APSINUODIJIMAS VANDENIU

Lėtinis apsinuodijimas vandeniu

CHRONIC apsinuodijimas vandeniu dažniausiai pasireiškia kaip antrinė kitų medžiagų apykaitos sutrikimų komplikacija:

Netinkama antidiuretinio hormono sekrecija (antidiuretinis hormonas - ADH), taip pat vadinamas negalavimu sekrecija netinkamas antidiuretinis hormonas (SIADH). Kaip nesunku suprasti, būtent dėl hormoninės ADH hipersekrecijos neišvengiamai atsiranda pernelyg didelis ekstraląstelinio natrio kiekio sumažėjimas (praskiedžiant) (hiponatremija) dėl perdėto vandens reabsorbcijos inkstuose.

Piktnaudžiavimas antidiuretiniais vaistais (desmopresinas, chlorpropamidas, acetaminofenas ir indometacinas), kurie sustiprina ADH veikimą ir slopina inkstų reguliavimą.

Gliukokortikoidų trūkumas (steroidiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčiai).

Lėtinės nefropatijos, dėl kurių sumažėja glomerulų filtratas, nes padidėja kūno hidratacija ir dėl to praskiedžiamas jame esantis natris.

Miksedemabūdinga hipotirozės būklė; tai lemia hiperosmotinių medžiagų kaupimąsi poodiniame audinyje, kurios, pritraukdamos vandenį, skatina susigrąžinti tarpinius skysčius.

Kalio išeikvojimas, dar vadinama hipokalemija arba hipokalemija.

CHRONIC apsinuodijimas vandeniu gali būti gydomas pašalinant arba sumažinant pirminį veiksnį.

ŪMUS apsinuodijimas vandeniu

Ūmus apsinuodijimas vandeniu gali atsirasti per trumpą laiką, siekiant nustatyti jo atsiradimo greitį svarba ir tipologija etiologinė priežastis:

Ūminės hipovolemijos korekcija; šią būklę sukelia ūmus patologinis plazmos tūrio sumažėjimas, kurį PRIVALOMA skubiai kovoti su vaistų terapija. Jei gydymas yra per didelis arba nėra gerai subalansuotas, kai tiekiamas bendras elektrolitų kiekis, galima gauti priešingą efektą, jei per daug hidratuosite, kai apsinuodysite ŪMU.

Ankstyvas pooperacinis.

Vienkartinis į ADH panašių vaistų vartojimas.

Psichogeninė polidipsija, būdingas stiprus troškulys arba JAUTIMAS, dėl kurio tiriamasis praryja daug skysčių.

Per didelis praskiesto pieno mišinys, kuris lemia vaiko per daug hidrataciją, dėl to padidėja organizmo natrio praskiedimas.

Ištvermės sportininko hidratacijos klaida; ši būklė pasireiškia sportininkui, tačiau tik dėl didelio prakaitavimo ir mineralinių druskų (įskaitant Na) trūkumo.
Gausus ir ilgalaikis prakaitavimas, būdingas maratono bėgikams ar dviratininkams, kurie varžosi vasaros mėnesiais, natrio koncentracija kraujyje sumažėja dėl mineralų praradimo kartu su prakaitu. Ta pati sąlyga gali turėti įtakos „improvizuotiems“ sportininkams, kai šilumos išsklaidymo ir mineralinių nuostolių kontrolės mechanizmai tikrai nėra tokie optimizuoti, kaip profesionalių sportininkų atveju. Abiem atvejais, be natriemijos, tūris (plazmos tūris) taip pat linkęs mažėti dėl vandens nuostolių. Jei tokiomis aplinkybėmis rehidratacija vyksta per vandenį, kuriame mažai natrio, mineralų trūkumas gėrime sukelia tolesnį natrio koncentracijos praskiedimą plazmoje (paimtas vanduo padidina plazmos tūrį, todėl, nors ir absoliučiai lygus, natrio koncentracija vienam kraujo vienetui mažėja skiedžiant, žr. paveikslėlį žemiau.) Tada turėsime būdingus apsinuodijimo vandeniu simptomus.
Dėl šios priežasties po ilgų pastangų ir jų metu rehidratacija pirmiausia turi būti atliekama palaipsniui (vengiant per trumpą laiką išgerti per daug vandens), pirmenybę teikiant izotoniniams gėrimams arba vidutiniškai mineralizuotam vandeniui.

Tiek lėtinis apsinuodijimas vandeniu, tiek ūminis apsinuodijimas vandeniu yra gana retos patologinės formos; tačiau abu kartu dažnai lydi kiti organiniai ar psichogeniniai sutrikimai; todėl taip pat pageidautina, kad klinikinė apraiška dažniau pasireikštų ligoninėje arba panašiai, kad tiriamasis būtų dažnai ir sistemingai stebimas; tokiu atveju TURĖTŲ pakakti specialisto įsikišimo, kad apsinuodijimas vandeniu nepasunkėtų.

Būdingi simptomai

Apsinuodijimas vandeniu sukelia santykinius simptomus tik tada, kai natrio koncentracijos nebeužtenka hidratacijos lygiui; tai reiškia, kad santykiniai matomi ir žavūs klinikiniai požymiai nepriklauso nuo skirtumo tarp lėtinio sutrikimo ar ūminio sutrikimo ir yra panašūs formos.
Dažniausi simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kurie negydomi gali sukelti komą. Apsinuodijimas vandeniu taip pat gali sukelti neabejotinai reikšmingą psichinį poveikį, kuris, jei jis greitai nustatomas ir susiejamas su hiperhidratacija ir hiponatremija, skatina ankstyvą diagnozę ir statistiškai sumažina nepalankią eigą; apsinuodijimas vandeniu dažnai lemia (žr. Smegenų hiponatremiją) sumišimo būsenas, orientacijos praradimą ir haliucinacijas. Šiuo atveju, jei specialistas neturi pakankamai elementų, kad būtų galima laiku atpažinti apsinuodijimą vandeniu, reikia diferencinės diagnozės nuo ŠIZOFRENIJOS (tai yra įprasta haliucinacijoms ir painiavos būsenai).
Retesnis, bet ir kraujyje atpažįstamas dėl fermentinių citolizės žymenų yra raumenų ląstelių, geriau apibrėžtų kaip rabdomiolizė, irimas.

Užkirsti kelią ir išgydyti apsinuodijimą vandeniu

Siekiant išvengti apsinuodijimo vandeniu, būtina nedelsiant sustabdyti antrinį poveikį, priskirtiną patologijoms, kurios taip pat yra atsakingos už sisteminę hiperhidrataciją. Kiekvienas atvejis yra unikalus, tačiau laikantis ankstyvos diagnostikos principo galima sumažinti sunkios ar blogos prognozės riziką.
Apsinuodijimo vandeniu tyrimai parodė, kad išgėrus iki 10–20 litrų vandens per kelias valandas, gali įvykti mirtis, todėl, siekiant išvengti bet kokio neigiamo poveikio, primygtinai rekomenduojama NE viršyti 1–1, 5 litrai vandens per valandą, kad natrio koncentracija plazmoje nesumažėtų žemiau 110–120 mmol / l (<90–105 mmol / l, nustatomi pirmieji RIMTO požymio simptomai).
Vienintelė terapija, naudinga gydant apsinuodijimą vandeniu, yra HIDRACIJOS PERTRAUKA, susijusi su diuretikų vaistų terapija su furozemidu (kilpinis diuretikas).