Ptozė

Bendrumas

Ptozė yra terminas, kuriuo gydytojai reiškia bet ką vienos ar kelių organų dalių poslinkis žemyn.
Ptozė priklauso nuo traukos jėgos ir gali būti senėjimo, nutukimo ar neurologinių, raumenų ar neuromuskulinių būklių pasekmė.

Įvairūs ptozės tipai gali paveikti žmones, įskaitant: vokų ptozę, inkstų ptozę, skrandžio ptozę, žarnyno ptozę, visceralinę ptozę, krūties ptozę ir širdies ptozę.
Labiausiai žinomas ir labiausiai paplitęs ptozės tipas yra vokų ptozė, dar vadinama nusvirusiu voku arba blefaroptoze.

Kas yra ptozė?

Ptozė yra medicininis terminas, reiškiantis bet kurio vienos ar kelių organo dalių poslinkį žemyn (prolapsą).
Žodis „ptozė“ kilęs iš „ptozė” (πτῶσις), senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis „nuopuolis“.

Priežastys

Priklausomai nuo traukos jėgos (sukeliančios poslinkį žemyn), ptozės epizodai gali būti senėjimo, nutukimo ar neurologinių, raumenų ar neuromuskulinių būklių pasekmė.

Tipai

Yra daugybė ptozės tipų.
Geriausiai žinomas ir labiausiai paplitęs tipas tikrai yra vokų ptozė.
Tačiau čia taip pat verta paminėti: inkstų ptozę, skrandžio ptozę, žarnyno ptozę, visceralinę ptozę, krūties ptozę ir širdies ptozę.

AKYČIŲ PTOZIO ARBA KRITANČIOS AKIS

Akių voko ptozė, dar vadinama nusvirusiu voku arba blefaroptoze, yra nenormalus vieno ar abiejų viršutinių vokų nusileidimas.
Ši konkreti akių būklė gali būti įgimta problema, kuri atsiranda nuo gimimo, arba problema, kuri atsiranda dėl gyvenimo dėl tam tikrų priežasčių.

Akių vokų ptozė, atsirandanti nuo gimimo, vadinama įgimta vokų ptoze, o vokų ptozė, atsirandanti tik tam tikrame amžiuje, vadinama įgyta vokų ptoze.
Akių vokų ptozės priežastys yra daug.
Įgimtos formos gali atsirasti dėl:

• Silpnai išvystyti raumenys, pakeliantys ir uždarantys voką (pakeliamasis raumuo, akies raumuo ir aukščiausiasis juosmens raumuo);
• Genetiniai / chromosomų defektai;
• Įgimtos neurologinės funkcijos sutrikimai;

Kita vertus, įgytos formos gali būti pasekmės:

• Senėjimas. Senstant žmogaus raumenys susilpnėja, įskaitant raumenis, kurie reguliuoja viršutinių vokų atidarymą ir uždarymą;
• Levatoriaus (voko) sausgyslės atskyrimas ar tempimas
• Kataraktos intervencijos. Tokiose situacijose akių vokų ptozė yra chirurginė komplikacija;
• Akių trauma, pažeidžianti raumenis, atsakingus už viršutinių vokų judėjimą (pvz .: viršutinio tarsalinio raumens paralyžius);
• Neurologiniai sutrikimai, veikiantys nervus, atsakingus už akių vokų raumenų kontrolę (pvz., Okulomotorinis nervų paralyžius, Hornerio sindromas, insultas ir kt.);
• Neuromuskulinės ligos, tokios kaip miastenija;
• Akių navikai;
• Sisteminės ligos, tokios kaip diabetas;
• Didelių opioidinių vaistų dozių (morfino, oksikodono ir kt.) Vartojimas;
• Piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., Heroinas).

Tipiškas vokų ptozės požymis yra vieno ar abiejų viršutinių vokų suglebimas.

Gedimas gali būti vos pastebimas (ne tokie sunkūs atvejai) arba ypač akivaizdus (sunkesni atvejai). Esant stipriai vokų ptozei, tiek vyzdys, tiek rainelė yra uždengtos (voko) ir pacientas gali patirti regėjimo problemų.
Vaikams akių vokų ptozė yra būklė, kuri gana dažnai yra susijusi su ambliopija (tinginė akis) arba strabizmu.
Norint diagnozuoti vokų ptozę ir ją sukeliančias priežastis, gali tekti atlikti daugybę testų, įskaitant vokų raumenų pajėgumo įvertinimo testus, vokų nervų funkcijų įvertinimo tyrimus ir kt.
Akių vokų ptozės gydymas daugiausia grindžiamas dviem elementais: provokuojančiais veiksniais - tai paaiškina, kodėl svarbu tiksliai juos identifikuoti diagnozės fazėje - ir vokų kritimo sunkumu.

• Įgimta vokų ptozė. Jei lengvas, pakanka periodinio medicininio stebėjimo.
  Jei tai ypač sunki, tai yra tipiška ideali blefaroplastikos sąlyga.
• Akių vokų ptozė dėl senėjimo. Tai, kas buvo pasakyta anksčiau, tinka: jei jis yra lengvas, pakanka periodiško gydytojo stebėjimo; tačiau jei liga yra sunki, reikia atlikti blefaroplastiką.
• Akių vokų ptozė dėl miastenija gravis. Ten miastenija gravis tai liga, kuriai nėra specialaus gydymo, o tik simptominė terapija (t. y. skirta simptomams gydyti). Siekiant sumažinti akių vokų ptozę, kurią sukelia miastenijayra naudingi: cholinesterazės inhibitoriai piridostigminas ir neostigminas, kortikosteroidai prednizonas ir dariniai bei imunitetą slopinantys vaistai azatioprinas, ciklosporinas ir metotreksatas.

Akių vokų ptozės prognozė priklauso nuo provokuojančių priežasčių sunkumo: kuo sunkesnė ir lengviau gydoma būklė, lemianti vokų nusileidimą, tuo didesnė tikimybė pagerinti pažeisto (-ų) voko (-ų) išvaizdą.

Akių vokų ptozės tipai (skiriamasis kriterijus yra priežastis) Trumpas aprašymas Miogeninė ptozė Taip yra dėl to, kad susilpnėja levatorius, akies orbicularis ir viršutiniai tarsaliniai raumenys.
Tai daugiausia susiję su nukentėjusiais miastenija ir miotoninė distrofija. Neurogeninė ptozė Taip yra dėl nervų, kontroliuojančių viršutinį voko raumenį, sutrikimo.
Tai būdinga kenčiantiems nuo okulomotorinio nervo paralyžiaus. Aponeurozinė ptozė Tai senėjimo ar akių operacijos pasekmė, dėl kurios susilpnėjo viršutinių vokų raumenų sistema. Mechaninė ptozė Tai gali atsirasti po neurofibromos, hemangiomos ar randų po uždegimo ar po operacijos. Trauminė ptozė Taip yra dėl traumų, turinčių įtakos gerai pakėlimo raumens ir pastarąjį valdančių nervų sveikatai. Neurotoksinė ptozė Tai apsinuodijimo rezultatas. Dažnai tai lydi diplopija, disfagija, raumenų paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas ir polinkis uždusti.

Inkstų PTOSIS AR NEFROPTOZĖ

Inkstų ptozė arba nefroptozė yra nenormalus vieno ar abiejų inkstų sumažėjimas, atsirandantis, kai paveiktas asmuo juda iš nugaros į stovimą padėtį.
Gydytojai norėtų atkreipti dėmesį į tai, kad inkstų ptozė laikoma tokia, kai inkstai ar inkstai, judėdami žemyn, juda ne mažiau kaip 5 centimetrus arba bent du stuburo kūnus.
Inkstų ptozė yra ypač paplitusi moterų populiacijoje (ypač tarp liekno kūno sudėjimo moterų), ji dažniau pažeidžia dešinįjį inkstą (net jei 20% atvejų yra dvišaliai) ir, atrodo, serga daugiau nei 20% jaunų žmonių.
Šiuo metu tikslios nefroptozės priežastys nežinomos. Kai kurių ekspertų teigimu, aptariama problema kyla dėl vadinamojo inkstų fascinio komplekso (arba inkstų fascijos) susilpnėjimo. Inkstų fascinis kompleksas yra serozinių lakštų rinkinys, kuris riboja ir laiko inkstus.
Daugeliu atvejų inkstų ptozė yra besimptomė, tai reiškia, kad ji nesukelia jokių simptomų. Retais atvejais jis yra atsakingas už: šoninį skausmą, pykinimą, hipertenziją, šaltkrėtis, hematuriją ir (arba) proteinuriją.
Po to, kai inkstai trukdo pažeisti inkstų traktą, skausmas šone ypač sumažėja, jei pacientas guli.
Paprastai diagnostinis inkstų ptozės nustatymo procesas apima išsamų fizinį patikrinimą ir intraveninę urografiją. Abejotinais atvejais gali prireikti inkstų scintigrafijos, pilvo kompiuterinės tomografijos ir (arba) pilvo ertmės ultragarso.
Šiandien vieninteliai gydomi inkstų ptozės atvejai yra simptominiai. Pacientams, kurie nejaučia jokių negalavimų, iš tikrųjų pasirenkamas vadinamasis medicininis stebėjimas.
Simptominių inkstų ptozės atvejų gydymas susideda iš "laparoskopinės nefropoksijos operacijos. Laparoskopinė nefropiksija yra chirurginė operacija, atliekama atliekant laparoskopiją, kurios metu inkstas perkeliamas į natūralią vietą ir pritvirtinamas siūlais prie kai kurių anatominių kaimyninės struktūros.

Skrandžio ptozė arba skrandis

Skrandžio ptozė arba gastroptozė yra nenormalus skrandžio judėjimas į apatinę pilvo dalį.
Paprastai skrandžio ptozės pacientai skundžiasi virškinimo problemomis, pilvo skausmais ir vidurių užkietėjimu, tačiau tai negali būti laikoma pavojinga gyvybei.
Dažniau moterų populiacijoje skrandžio ptozė gali būti nuo gimimo (įgimta gastroptozė) arba tam tikru gyvenimo momentu atsiradusi būklė (įgyta gastroptozė).
Gastroptozė priklauso nuo priekinės pilvo sienelės susilpnėjimo, kuris normaliomis sąlygomis taip pat turi išlaikyti pilvo organus.
Įgimtos gastroptozės atveju pilvo sienelės susilpnėjimas priklauso nuo netinkamo ją sudarančių raumenų išsivystymo; tačiau įgytos gastroptozės atveju pilvo sienelės silpnėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• Staigus pilvo riebalų praradimas, laikantis griežtos dietos;
• Pilvo chirurgija.Šiose situacijose gastroptozė yra chirurginė komplikacija;
• Gimdymas;
• Vitaminų ir (arba) baltymų trūkumas.

Atsižvelgiant į sumažėjimo mastą, gydytojai išskiria skrandžio ptozę į: pirmojo laipsnio gastroptozę, antrojo laipsnio gastroptozę ir trečiojo laipsnio gastroptozę.
Gastroptozė, kai skrandis, pasislinkęs žemyn, yra 2 cm virš vadinamojo klubo kaulo pektino keteros, yra pirmojo laipsnio.
Gastroptozė, kai skrandis persikėlė į tą patį lygį, kaip ir klubinio kaulo pektino keteros, yra antrojo laipsnio.
Galiausiai, trečiojo laipsnio gastroptozė, kurios metu skrandis nuslūgo taip, kad buvo žemiau klubo kaulo pektino keteros.
Paprastai tik trečio laipsnio gastroptozė yra simptominė; tokiose situacijose simptomai pasireiškia dažniau po valgio.
Norint diagnozuoti tokią būklę kaip skrandžio ptozė, būtina: ligos istorija, fizinis tyrimas su pilvo palpacija ir pilvo ertmės ultragarsas.
Gastroptozės gydymas paprastai yra konservatyvus; Kreiptis į chirurgiją iš tikrųjų yra skirta tik keliems atvejams, šiuo atveju rimtesniems, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Konservatyvi skrandžio ptozės terapija apima:

• Specialios pilvo suvaržymo juostos naudojimas (tai yra tam tikras diržas);
• Fizioterapiniai pratimai priekinei pilvo sienai stiprinti;
• Skausmą malšinantys vaistai;
• Tinkama mityba, suskirstyta į daugybę mažų patiekalų.

VISKERALINĖ PTOZOZĖ ARBA VISKEROPTOZĖ

Visceralinė ptozė arba visceroptozė yra pilvo vidaus organų prolapsas. Todėl kenčiantiems nuo visceralinės ptozės pilvo vidaus organai yra kitoje padėtyje nei natūrali, tiksliau žemiau.
Dažniau tarp moterų visceroptozė atsiranda dėl daugiavaisio nėštumo ar staigaus svorio kritimo, pavyzdžiui, dėl sunkių ligų. Šios dvi sąlygos - daugiavaisis nėštumas ir staigus svorio kritimas - sukelia visceralinę ptozę, nes sukelia pilvo raumenų tonuso praradimą ir raiščių, laikančių pilvo vidaus organus, atsipalaidavimą.
Tipiški simptomai yra: apetito praradimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, skrandžio skausmas ir miego trūkumas.
Visceralinės ptozės gydymas paprastai yra konservatyvus. Tiesą sakant, chirurgija naudojama tik keliems atvejams, dažniausiai sunkiausiems.
Konservatyvi visceralinės ptozės terapija apima:

• Apsauginio tvarsčio uždėjimas aplink pilvą arba, kaip alternatyva, specialios pilvo juostos, turinčios apsauginį poveikį, naudojimas;
• Poilsis nuo sunkios fizinės veiklos (pvz., Kilnojant svorius);
• Fizioterapiniai pratimai pilvo sienai stiprinti;
• Tinkama mityba, suskirstyta į daugybę mažų patiekalų.

ŽARNOS POSTOZĖ ARBA ENTEROPTOZĖ

Žarnyno ptozė arba enteroptozė yra žarnyno prolapsas.Tiesą sakant, tai ypatingas visceralinės ptozės atvejis, kai pažeisti pilvo vidaus organai yra tik žarnynas.
Atsižvelgdamas į tai, dėl priežasčių, simptomų ir gydymo skaitytojas gali kreiptis į ankstesnį poskyrį, susijusį su visceroptoze.

KRŪTINĖ PTOZĖ

Krūties ptozė yra moters krūtų sugriuvimas, vėliau pasislinkus žemyn.
Krūties ptozė yra natūrali senėjimo pasekmė, prie kurios gali prisidėti įvairūs veiksniai, įskaitant:

• Cigarečių rūkymas;
• Didelis nėštumų skaičius;
• Nuolatinė fizinės veiklos praktika, dėl kurios krūtys juda įvairiais erdvės matmenimis;
• Aukštas kūno masės indeksas;
• Staigus ir ryškus svorio netekimas ar padidėjimas.

Moterų krūtys, kurioms išsivysto krūties ptozė, keičiasi bent 3 požiūriais: padėties, apimties ir dydžio.
Krūties ptozė nesukelia jokių simptomų ir nėra pavojinga gyvybei. Tačiau tai vis dar yra didelio medicininio susidomėjimo sąlyga, nes jos išvaizda sukelia tam tikrą estetinį diskomfortą kelioms moterims.
Kosmetikos chirurgai krūties ptozės sunkumą matuoja 4 laipsniais: I laipsnio, II laipsnio, III laipsnio ir IV laipsnio.

I laipsnis atitinka lengvos krūties ptozės epizodus; II laipsnio iki vidutinio sunkumo krūties ptozės epizodų; nuo III laipsnio iki pažengusios krūties ptozės epizodų; galiausiai, IV laipsnis dėl sunkios krūties ptozės epizodų.
Šiuo metu dažniausiai naudojamas būdas pagerinti krūties, paveiktos krūties ptozės, išvaizdą, yra plastinė chirurgija, vadinama mastopeksija. Krūtų pakėlimas yra pakeliamas krūties.

KARDIJOS PTOZĖ ARBA KARDIOPTOZĖ

Širdies ptozė arba kardioptozė yra širdies poslinkis žemyn.
Dėl atsipalaidavimo struktūrų, kurios palaiko širdį natūralioje vietoje, širdies ptozė dažnai siejama su širdies plakimu ir tachikardija.