Hipertiroidizmas atsiranda, kai skydliaukės hormonai gaminami per daug. Kitaip tariant, skydliaukė dirba per daug ir tampa pernelyg aktyvi.
Skydliaukės hormonų perteklius, išsiskiriantis kraujyje, padidina tikslinių organų veikimą. Tai, be kita ko, lemia šių hormonų reguliuojamų medžiagų apykaitos procesų padidėjimą. Širdies plakimas pagreitėja, sumažėja kūno riebalų ir raumenų, tiriamasis linkęs prakaituoti ir kenčia nuo karštos aplinkos. Nervai įtempti, tempas tampa pašėlęs, atsiranda nerimas, netgi paranoja.
Įvairios patologinės būklės sukelia skydliaukės hormonų perteklių. Pirmasis skirtumas, kurį galime padaryti dėl hipertiroidizmo kilmės, yra tarp pirminės ir antrinės formos. Pirminis hipertiroidizmas priklauso nuo skydliaukės veiklos sutrikimo, o antrinė forma atsiranda dėl hipofizės patologijos, pavyzdžiui, hipofizės adenomos, per daug gaminančios skydliaukę stimuliuojantį hormoną arba TSH. Primenu, kad hipofizės gaminamas TSH reguliuoja skydliaukės veiklą ir, jei gaminasi per daug, eina per daug stimuliuoti liaukos, kuri, reaguodama, išskiria daugiau skydliaukės hormonų.
Kaip tikėjomės, hipertiroidizmą gali sukelti įvairios priežastys.
Dažniausiai tai vadinama Graveso liga arba toksiška difuzinė struma. Greivso liga yra autoimuninė liga; praktiškai imuninė sistema gamina nenormalius antikūnus, kurie veikia kaip TSH, skatindami skydliaukę gaminti ir išskirti daugiau hormonų. Šis dirgiklis gali sukelti kaklo patinimą, vadinamąjį gūžį, kuris atsiranda dėl skydliaukės padidėjimo dėl TSH pertekliaus.
Kitos svarbios hipertiroidizmo priežastys yra toksiškas daugiaspalvis gūžys ir toksiškas vienmodulinis struma (arba Plummerio liga). Tokiais atvejais viena ar kelios ribotos skydliaukės sritys tampa hiperfunkcinės, todėl gali išskirti didesnį T3 ir T4 kiekį (tai yra sutrumpinimai, su kuriais identifikuojami du skydliaukės hormonai: tiroksinas yra T4, o trijodtironinas - T4).
Retesnės yra hipertiroidizmo formos, susijusios su tiroiditu, tai yra uždegiminiai procesai, veikiantys skydliaukę. Dėl šio uždegimo liaukos folikulinės ląstelės pažeidžiamos, į kraujotaką pilant skydliaukės hormonų perteklių.
Kartais hipertiroidizmą sukelia tam tikri vaistai, pvz., Per didelis skydliaukės hormonų vartojimas svorio netekimui arba netinkamas hipotirozės gydymas. Galiausiai, yra atvejų, kai hipertiroidizmas yra kai kurių skydliaukės ar hipofizės vėžio ar piktnaudžiavimo jodu pasekmė. mineralų trūkumas.
Simptomai, apibūdinantys hipertiroidizmą, atsiranda dėl per didelio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje. Didžiausios išraiškos užfiksuojamos neurologiniame, širdies ir, žinoma, metaboliniame lygmenyje. Dažnai pirmasis fizinis požymis, kurį galima pastebėti, yra skydliaukės padidėjimas, kuris, mūsų nuomone, yra gūžys. Šis patinimas gali sukelti rijimo sunkumą ir „įkandimo į gerklę“ pojūtį.
Nuolatinė ir per didelė skydliaukės funkcija taip pat gali sukelti svorio kritimą, raumenų silpnumą, nemigą, drebulį, plaukų slinkimą, žarnyno hipermobilumą iki viduriavimo, padidėjusį prakaitavimą ir prastą šilumos toleravimą.
Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu, yra ribotos energijos atsargos ir jie lengvai pavargsta. Poveikis nervų sistemai daro žmogų nervingą, neramų, hiperjaudrų ir padidėjusio emocionalumo. Kita vertus, širdyje didelis skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti rimtų sutrikimų, tokių kaip širdies plakimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, prieširdžių virpėjimas ir širdies nepakankamumas. Akys gali atrodyti padidėjusios ir išsipūtusios tiek, kad veidas išreikštų „baimę ar nerimą“.
Akių obuolių išsikišimas, kurį gydytojai vadina egzoftalmu, dažnai yra susijęs su akių sutrikimais, tokiais kaip junginės sudirginimas ir fotofobija (kuri yra netoleravimas šviesai). Moterims pasikeičia menstruacinis ciklas; vyrams - kita vertus, sumažėja lytinis potraukis ir ginekomastija, kurią sudaro padidėjęs krūtų tūris.
Kai gydytojas įtaria, kad yra kokių nors skydliaukės problemų, jis pirmiausia išnagrinėja priekinę kaklo sritį ir ieško difuzinio ar riboto tūrio padidėjimo požymių, atsirandančių esant gumbui, kuris gali pasirodyti kaip daugiau ar mažiau pastebimas mažas gabalėlis, palpuojant. Antra, gydytojas nurodo tyrimus skydliaukės funkcijai įvertinti. Paprastas kraujo tyrimas leidžia išmatuoti skydliaukės hormonus ir jų koncentraciją reguliuojantį hipofizės hormoną, vadinamąjį TSH.
Didesnis nei normalus tiroksino ir trijodtironino kiekis rodo hipertiroidizmo diagnozę.
Net mažesnės nei normalios TSH vertės rodo per didelį skydliaukės aktyvumą arba hipofizės sutrikimą. Mažas TSH iš tikrųjų reiškia, kad hipofizė bando įkišti vairą į pernelyg aktyvią skydliaukę.
Be to, įtarus hipertiroidizmą, naudinga nustatyti tiroglobulino vertes. Tai skydliaukės ląstelių gaminamas baltymas, dalyvaujantis skydliaukės hormonų sintezėje ir kuris hipertiroidizmo atveju dažnai būna padidėjęs.
Tačiau antikūnų prieš skydliaukę dozė leidžia patvirtinti arba atmesti autoimunines skydliaukės ligas, tokias kaip Graveso liga.
Kai gydytojas surinks pakankamai elementų, kad galėtų įtarti skydliaukės ligą, jis gali užbaigti įvertinimą atlikdamas vieną ar kelis instrumentinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, scintigrafija ir adatos aspiracija. „Pagrindinis“ instrumentinis tyrimas yra skydliaukės ultragarsas, naudingas tiriant skydliaukės morfologiją ir struktūrą. Šis ultragarsinis metodas gali suteikti išsamią informaciją apie liaukos tūrį ir apie bet kokių mazgelių ar uždegiminių procesų buvimą.
Kita vertus, skydliaukės scintigrafija naudojant radioaktyvųjį jodą yra pagrįsta tuo, kad jodas yra esminė skydliaukės hormonų sudedamoji dalis: todėl, skiriant nedidelį kiekį mažai išmetamų ir greitai skiliančių radioaktyviųjų medžiagų, galima įvertinti jų funkcionalumą skydliaukės. Skydliaukės scintigrafija gali atskleisti didžiausio radioaktyvaus jodato žymeklio „įsisavinimo“ sritis ir pateikti išsamų liaukos žemėlapį, nustatant hiperaktyvius mazgelius.
Galiausiai adatos aspiracija arba adatos biopsija atliekant vietinę nejautrą apima audinio paėmimą iš skydliaukės per punkciją kakle, kad būtų atliktas tolesnis histologinis tyrimas. Metodas yra paprastas ir tikslus: visų pirma jis leidžia ištirti gabalėlį, kai jis laikomas „įtartinu“ ir todėl gali būti „piktybinės kilmės“.
Hipertiroidizmo gydymas skiriasi priklausomai nuo jį sukėlusios priežasties ir gali būti iš esmės farmakologinis, radiometabolinis ar chirurginis. Šių terapinių metodų tikslai yra du: kontroliuoti simptomus ir, jei įmanoma, gydyti pagrindines priežastis.
Daugeliu atvejų pirmo pasirinkimo terapija yra tirostatiniai vaistai, tokie kaip metimazolas, kurie mažina skydliaukės hormonų sintezę. Svarbus šių vaistų, blokuojančių skydliaukės hormonų veikimą, šalutinis poveikis yra imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio gali padidėti jautrumas infekcijoms.
Kitais atvejais skiriamas radioaktyvusis jodas arba atliekama operacija. Radioaktyvaus jodo terapija apima skydliaukės hiperaktyvumo ląstelių sunaikinimą vietinio radioaktyvaus jodo poveikio dėka.Vaistas vartojamas per burną ir selektyviai koncentruojasi skydliaukėje, sunaikindamas jį spinduliuotės poveikiu.
Tačiau operacijos atveju gydytojas pašalina skydliaukę iš dalies arba visiškai, atsižvelgdamas į tai, kas būtina hipertiroidizmui kontroliuoti. Deja, operacijos ir RAI gydymo metu yra didelė hipotirozės rizika. Praktiškai skydliaukė, iš dalies pašalinta ar sunaikinta spinduliuotės, negali išskirti pakankamo kiekio skydliaukės hormonų. Taigi nustatoma priešinga kilmės būklei būdinga sąlyga - hipotirozė, todėl pacientas turės imtis pakaitinės terapijos, per burną vartodamas sintetinius skydliaukės hormonų analogus.
