tarpvietės patinimais (pvz., Lipomomis) ir neoplastinėmis bambos metastazėmis.
Terapijos
Apskritai kūdikių bambos išvaržos - ypač jei jos yra mažos - nėra ypač rimtos: jos linkusios savaime atsinaujinti per 12–18 gyvenimo mėnesių. Kartais gydytojas gali paskatinti gijimą, apvyniojęs bambos išvaržos paveiktą vaiko pilvą elastingais tvarsčiais: atrodo, kad šis metodas sumažina šoninę pilvo sienos įtampą, todėl patinimas sumažėja greičiau.
Kai kurios senovės liaudies gynimo priemonės, skirtos skatinti atsigavimą po bambos išvaržos, pasiūlė įkišti monetą į bambos griovelį ir pritvirtinti prie pilvo lipnia juostele. Tačiau ši praktika nėra labai veiksminga gydymo tikslais; priešingai, tai gali būti kenksminga, nes mikrobai, kaupdamiesi po moneta, gali sukelti infekciją.
Kada reikia atlikti operaciją kūdikio bambos išvaržai išgydyti?
Naujagimiui ir mažam vaikui chirurginė procedūra gali būti būtina šiais atvejais:
- Bambos išvarža yra labai skausminga
- Išvaržos skersmuo yra didesnis nei 2 cm
- Bambos išvaržos dydis nesumažėja praėjus 6–12 mėnesių nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo
- Bambos išvarža vis dar išlieka 3 metų amžiaus
- Medicininis tvarstis neskatina jokių simptomų pagerėjimo
- Sudėtinga virkštelės išvarža (pasmaugta arba įkalinta)
Alternatyvios terapijos
Suaugusiesiems, kenčiantiems nuo bambos išvaržos, ir vaikams, kurie negali išgydyti spontaniškai arba su tvarsčiu, galima tęsti „bambos odos pjūvį. Intervencija, atliekama taikant vietinę nejautrą, atliekama„ arti bambos anga. „Pjūvis“ turi būti padarytas bent 1 cm atstumu nuo bambos, kad būtų sumažinta rizika pažeisti normalų kraujagyslių sluoksnį. Uždaręs žaizdą, pacientas gali eiti namo operacijos dieną.
Po operacijos skausmui malšinti galima skirti paracetamolio arba ibuprofeno; acetilsalicilo rūgštis taip pat yra puikus skausmą malšinantis vaistas, tačiau jo negalima duoti vaikams iki 12 metų.
Prognozė beveik visada yra puiki, tačiau mažai tikėtina, kad bambos išvarža atsiras daugiau nei vieną kartą gyvenime.
