Ši būklė atsiranda dėl išeminės hipofizės nekrozės, dažniausiai atsirandančios dėl gyvybei pavojingo kraujo kiekio praradimo (kraujavimas iš gimdos) arba labai sumažėjus kraujospūdžiui (hipotenzija). Dėl šių įvykių sumažėjęs kraujo tiekimas ir deguonies trūkumas gali pažeisti hipofizę (mažą liauką, esančią smegenų pagrinde), kuri nebegali gaminti pakankamai hormonų.
Kai kūdikis gimsta, dažniausiai pasireiškia pieno trūkumas ir menstruacijų atnaujinimas (amenorėja po nėštumo).
Norint nustatyti Sheehano sindromą, reikia atlikti neuroradiologinius tyrimus ir hipofizės hormonų dozavimą bazinėmis sąlygomis ir atlikus įvairių tipų stimuliavimo tyrimus. Šiais tyrimais siekiama nustatyti, kurių hipofizės hormonų trūksta ir ar būtina juos pakeisti. Farmakologiškai.
Sheehano sindromo gydymas paprastai apima pakaitinę hormonų terapiją, kuri turi būti moduliuojama atsižvelgiant į moteriai trūkstamus hormonus.
ir nuo šoko būsenos, kuri atsiranda gimdymo metu arba iškart po jo.
Ši būklė, dar vadinama hipopituitarizmu po gimdymo, pasižymi sumažėjusia arba nesant vieno ar kelių hormonų sekrecija hipofizės (arba hipofizės). Sheehano sindromo pasireiškimas kiekvienam pacientui skiriasi (klinikinės apraiškos svyruoja nuo nespecifinių simptomų). iki komos). Paprastai pieno išskyrų (agalezės) neatsiranda ir pacientas gali skųstis nuovargiu, amenorėja, šalčio netoleravimu ir gaktos bei pažastų plaukų slinkimu.
Dauguma pacientų turi lengvus simptomus, todėl Sheehano sindromas nėra diagnozuojamas ir gydomas ilgą laiką.
, vaisingumas, kraujospūdis, motinos pieno gamyba ir daugelis kitų gyvenimo procesų. Todėl šių hormonų trūkumas gali sukelti problemų visame kūne.
Norint geriau suprasti, kaip hipofizės pažeidimas yra susijęs su Sheehano sindromu, būtina prisiminti kai kurias sąvokas apie jo gaminamus hormonus:
- AKTH (adrenokortikotropinis hormonas): skatina antinksčius gaminti kortizolį. Dėl AKTH trūkumo atsiranda kortizolio trūkumas dėl antinksčių hipoaktyvumo.
- Oksitocinas: hormonas, būtinas gimdymui, gimdymui (stimuliuoja susitraukimus) ir maitinant krūtimi.
- PRL (prolaktinas arba lakotropinis hormonas): atsakingas už motinos pieno gamybą po gimdymo. Prolaktino trūkumas yra susijęs su laktacijos sumažėjimu arba visai nebuvimu. Sergant Sheehano sindromu, laktacija neįvyksta, nes hipofizės nekrozė sunaikina galakotropines ląsteles, atsakingas už prolaktino (PRL) gamybą.
- TSH (skydliaukę stimuliuojantis arba tirotropinis): reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą. Tirotropinio hormono trūkumas ar trūkumas veikia skydliaukės veiklą (ypač T3 ir T4 gamybą), todėl atsiranda hipotirozė.
- LH (liuteinizuojantis hormonas) ir FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas): kontroliuoja abiejų lyčių vaisingumą (moterų ovuliacija, vyrų spermos gamyba) ir skatina lytinių hormonų sekreciją iš kiaušidžių ir sėklidžių (moterims - estrogenas ir progesteronas; moterims - testosteronas). Sheehano sindromo atveju amenorėja po nėštumo atsiranda dėl išeminio srities, atsakingos už hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą, įsitraukimo, nesant LH ir FSH sekrecijos.
- GH (augimo hormonas arba somatotropinis): jis būtinas vaikų vystymuisi (kaulams ir raumenų masei), tačiau turi poveikį visam organizmui visą gyvenimą. Suaugusiesiems dėl augimo hormono trūkumo gali trūkti fizinės energijos, pasikeisti kūno sudėtis (padidėjęs riebalų kiekis ir sumažėjusi raumenų masė) ir padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
- ADH (antidiuretinis hormonas arba vazopresinas): padeda palaikyti normalią vandens pusiausvyrą.Antidiuretinio hormono (arba vazopresino) trūkumas veikia inkstus ir gali sukelti insipidus. Ši būklė paprastai pasireiškia per dideliu troškuliu, praskiestu šlapimu ir dažnu šlapinimu (poliurija), ypač naktį.
Rizikos veiksniai
Bet kokia būklė, kuri padidina didelio kraujo netekimo (kraujavimo) ar žemo kraujospūdžio tikimybę gimdymo metu, gali padidinti Sheehano sindromo riziką.
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra dvynių nėštumas ir placentos komplikacijos.
Moterims, sergančioms sunkiu kraujavimu po gimdymo, kitos sąlygos, galinčios turėti įtakos Sheehano sindromo patogenezei, yra fiziologinė hipofizės hipertrofija nėštumo metu (todėl hipofizės veiklai palaikyti reikia didesnio kraujo tiekimo). ir autoimunitetas.
Žinoti
Kraujavimas po gimdymo yra gana reta komplikacija, todėl reikia pažymėti, kad Sheehano sindromas pasireiškia dar rečiau. Abi rizikos žymiai sumažėja, kai moteris yra atidžiai stebima gimdymo ir gimdymo metu.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad Sheehano sindromas nėra paplitęs išsivysčiusiose šalyse, daugiausia dėl pagerėjusios akušerinės priežiūros ir galimybės greitai perpilti kraują. Tačiau rizika išlieka moterims, besivystančioms.
, arba jie pasireiškia staiga atsiradusiu hipopituitarizmu.
Sheehano sindromo apraiškos atsiranda dėl hipofizės gaminamų hormonų trūkumo. Be to, kad gaminasi motinos pienas, šios disfunkcijos poveikis turi įtakos skydliaukės ir antinksčių veiklai bei mėnesinių ciklui.
Vieno, daugelio ar visų hipofizės hormonų trūkumas ar nebuvimas gali sukelti didelius organizmo pokyčius (išskyrus oksitociną ir prolaktiną).
Klinikinis Sheehano sindromo vaizdas gali būti kliniškai akivaizdus (t. Y. Hormoninis nepakankamumas yra kliniškai akivaizdus) arba latentinis (jis atsiranda tik tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, esant stipriam stresui, arba aptinkamas tik atlikus tam tikrus hormonų tyrimus).
Sheehano sindromas: kaip jis pasireiškia
Sheehano sindromas gali sukelti įvairius požymius ir simptomus, kurie priklauso nuo to, kurio hipofizio hormono trūksta ar kuris yra nepakankamas, ir apima:
- Sunkumas ar nesugebėjimas maitinti krūtimi
- Menstruacijų nebuvimas (amenorėja) arba retos menstruacijos (oligomenorėja);
- Sumažėjęs kraujospūdis;
- Mažas cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje (hipoglikemija)
- Nereguliarus širdies plakimas;
- Sunkumas susikaupti ir mieguistumas
- Pilvo skausmas;
- Nuovargis;
- Bendras patinimas;
- Šalčio netoleravimas;
- Svorio padidėjimas arba, priešingai, svorio kritimas.
Reikėtų pažymėti, kad daugeliui moterų Sheehano sindromo simptomai yra nespecifiniai ir dažnai priskiriami kitoms situacijoms (pavyzdžiui: nuovargis gali būti aiškinamas kaip tapimas motina). Taigi yra atvejų, kai gali būti, kad sutrikimai visiškai nepasireiškia: Sheehano sindromo simptomų mastas iš tikrųjų yra susijęs su hipofizės pažeidimo laipsniu. Todėl hipopituitarizmas po gimdymo gali turėti įtakos vieno ar kelių hormonų gamybai.
Kai kurios moterys gyvena daugelį metų nežinodamos, kad jų hipofizė neveikia tinkamai. Tačiau didelis fizinis stresas, pvz., Sunki infekcija ar operacija, gali staiga sukelti skydliaukės ar antinksčių nepakankamumą.
Komplikacijos
Hipofizės hormonai kontroliuoja daugelį metabolizmo aspektų, todėl Sheehano sindromas gali sukelti daugybę problemų, įskaitant:
- Antinksčių krizė (sunki būklė, kai antinksčiai gamina per mažai kortizolio hormono)
- Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
- Natrio koncentracijos plazmoje sumažėjimas;
- Menstruacijų pažeidimai;
- Nevaisingumas;
- Silpnumas ir sumažėjusi pratimų tolerancija.
Antinksčių krizė: gyvybei pavojinga situacija
Rimčiausia Sheehano sindromo komplikacija yra antinksčių krizė, kuri yra staigi ir gyvybei pavojinga būsena, kai iš eilės atsiranda itin žemas kraujospūdis, šokas, koma ir mirtis.
. Renkant informaciją apie paciento ligos istoriją, svarbu paminėti visas gimdymo komplikacijas, neatsižvelgiant į tai, kada kūdikis gimė, nes sutrikimai, susiję su Sheehano sindromu, gali prasidėti vėlai. Kiti naudingi anamnezės duomenys, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui, yra amenorėja ir pieno gamybos trūkumas, du pagrindiniai Sheehano sindromo požymiai.
