Bendrumas
Hirsutizmas yra būklė, kuriai būdingas moterų nenormalus kietų ir šiurkščių plaukų buvimas tipiškose vyrų vietose (viršutinė lūpa, smakras, pilvas, nugara, aplink spenelio areolę, centrinė krūtinė).
Moterims, turinčioms hirsutizmą, taip pat yra pastilinis gaktos plaukų išdėstymas.
Hirsutizmas ir hipertrichozė
Kuo skiriasi hirsutizmas ir hipertrichozė?
Nors daugelis to neskiria, hipertrichozė ir hirsutizmas yra skirtingos reikšmės terminai. Nors hipertrichozė išreiškia plaukų padidėjimą tose vietose, kur jie paprastai būna; hirsutizmas rodo ne tiek moters plaukuotumo padidėjimą, kiek pasiskirstymą ir paprastai vyrišką plaukų išvaizdą, todėl plaukai gali atsirasti ant veido, krūtinės ar rankų ir kojų.
Apibendrinant galima pasakyti, kad nors hipertrichozė yra grynai kiekybinė problema, regioninis ar plačiai paplitęs hirsutizmas turi reikšmės plaukų kiekiui ir, svarbiausia, pokyčiams.
Šioje vietoje reikia papildomo paaiškinimo. Turime nepamiršti, kad - nors hipertrichozės atveju nenormalus plaukų vystymasis yra palaikomas vietinių veiksnių - hirsutizmas dažniau siejamas su bendro pobūdžio endokrininiais sutrikimais.
Todėl pacientą, kuris skundžiasi padidėjusiu plaukų dažniu moterų vietose, reikia nuraminti dėl „gerybinės“ sutrikimo kilmės.
Kita vertus, hirsutizmo atveju rekomenduojama atlikti išsamią hormoninę dozę, kad būtų išvengta rimtų patologijų, tuo labiau tikėtina, nes sutrikimas prasideda greitai ir audringai.
Ilgai vartojant stiprius androgenus arba fiziologiškai per daug gaminant testosteroną, hirsutizmą dažnai lydi defeminacija (amenorėja, oligomenorėja, pieno hipotrofija ir kt.) Ir virilizmas (klitorio hipertrofija, plaukų slinkimo mažėjimas ir balso susilpnėjimas). šie simptomai rodo, kad reikia atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus, priešingai, komplikacijų nebuvimas rodo patologijos gerybiškumą.
Hirsutizmas ir testosteronas
Koks yra testosterono vaidmuo prasidėjus hirsutizmui?
Santykis tarp androgenų ir tokių problemų kaip seborėjinė oda, spuogai ir pats hirsutizmas yra gana gerai žinomas. Tačiau dažnai tinkama reikšmė nėra priskiriama testosterono metabolitų (dihidrotestosterono ir androstenediolio gliukuronido) kiekiui, kurį plauko lemputėje sudaro tam tikri fermentai, tokie kaip 5-alfa reduktazė I ir II.
Nors yra daug hirsutizmo atvejų, kuriems būdingas fiziologinis testosterono lygis, minėto fermento koncentracija tose srityse, kuriose problema akivaizdžiausia, gali būti penkis ar dvidešimt kartų didesnė nei kitur.
Dažnai hirsutizmą sukelia arba apsunkina kiti predisponuojantys veiksniai, pvz., Mažas SHBG kiekis (baltymai, kurie perneša testosteroną į kraujotaką, jį inaktyvuoja), sumažėjęs estrogenas arba padidėjęs androgenų receptorių skaičius.
Plaukų aparato vystymąsi lemia genetiniai ir hormoniniai veiksniai. Nors šie duomenys gali nustebinti, pilo-riebalinių vienetų skaičius įvairiose odos srityse yra vienodas abiejų lyčių atstovams. Didžiausias vyrų plaukų vystymasis yra susijęs su androgeninių hormonų sekrecija, kuri yra žymiai didesnė nei moterų.
Daugiau informacijos: Hipertrichozė ir hirsutizmas
Diagnozė
Prieš pradedant laboratorinius tyrimus, pradinė hirsutizmo diagnozė dažnai grindžiama paprastais pusiau objektyviais kriterijais. Ferriman ir Gallwey sukūrė praktinę lentelę, skirtą greitam ir orientaciniam sutrikimo diagnozavimui. Remiantis plaukų kokybe ir tankiu. įvairiose kūno srityse, priskiriamas balas nuo 1 (nelabai akivaizdus sutrikimas) iki 4 (pažymėtas). Kad būtų galima kalbėti apie hirsutizmą, balas, gaunamas iš atskirų verčių sumos, turi būti didesnis nei aštuoni .
Daugiau informacijos: hirsutizmo diagnozė "
Priežastys
Atsižvelgiant į kilmės priežastį, hirsutizmą galima suskirstyti į:
- Kiaušidės (95% atvejų: policistinės kiaušidės, naviko formos).
- Antinksčiai (3% atvejų: hiperfunkcija, hiperplazija, naviko formos)
jatrogeninis (1-2% atvejų: gliukokortikoidai, anaboliniai / androgeniniai steroidai). - Idiopatinis (atsiranda be aiškios priežasties).
Hirsutizmas gali būti siejamas su endokrininėmis ligomis, pažeidžiančiomis antinksčius, kurios moterims yra pagrindinės testosterono gamintojos. Net kai kurie navikų tipai, pvz., Tie, kurie veikia kiaušides ir pačią antinksčius, gali būti atsakingi už šią problemą.
Kartais hirsutizmas nėra susijęs su akivaizdžiomis patologijomis ar su lemiančiais veiksniais; tokiais atvejais mes kalbame apie idiopatinį hirsutizmą. Pastaraisiais metais jo dažnis nuolat mažėja, proporcingai naujoms endokrinologijos srities mokslo išvadoms. metodai leido daugelio idiopatinių formų kilmę priskirti specifiniams hormoniniams veiksniams.
Nors antinksčių hirsutizmas ar kiaušidžių funkcijos sutrikimas atsiranda dėl per didelio testosterono sekrecijos, idiopatinėmis formomis labiau tikėtina, kad sutrikimo priežastis yra nenormalus ląstelių jautrumas androgenams.
Hirsutizmas taip pat gali būti jatrogeninis, ty susijęs su tam tikrų vaistų (androgeninių hormonų, kortikosteroidų ir anabolinių steroidų) vartojimu.
Daugiau informacijos: „Hirsutizmo“ priežastys
Priežiūra ir gydymas
Jei hirsutizmą lydi virilizacijos požymiai ir gydymas vaistais yra neveiksmingas arba nerekomenduojamas, naudojamas chirurginis hiperprodukcinio organo pašalinimas. Priešingai, idiopatinio hirsutizmo atveju, atidžiai įvertinę paciento hormoninį vaizdą, toliau skiriame tinkamus vaistus, veikiančius įvairiais lygiais (žr. Vaniqa). Kai kurie iš jų sumažina testosterono sintezę ir (arba) padidina estrogeninį, kiti slopina jo virsmą dihidrotestosteronu (DHT), o kiti trukdo DHT prisijungti prie ląstelių ląstelių receptorių.
