Trombocitozė

Trombocitozė, dar vadinama trombocitų liga arba trombocitemija, yra būklė, kuriai būdingas „trombocitų (arba trombocitų) skaičiaus padidėjimas viršijant maksimalią normalią ribą.Kiekybinis trombocitų perteklius atsiranda, kai vertės yra didesnės nei 400 000 trombocitų 1 mm3 kraujo, net jei viršutinė normos riba įvairiose laboratorijose gali skirtis.

Trombocitozės priežastys

Taip pat žiūrėkite: Trombocitozė - priežastys ir simptomai

Remiantis jų kilme ir patogeneze, trombocitozė yra suskirstyta į dvi dideles kategorijas: pirminės ir antrinės trombocitų ligos. Kai kuriuose vadovėliuose terminas trombocitozė yra skirtas antrinėms trombocitų ligoms, o terminas trombocitemija (arba trombocitozė) nurodo pirmines formas.

Antrinė ar reaktyvi trombomikozė

Trombocitų kiekio padidėjimas yra antrinis dėl patologinių būklių, kurios lemia stimulą trombocitų sintezei kaulų čiulpuose (medulinė megakariocitopoezė). Dėl to antrinė trombocitozė grįžta, jei pagrindinė pirminė liga išnyksta savaime arba gydant.

Ypatinga antrinės trombocitų ligos forma yra FIZIOLOGINĖ Trombocitozė - būklė, kai trombocitų skaičius pakyla virš pamatinės vertės, netikėtai išsiskyrus iš blužnies ir plaučių (paprastai cirkuliuoja 70 proc. Trombocitų, o 30 proc. randama blužnyje). Šis reiškinys atsiranda dėl padidėjusios adrenalino sekrecijos, taip pat dažnas intensyvaus krūvio metu. Fiziologinė trombocitozė, taip pat kitos būklės ar patologijos, susikaupusios dėl trumpalaikio trombocitų kiekio padidėjimo, nėra susijusi su jokiais klinikiniais simptomais.

Terminas „reaktyvus“ vartojamas norint nurodyti kompensacinį stimulą naujų trombocitų sintezei, kurį sukelia padidėjęs jų praradimas, sunaikinimas ar naudojimas, būdingas daugeliui patologijų, atsakingų už antrinę trombocitozę.

Antrinė trombocitozė gali būti klasifikuojama į ūminę ir trumpalaikę arba lėtinę, atsižvelgiant į būklės trukmę:

Ūminė ar laikina trombocitozė

A) Trukmė nuo kelių minučių iki vienos valandos

• adrenalino (epinefrino) injekcija
• sunkus pratimas, stiprus išsigandimas, ūmus stresas

B) trunka kelias valandas ar kelias dienas

• ūmus kraujavimas ar hemolizė
• hipoksinės būklės (deguonies trūkumas)
• audinių nekrozė
• po operacijos, po gimdymo
• Po trombocitopenijos: trombocitų trūkumas → atšokusi trombocitozė:
  • imuninės reakcijos
  • infekcijos
  • citoredukcinė chemoterapija
  • megaloblastinė anemija
  • alkoholio suspensija
  • vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumo gydymas
  • nutraukti mielotoksinių vaistų vartojimą
• Naujagimiai, su motinos piktnaudžiavimu narkotikais

Lėtinė trombocitozė

• Lėtinis kraujo netekimas su geležies trūkumu
• Geležies stokos anemija
• Lėtinės uždegiminės ligos (įskaitant žarnyno ligas: Krono ir opinis kolitas)
• Lėtinės infekcinės ligos
• Neoplazmos, tokios kaip plaučių ar inkstų
• Lėtinė hemolizinė anemija
• Asplenija, hiposplenija ir splenektomija (blužnies funkcinis nepakankamumas arba chirurginis pašalinimas)

Ambulatorinėje praktikoje dažniausia „vidutinio sunkumo“ trombocitozės priežastis yra „geležies stokos anemija“

PIRMINĖ Trombocitozė

didelio trombocitų kiekio priežastis yra kaulų čiulpuose, kur yra neoplastinis ar displazinis mieloproliferacinis sutrikimas. Todėl padaugėja medulinės trombocitų poezės, kurios priežastys išvardytos žemiau. gydant galimas tikėtinos indukcijos priežastis (pavyzdžiui, infekcinius procesus) išlieka didelis trombocitų skaičius.

Kloninės hematologinės ligos, susijusios su trombocitoze

A) Mieloproliferacinės ligos

• Esminė trombocitemija (esminė arba pirminė trombocitozė)
• Vera policitemija
• Lėtinė mieloidinė leukemija
• Pirminė idiopatinė mielofibrozė

B) Mielodisplastinės ligos

• Įgyta idiopatinė sideroblastinė anemija

Rizika pacientui ir gydymas

Laikina reaktyvi trombocitozė nėra susijusi su padidėjusia trombozės rizika, kuri lėtinėmis formomis tampa konkreti. Dėl didelio cirkuliuojančių trombocitų skaičiaus iš tikrųjų galima pastebėti padidėjusį jų agregaciją ir dėl to atsirandančius kraujo krešėjimo reiškinius. kraujo, dėl kurio padidėja trombozės, ypač venų, ir skausmingo priapizmo rizika. Pirminės trombocitozės atveju padidėja trombozės ir kraujavimo rizika (matyt, paradoksalus reiškinys, paaiškinamas remiantis funkciniais trombocitų pokyčiais).

Antrinės trombocitozės atveju daugeliu atvejų, pašalinus provokuojančią priežastį, trombocitų skaičius taip pat lėtai grįžta į normalią ribą. Priešingai, pirminės trombocitozės atveju būtina naudoti citotoksinius / chemoterapinius vaistus (pvz., Hidroksiurikarbamidą) arba anagrelidą, kad sumažėtų trombocitų sintezė meduliarinėje plazmoje. kasdien, gali sumažinti širdies priepuolio ar trombozės riziką, susijusią su sunkia trombocitoze (> 1 000 000 trombocitų / mm3) arba susijusią su kitomis protrombozinėmis klinikinėmis sąlygomis (pvz., neoplastinėmis ligomis, ilgalaikiu turtu lovoje).