Trichograma

Bendrumas

Trichograma yra mikroskopinis plaukų tyrimas. Ši pusiau invazinė procedūra leidžia sekti plaukų gyvavimo ciklą, įvertinti sveikatos būklę ir padėti dermatologui nustatyti pagrindines bet kokios alopecijos priežastis.

Kaip tai daroma

Prieš egzaminą

Trichograma pati savaime yra gana paprasta procedūra, kuri vis dėlto reikalauja laikytis kai kurių procedūrinių standartų, kad būtų padidintas rezultatų patikimumas. Pavyzdžiui, kad būtų išvengta klaidingo aiškinimo, paciento prašoma bent vieną kartą neplauti plaukų. likus savaitei iki bandymo Atsižvelgiant į trichogramą, mažiausiai dvi savaites taip pat reikėtų vengti trinties ir kosmetinių priemonių, tokių kaip bangavimas ar nuolatiniai dažai.

Egzaminas

Trichograma prasideda nuo 50–100 plaukų pašalinimo, traukiant; taip pat ir šiuo atveju procedūra turi atitikti labai konkrečias taisykles. Plyšimas, pavyzdžiui, turi būti gana lemiamas ir turi būti atliekamas plaukų augimo kryptimi; priešingu atveju jis gali sukelti šaknų struktūrines deformacijas, todėl bandymo rezultatai negalioja.
Esant difuzinei alopecijai, plyšimas turi būti atliekamas didžiausio retinimo vietoje, o alopecijos atveju - pleistro krašte ir priešingoje srityje. Tačiau abiem atvejais gera praktika toliau plėšytis iš kontrolės zonos, dažniausiai pakaušio lygiu. Tiesą sakant, pavyzdžiui, vyriškos androgeninės alopecijos atveju, padidėjęs plaukų procentas telogene veikia tik priekinės pakaušio sritis, tuo tarpu telogeno išsiliejimo atveju šis reiškinys yra plačiai paplitęs visoje galvos odoje.
Jei pacientas kenčia nuo seborėjos ir (arba) hiperhidrozės, mėginys taip pat turi būti paimamas laikinose srityse.
Kita vertus, jei pacientas kenčia nuo pleiskanų, plaukų šalinimas gali būti atliekamas tik pakaušio srityje.
Tada plaukų mėginys dedamas ant skaidrės, apibarstytos Peru balzamu, o plaukai išdėstyti lygiagrečiai vienas kitam. Jis yra padengtas dangteliu ir atliekamas tyrimas naudojant optinį mikroskopą arba poliarizuotą šviesą. Dėl optinio padidinimo dermatologas gali įvertinti, kurioje augimo fazėje yra atkimšti plaukai, ypatingą dėmesį skiriant jų struktūrai šaknų lygyje.

Gilinimas

Trumpai prisiminkime, kad plaukų gyvavimo ciklą sudaro trys gretimos fazės:
Anagenas - tai augimo fazė, kuri vienu metu veikia procentą, svyruojantį nuo 80% iki 90% plaukų; jo trukmė, trunkanti kelis mėnesius ar net metus, linkusi mažėti esant androgenetinei alopecijai.
Catagen: yra plaukų slinkimo fazė ir trunka apie dvi savaites.
Telogenas: plaukų ramybės fazė, kuri vyksta prieš kritimą (katagenas) ir trunka apie 100 dienų. Šio laikotarpio trukmė linkusi ilgėti, kai yra androgeninė alopecija, iki anageno ir katageno laikino ryšio pasikeitimo.

Išnagrinėjus preparato šaknis, trichogramoje pateikiamas išsamus įvairių etapų plaukų skaičiaus suskaičiavimas, po to apskaičiuojamas santykinis procentas.
Remiantis klasikiniu diktatu, įprastoje trichogramoje plaukų procentas įvairiose fazėse atitinka maždaug šias vertes:

• Anagenas: 80-90% plaukų.
• Catagen: 1-2% plaukų.
• Telogenas: 10-20% plaukų.

Diagnozė

Kad ir kokie būtų atskaitos procentai (kintantys priklausomai nuo naudojamos įrangos, operatoriaus patirties, laiko, praėjusio nuo mėginių ėmimo iki mikroskopinio tyrimo ir kt.), Patologinėse trichogramose pastebimi standartinių verčių skirtumai. vaizdą ir anamnezę, tai yra vertinga pagalba nustatant teisingą diagnozę.
Pavyzdžiui, esant alopecijai areatoje, šaknys turi lengvai atpažįstamą distrofinę išvaizdą anageno fazėje, o esant androgeninei alopecijai, šaknys telogeno fazėje yra akivaizdžiai pranašesnės už normą.

Kodėl tu tai darai

Trichograma yra labai patikimas tyrimas, leidžiantis gauti tikslią informaciją apie plaukų būklę, leidžiantis nustatyti bet kokias anomalijas ir pakitimus jų įprastame gyvenimo cikle. Remiantis informacija, gauta atliekant šį tyrimą, galima nustatyti „galimo plaukų slinkimo priežastis, diskriminuojant, ar tai yra išsiliejimas, ar nutekėjimas, ir ar šis retėjimas vyksta anageno ar telogeno fazėje.
Žemiau bus aprašytos pagrindinės šių įvairių plaukų slinkimo formų charakteristikos (daugiau informacijos: Effluvium ir Defluvium).
Naudojant trichogramą nustačius paciento kankinimo tipą, gydytojas gali paskirti tolesnius tyrimus ir analizes, kad galėtų įvertinti plaukų slinkimo priežastį. Tik tokiu būdu bus galima pradėti gydymą - farmakologinis, o ne - kuris geriausiai tinka kiekvienam pacientui.

Effluvium anagene

Jai būdingas plaukų slinkimas iki kelių šimtų ar net tūkstančių vienetų anageno (augimo) fazėje.
Ši būklė paprastai atsiranda praėjus kelioms dienoms po ypač įtempto įvykio, pavyzdžiui, apsinuodijimo, dietos be baltymų, chemoterapijos, jonizuojančiosios spinduliuotės ar karščiavimo.
Ligoniams, turintiems polinkį, šie stresiniai įvykiai sukelia alopeciją areata, kuriai būdingas sunkus anageninis išsiliejimas. Bet kokiu atveju kritimas savaime ribojamas ir apskritai prarasti plaukai savaime atauga, jei stresinis įvykis nepasikartoja.

Telogeno išsiliejimas

Galima išskirti dvi skirtingas telogeno išsiliejimo formas - ūminę ir lėtinę.

Ūminis telogeno išsiliejimas

Taip pat šiuo atveju tai sukelia stresą keliantys ir trumpalaikiai įvykiai, kurie vis dėlto įvyko ne prieš kelias dienas, o likus maždaug trims mėnesiams iki išsiliejimo. Šis reiškinys yra savaime ribojamas ir linkęs savaime išsispręsti, tačiau kai kuriais atvejais dermatologas vis tiek gali nuspręsti paskirti vaistų terapiją, pagrįstą kortikosteroidais.

Lėtinis telogeno išsiliejimas

Esant lėtinei telogeno išsiliejimo formai, laikui bėgant pastebimas ir gana pastovus plaukų slinkimas. Dažniau moterims tai paprastai siejama su lėtiniu plaukų augimo sutrikimu, dažnai neturinčiu tendencijos savaime išsiskirti. Tarp pagrindinių lėtinio telogeno priežasčių prisimename dažną kraujo donorystę, sunkias psichines ligas, distiroidizmą, lėtines sistemines ligas ar ilgalaikį kai kurių vaistų (retinoidų, interferono, heparino, kai kurių geriamųjų kontraceptikų, alopurinolio ...) vartojimą.
Šios formos ertmės gydymas apima kortikosteroidų vartojimą lokaliai arba per burną, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą.

Defluvium anagene

Jai būdingas didesnis nei įprasta plaukų slinkimas, tačiau be dramatiškų išsiliejimo savybių. Lieknėjimas atsiranda dėl laipsniško folikulų praradimo, atsiradusio dėl jų sunaikinimo. Tai būdinga dvigalvių alopecijų atveju ir gali būti ligos, tokios kaip plokščioji kerpligė, diskoidinė odos raudonoji vilkligė, alopecizuojantis folikulitas, linijinė sklerodermija (morphea), Broq pseudoarea, trichomalacija ir radiacinė randinė alopecija.

Defluviumas telogene

Daugeliu atvejų plaukų slinkimui būdingas telogeno nutekėjimas. Iš tikrųjų tai būdinga androgenetinės alopecijos apraiška - būklė, susijusi su androgenų aktyvumu genetiškai linkusioje vietovėje. Kaip ir tikėtasi, šiai ligai būdingas vidutinis plaukų slinkimas, lydimas laipsniško jų įsitraukimo (jie tampa vis plonesni, trumpesni ir depigmentuoti). Skirtingai nuo nutekėjimo anagene, esant androgeninei alopecijai, folikulas išsaugomas, tačiau tampa vis paviršutiniškesnis.
Be androgeninės alopecijos, tiek vyrams, tiek moterims, telogeno defluviją taip pat lydi hiperprolaktinemija, nervinė anoreksija ir visos alopecijos formos, susijusios su hiperandrogenizmu (policitinių kiaušidžių sindromas, androgenus išskiriantys navikai ...) ir / arba hipoestrogenizmas (menopauzė, pogimdyminis laikotarpis, kontraceptinių tablečių sustabdymas ...).
Norėdami gauti informacijos apie minėtų alopecijos formų gydymą, rekomenduojame perskaityti specialius straipsnius, kurie jau yra šioje svetainėje.