Bendrumas
Reninas yra proteolitinis fermentas, kurį sintezuoja inkstai. Šis baltymas išsiskiria reaguojant į fiziologinius dirgiklius, tokius kaip: sumažėjęs kraujo tūris, hipotenzija ir sumažėjusi natrio bei kalio koncentracija kraujyje.
Renino kraujo tyrimas kartu su aldosterono matavimu yra naudingas diferencinei pirminio ir antrinio aldosteronizmo diagnostikai.
Kas tai
Reninas yra fermentas, kurį išskiria inkstai, kai kraujospūdis yra per žemas, todėl organas yra išeminės būklės.
Būdamas proteolitinis fermentas, reninas gali suskaidyti peptidinius ryšius, esančius kitose baltymų molekulėse; tiksliau, jis veikia angiotenzinogeną-alfa2-globuliną, kurį sintezuoja kepenys ir kuris paprastai būna kraujyje.
Dėl renino įsikišimo angiotenzinogenas paverčiamas angiotenzinu I. Savo ruožtu šis peptidas toliau vyksta fermentiniu būdu, dėl kurio susidaro angiotenzinas II (dėl intervencijos fermento - AKF).
Angiotenzinas I ir angiotenzinas II yra vazoaktyvios molekulės, turinčios hipertenzinį aktyvumą. Todėl jie gali pakelti kraujospūdį, ir jie turi hipertenzinį poveikį, kuris, angiotenzino atžvilgiu, pasiekia maždaug 200 kartų didesnį stiprumą nei noradrenalino. Šis rezultatas yra įvairių biologinių mechanizmų pagrindas - nuo širdies susitraukimo jėgos padidėjimo iki didesnio aldosterono išsiskyrimo, einančio per ryškų vazokonstriktorių aktyvumą arteriolių lygiu.
Aldosteronas, kurį gamina antinksčių žievė, skatina natrio reabsorbciją, taip padidindamas plazmos tūrį, kraujospūdį ir kalio išsiskyrimą pro inkstus.
Reniną gamina tam tikrų inkstų ląstelių grupė, kuri yra vadinamojo juxtaglomerulinio aparato dalis, todėl yra inkstams aferentinių arterijų sienelėse.
Reninas nėra gaminamas ir išskiriamas kaip toks, bet yra pirmtakas, pro-reninas, kurio yra daug daugiau kraujyje.
Remiantis homeostazės įstatymais, renino išsiskyrimą skatina šios sąlygos:
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis);
- Hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris);
- Hiponatremija (sumažėjusi natrio koncentracija kraujyje);
- Hiperkalemija (didelė kalio koncentracija kraujyje).
Vietoj to, renino išsiskyrimas slopinamas visiškai priešingomis sąlygomis.
Daugiau informacijos apie renino-angiotenzino sistemą pateikta šiame straipsnyje.
Nes matuojama
Renino koncentraciją plazmoje galima įvertinti siekiant ištirti tam tikrų hipertenzijos formų kilmę, ypač kai kalio kiekis kraujyje yra mažas.
Dažnai renino dozė derinama su aldosterono doze, nes, kaip paaiškinta ankstesnėje pastraipoje, mažas renino kiekis, susijęs su dideliu aldosterono kiekiu, arba atvirkščiai, gali rodyti patologinę būklę (sveikiems asmenims, kai padidėja reninas taip pat padidina aldosterono kiekį ir atvirkščiai).
Aldosterono koncentraciją taip pat galima išmatuoti per 24 valandas surinktame šlapime ir taip gauti didesnį standartizavimą (aldosteronemijai įtakos turi paros laikas ir kūno padėtis - stovint ar gulint).
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis nustatomas toks renino kiekis kraujyje:
- Ortostatizmas: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatizmas: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Pastaba: pamatinis tyrimo diapazonas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir laboratorijoje naudojamos įrangos. Dėl šios priežasties pageidautina susipažinti su tiesiogiai ataskaitoje pateiktais intervalais. Taip pat reikia prisiminti, kad analizių rezultatus turi įvertinti bendrasis gydytojas, žinantis paciento ligos istoriją.
Renina Alta - priežastys
Padidėjęs renino kiekis kraujyje gali būti:
- Inkstų liga;
- Arterijų, pernešančių kraują į vieną ar abu inkstus, obstrukcija (žr. Inkstų arterijos stenozę);
- Adisono liga;
- Kepenų cirozė;
- Kraujavimas;
- Inkstų ir ekstrarenaliniai navikai, išskiriantys reniną;
- Piktybinė hipertenzija;
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Bartterio sindromas (didelis renino kiekis be hipertenzijos).
Didelis renino kiekis taip pat registruojamas šiais atvejais:
- Dehidratacija;
- Hipokalemija;
- Dieta su mažu natrio kiekiu
- Druskų netekimas po virškinimo trakto ligų (pvz., Viduriavimas);
- Nėštumas;
- Kontraceptinių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų ar diuretikų, vartojimas.
Žemas renino kiekis - priežastys
Mažas renino kiekis kraujyje gali atsirasti dėl:
- Conn sindromas;
- Kušingo sindromas;
- Vazopresino (ADH) terapija arba natrio sulaikantys vaistai.
Kaip jis matuojamas
Norint išmatuoti reniną, pacientui turi būti paimtas kraujas iš rankos; kartais mėginys paimamas iš inkstų ar antinksčių venų. Tyrimą taip pat galima atlikti su 24 valandų šlapimu.
Paruošimas
Prieš atliekant renino tyrimą, būtina pasninkauti mažiausiai 8 valandas, per kurias leidžiama saikingai gerti vandenį.
Norėdami išmatuoti kraują, gydytojas gali paprašyti paciento bent vieną valandą stovėti vertikaliai (reninas stovint) arba bent 2 valandas gulėti (reninas gulint).
Likus dviem ar keturioms savaitėms iki surinkimo, būtina imtis dietinių elgsenos priemonių, kad būtų pagerintas tyrimo diagnostinis patikimumas. Visų pirma, likus mažiausiai dviem savaitėms iki būtina nutraukti vaistų nuo hipertenzijos (diuretikų, beta) vartojimą blokatoriai, AKF inhibitoriai), steroidai, progestogenai ir estrogenai.
Tuo pačiu metu kofeino ir saldymedžio šaltiniai turi būti pašalinti iš dietos, o natrio kiekis turi būti priimtinas ir kiek įmanoma pastovesnis. Per tris dienas prieš tai gali būti paskirta speciali dieta, kurioje mažai natrio. bandymas, paprastai atliekamas nevalgius aštuonias valandas.
Rezultatų aiškinimas
Žemiau esančioje lentelėje nurodoma, kaip renino, aldosterono ir kortizolio pokyčiai skiriasi priklausomai nuo skirtingų patologijų (šaltinis „Lab Test Online“), nurodant, kad esant bendram klinikiniam įtarimui reikia skirti bendrą dozę.
-quando-preoccuparsi.jpg)
