Bendrumas
Sudaminas arba miliarija yra „odos uždegimas, kurį sukelia prakaito liaukų išskyrimo kanalų užsikimšimas“.
Būdingiausias sudamino požymis yra bėrimas, dar vadinamas bėrimu ar bėrimu.
Diagnozė yra labai paprasta ir pagrįsta greitu fiziniu patikrinimu ir pagrindinių priežasčių nustatymu.
Išskyrus ypač sunkius atvejus, kai gali prireikti vietinių vaistų, bėrimas išnyksta per kelias dienas ir be specialaus gydymo.Vienintelis dalykas, kurį visada rekomenduojama daryti, yra stengtis neprakaituoti.
Kas yra sudaminas?
Sudaminas, dar žinomas kaip miliaria, yra uždegiminis odos sutrikimas, sukeliantis „bėrimą, kuriam prireikus būdingos mažos raudonos dėmės, baltos pūslės, niežėjimas ar pustulės.
Sudamino apraiškos gali paveikti visą kūną; tačiau kai kurios anatominės sritys yra labiau paveiktos nei kitos, pavyzdžiui, kaklas, pečiai, pažastys, krūtinė, nugara ir vidinė šlaunies dalis (kirkšnis).
Paveikslas: prakaito liauka.
Prakaito liaukos yra nepriklausomos struktūros, susidedančios iš jų išskiriančio vieneto (esančio labai giliame odos sluoksnyje, ty hipodermoje) ir jų išskyrimo kanalo (per kurį pašalinamas prakaitas).
Jų funkcija yra esminė žmogaus organizmui, nes jie leidžia reguliuoti kūno temperatūrą dėl prakaito išsiskyrimo. Žmogus turi apie 3 milijonus prakaito liaukų, išsibarsčiusių visur. Šių liaukų veikla yra nuostabi: tik pagalvokite, kai temperatūra smarkiai pakyla, taip pat gali išstumti 4–6 litrus prakaito per vieną valandą.
EPIDEMIOLOGIJA
Sudaminas gali paveikti bet kurį žmogų, tačiau jis yra labiau paplitęs tarp karšto drėgno klimato žmonių (pvz., Atogrąžų vietovių) ir mažų vaikų. To priežastis bus paaiškinta kitame skyriuje, kai bus sprendžiamos miliarijos priežastys.
Priežastys
Sudaminas atsiranda, kai prakaito liaukų šalinimo kanalai užsikimšę, neleidžia prakaitui pasiekti odos paviršiaus ir išgaruoti. Kitaip tariant, prakaitą sukelia kanalų užsikimšimas, dėl kurio liaukų gaminamas prakaitas turėtų patekti į odos paviršių.
Tačiau kokios yra aplinkybės, dėl kurių sutrinka prakaito liaukų šalinimo latakai?
Aplinkybės, kurios blokuoja liaukų prakaitavimą
Prakaito liaukų obstrukciją gali sukelti:
- „Pačių prakaito liaukų nebrandumas. Ši situacija būdinga tik kūdikiams ir vaikams, nes jie turi nepakankamai išsivysčiusias, trapias ir lengvai lūžiančias liaukas; lūžimą, kurį dažniausiai sukelia didelis prakaito išsiskyrimas dėl aplinka ir drabužiai.
- Pernelyg didelis prakaitavimas, susijęs su aplinkos klimato sąlygomis. Karštas ir drėgnas klimatas skatina prakaitavimą. Pernelyg didelis prakaitavimas sukelia užsikimšusius išskyrimo kanalus ir bėrimą, būdingą sudaminui.
- "Labai intensyvi fizinė veikla. Sportas, kurį atliekate aukštu lygiu, ypač sunkus darbas ir apskritai bet kokia labai intensyvi fizinė veikla, sukelia daug prakaitavimą. Pernelyg didelis prakaitavimas, kaip jau ne kartą minėta, yra galima dygliuoto karščio priežastis .
- Per griežti drabužiai. Prigludę drabužiai neleidžia tinkamai pašalinti prakaito, kuris, sustingęs išskyrimo kanaluose, gali užblokuoti jo tekėjimo kelią.Neatsitiktinai tie, kurie įprastai dėvi aptemptus drabužius, yra labiau paklusnūs miliaria.
- Tam tikri vaistai. Kai kurie vaistai, tokie kaip klonidinas, beta blokatoriai ir opiatai, padidina prakaito liaukų veiklą ir prakaito gamybą.
- Užkimšti odos tepalai ir kremai. Taikant tam tikrus odos produktus, gali būti užblokuoti išskyros kanalai ir neleisti išbėgti prakaitui.Šiais atvejais sudaminas taip pat atsiranda, kai prakaitavimas yra normalus.
- Perdėtas drabužis. Pernelyg didelis apsirengimas ar per didelis uždengimas naktį gali labai prakaituoti ir dėl to gali užsikimšti išskyrimo kanalai.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Lengviausiai prakaitą patiria tie asmenys, kurie: gyvena vietovėse, kuriose vyrauja karštas ir drėgnas klimatas, pavyzdžiui, tropikuose; užsiimti veikla (nesvarbu, sportuojate ar dirbate), dėl kurios labai prakaituojate; yra antsvorio ar nutukę; jie turi įprotį dėvėti daugiau drabužių, nei reikia; jie guli ligoninės lovoje dėl ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas. Prie šių rizikos kategorijų pridedami kūdikiai ir vaikai, nes jie vis dar turi nesubrendusias prakaito liaukas, labiau linkusias užsikimšti.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Miliarijos simptomai
Būdingiausias sudamino požymis yra „odos bėrimas (dar vadinamas bėrimu ar egzantema), kuriam būdinga:
- papulės (mažos raudonos dėmės)
- pūslės
- kartais, niežulys.
Paveikslas: oda ir jos sluoksniai.Epidermis yra išorinis sluoksnis, dermas yra vidurinis sluoksnis ir, galiausiai, hipodermis yra vidinis sluoksnis. Prakaito liaukos sekrecijos vienetas yra hipodermoje, tačiau išskyros kanalas, prieš atidarant į paviršių, praeina per dermą ir epidermį.
Paveikslas: kristalinis sudaminas.
Paveikslas: sudaminas vaikui.
Paveikslas: epidermis ir jo sluoksniai Epidermis, esantis pačioje paviršinėje odos dalyje, turi įvairius ląstelių sluoksnius: gilesniuose regionuose yra bazinio sluoksnio ir raginio sluoksnio ląstelės; atokiausiuose regionuose yra raguotų, blizgančių ir grūdėtų sluoksnių ląstelės.
Anatominiai regionai, kuriuos labiausiai paveikė odos bėrimas, yra drabužių uždengtos sritys; drabužiai iš tikrųjų skatina prakaitavimą ir sumažina liaukų gaminamo prakaito garavimą.
Priklausomai nuo odos sluoksnio, kuriame prakaito liaukos išskyros kanalas yra užblokuotas, sudaminą galima suskirstyti į: kristalinį sudaminą (arba miliaria kristalinį), sudamino rubrą (arba miliaria rubra) ir gilųjį sudaminą (arba gilųjį miliariją). Kiekviena sudamino rūšis išsiskiria būdingais simptomais.
KRISTALININIS SUDAMINAS
Kristalinis sudaminas arba kristalinė miliarija yra pati vidutinio sunkumo ir mažiausiai sunki sudamino forma: iš tikrųjų daugeliu atvejų jis linkęs savaime išnykti per kelias dienas.
Tai atsiranda, kai pašalinimo kanalo takas, einantis per išorinius epidermio sluoksnius, yra užblokuotas.Gautas bėrimas nesukelia jokio niežulio ir jam būdingos papulės ir trapios baltos pūslelės, užpildytos skysčiu.
Kristalinis sudaminas yra labiausiai paplitusi forma kūdikiams, tačiau ji gali paveikti ir suaugusiuosius.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, arba miliaria rubra, atsiranda, kai išskyros kanalai užsikimšę gilesniuose epidermio sluoksniuose. Jos sukeltas odos bėrimas gali būti apibūdinamas taip:
- Mažos raudonos spalvos papulės
- Niežėjimas ir dilgčiojimas, panašus į erškėčio dūrį, paveiktų regionų lygiu
- Sumažėjęs prakaitavimas (anhidrozė) paveiktuose regionuose arba jų visai nėra
Sudamino rubra labiau paveikia suaugusiuosius nei vaikus ir yra tipiška atogrąžų klimato forma, ir tie, kurie dėl sunkios ligos yra prikaustyti prie lovos.
Retais atvejais gali atsirasti pustulių; šiuo atveju mes taip pat kalbame apie pustulinį sudaminą arba pustulinę miliariją.
GILI SUDAMINA
Gilus sudaminas arba gilioji miliarija yra sunkiausia sudamino forma, tačiau tuo pat metu ji yra ir rečiausia. Būdinga suaugusiesiems, dažniausiai atsiranda po pakartotinių sudamina rubra epizodų arba kaip pastarosios komplikacija.
Išskyrimo kanalo obstrukcija atsiranda dermoje, kuri yra vienas giliausių odos sluoksnių.
Odos bėrimas gali apimti neniežtinčias, mėsos spalvos papules ar reakciją, labai panašią į žąsies odą.
Pažeistos anatominės sritys neišskiria prakaito (anhidrozės) tiek, kad pacientas gali būti karščio smūgio auka, pasireiškiantis galvos svaigimu, pykinimu ir greitu širdies plakimu.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Dauguma sudamino atvejų praeina savaime, per kelias dienas ir be specialaus gydymo.
Tačiau jei simptomai nepagerėja arba jei paveiktos vietos netikėtai patinsta, tampa skausmingos ir pūlingos, patartina kreiptis į gydytoją ir paprašyti susitikimo, nes tai gali būti infekcija.
„Vykdomos infekcijos požymiai, kurie turėtų atkreipti paciento dėmesį:
- Bėrimo paveiktos vietos skausmo, patinimo ir paraudimo sustiprėjimas
- Šilumos pojūtis, atitinkantis egzantematinę sritį (ty sritį su egzantema)
- Pūlių išsiskyrimas iš papulių ar pūslelių
- Patinę pažastų, kaklo ar kirkšnies limfmazgiai (kai, žinoma, šiuose anatominiuose regionuose atsirado bėrimas)
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
KOMPLIKACIJOS
Be bakterinės kilmės infekcijų, sudaminas taip pat gali sukelti „kitą pavojingą komplikaciją: šilumos smūgį.
Tai, kaip ir tikėtasi, būdinga giliosios miliarijos atvejams (todėl tai yra reta), ty situacijoms, kai yra „gilus išskyrimo kanalų užsikimšimas dermos lygyje“.
Šilumos smūgio simptomai yra: kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir galiausiai greitas širdies plakimas.
Žmonės, labiausiai linkę į prakaito sukeltą šilumos smūgį, yra asmenys, gyvenantys labai karštose geografinėse vietovėse.
SUDAMINAS VAIKUOSE
Kūdikiams ir vaikams būdingas odos bėrimas dažniausiai pasireiškia ant kaklo, pečių ir krūtinės, o rečiau - pažastų, alkūnių ir kirkšnių srityse.
Diagnozė
Sudaminui diagnozuoti nereikia jokių specialių tyrimų; iš tikrųjų pakanka objektyvaus tyrimo, kurio metu gydytojas stebi odos bėrimą ir bando atrasti jo priežastis.
PRIEŽASTŲ STEBĖJIMAS
Kad suprastų, kas sukėlė sudaminą, gydytojas klausia paciento (ar jo šeimos narių, jei pacientas buvo naujagimis ar mažas vaikas) atliekamo darbo pobūdžio, sportinės veiklos, dažniausiai dėvimų drabužių, vartojamų vaistų. "aplinka, kurioje jis paprastai gyvena, jei buvo tam tikras įvykis, sukėlęs simptomus ir pan."
Gydymas
Sudaminas, ypač kai jis yra lengvas, linkęs savaime išnykti per kelias dienas.
Norint pagreitinti gijimą, labai naudinga apriboti visas situacijas, kurios skatina prakaito gamybą arba neleidžia jo pašalinti iš išskyrimo kanalų.
NEprakaituokite!
Kai kenčiate nuo prakaito, kad greičiau išgydytumėte, tiesiog venkite per didelio prakaitavimo kelias dienas.Norint sėkmingai atlikti šį bandymą, gera idėja:
- Venkite per daug apsirengti, nebent dėl išorinės aplinkos temperatūros tai būtina.
- Sportuodami venkite apsirengti neteisingai.
- Pagerinkite darbo ar namų aplinką, vėdinkite vietą, kurioje praleidžiate daugiausiai laiko.Šis sprendimas ypač tinka pacientams, kurie periodiškai kenčia nuo sudamino.
- Naktį per daug neuždenkite savęs.
Atlikus šiuos veiksmus, oda paprastai greitai normalizuojasi.
VIETINIAI NARKOTIKAI
Sunkiausi bėrimai ir komplikacijų rizika yra gydomi vietiniais vaistais (N.B. vietinis vartojimas reiškia, kad vaistas tepamas tiesiai į egzantematinę sritį).
Dažniausiai naudojami vaistai ir preparatai yra kalamino pagrindu pagaminti losjonai, skirti nuraminti niežulį, bevandenis lanolinas, siekiant užkirsti kelią išskyrimo takų užsikimšimui ir pagerinti odos bėrimus, išsibarsčiusius visame kūne, ir kortikosteroidai, skirti papulėms ir sunkesnėms pustulėms.
