Bendrumas
Prokalcitoninas (PCT) yra biologinis sepsio ir septinio šoko bei sunkių uždegiminių reakcijų žymeklis. Plazmos lygiu padidėjusių PCT verčių nustatymas labai rodo uždegiminį atsaką į „sisteminę bakterinę infekciją“.
Kas tai
Prokalcitoninas yra kalcitonino pirmtakas. Tačiau šie du junginiai turi labai skirtingas savybes. Kalcitoniną išskiria tik skydliaukės C ląstelės, sekdamos tam tikrus hormoninius dirgiklius; PCT gali gaminti įvairių tipų ląstelių komponentai ir daugelis organų, reaguodami į priešuždegiminius dirgiklius (pvz., Bakteriniai endotoksinai ir citokinai).
Tikslus biologinis prokalcitonino vaidmuo vis dar nežinomas, tačiau neseniai buvo spėliojama, kad jis gali būti susijęs su sepsio patogeneze.
Nes matuojama
Plazmos prokalcitoninas matuojamas kaip ankstyvas sepsio tyrimas. Dėl šios būklės PCT turi aukštą diagnostinį tikslumą ir leidžia numatyti terapinę intervenciją. Tyrimas yra ypač naudingas, kai reikia atskirti bakterines infekcijas nuo kitos etiologijos ar nespecifinio uždegimo.
PCT taip pat leidžia stebėti septiniais pacientais, gydomais antibiotikais, nustatyti ligos proceso išsivystymą arba progresavimo nuo sunkaus sepsio (susijusio su organų funkcijos sutrikimu) iki septinio šoko (sepsis su hipotenzija ir perfuzijos pokyčiais) riziką.
Prokalcitoninas, be sepsio diagnozės palaikymo, taip pat yra naudingas stebint sisteminio uždegiminio atsako eigą ir sunkumą.
Kartais PCT tyrimas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems:
- Audinių pažeidimas dėl traumos ar operacijos;
- Virusinės ligos, tokios kaip pneumonija, siekiant anksti nustatyti antrinių bakterinių infekcijų vystymąsi.
Prokalcitonino gali būti reikalaujama nustatyti kartu su kitais laboratoriniais tyrimais, tokiais kaip kraujo pasėlis, kraujo tyrimas pagal leukocitų formulę, CSF analizė ir C reaktyvaus baltymo (PGR) matavimas.
Normalios vertės
Paprastai prokalcitonino koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 0,05 ng / ml.
Tačiau pacientams, sergantiems sepsiu ar septiniu šoku, šios vertės gali padidėti iki 1000 ng / ml; prokalcitoninas atspindi ligos sunkumą ir uždegiminės veiklos eigą.
Paprastai prokalcitonino kiekis:
- Didesnis nei 0,5 ng / ml interpretuojamas kaip nenormalios vertės, o tai rodo septinį sindromą.
- Nuo 0,5 iki 2 ng / ml yra neaiškumų dėl sepsio diagnozės; tokiais atvejais rekomenduojama kartoti dozę po 6-24 valandų, kol bus nustatyta konkreti diagnozė.
- Didesnė nei 2 ng / ml koncentracija rodo uždegiminį procesą, susijusį su sisteminiu poveikiu.
- Didesnė nei 10 ng / ml koncentracija randama beveik vien pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu ar septiniu šoku.
Didelis prokalcitonino kiekis - priežastys
- Po infekcinio įžeidimo, sukeliančio sistemines pasekmes, prokalcitonino koncentracija plazmoje sparčiai didėja (per 6-12 valandų). PCT yra žymiai padidėjęs, ypač pirmosiomis sunkaus sepsio, septinio šoko ir daugelio organų disfunkcijos sindromo dienomis.
- Pacientams, sergantiems ne bakteriniu sisteminio uždegiminio atsako sindromu (SIRS), prokalcitonino koncentracija paprastai yra mažesnė nei 1 ng / ml. Vertės išlieka <0,5 ng / ml net esant virusinėms ar lokalioms infekcijoms, alergijoms ir autoimuninėms ligoms.
- Nepriklausomai nuo infekcinio proceso, PCT lygis taip pat gali padidėti netrukus po daugybės traumų ar operacijų, esant stipriems nudegimams ar naujagimiams (jaunesniems nei 48 val.). Tačiau šiais atvejais prie pagrindinių vertybių grįžta greitai; galimas antrasis prokalcitonino padidėjimas gali rodyti septinio epizodo vystymąsi.
- Prokalcitonino kiekis taip pat gali būti padidėjęs pacientams, kuriems yra sunkus ar užsitęsęs kardiogeninis šokas, sunkūs organų perfuzijos sutrikimai, smulkialąstelinis plaučių vėžys arba medulinė skydliaukės (C ląstelių) karcinoma.
Mažas prokalcitonino kiekis - priežastys
Mažas prokalcitonino kiekis paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl nėra laikomas kliniškai reikšmingu.
Kaip jis matuojamas
Prokalcitonino tyrimas atliekamas kraujo mėginiui, paimtam iš rankos venos.
Paruošimas
Prieš atliekant prokalcitonino tyrimą, būtina laikytis ne trumpesnio kaip 8 valandų pasninko, per kurį leidžiama saikingai gerti vandenį.
Rezultatų aiškinimas
- Kasdieniniai prokalcitonino kiekio pokyčiai rodo ligos eigą ir sergančiojo sergančiojo prognozę. Dėl šios priežasties šio parametro dozė skirta ankstyvai ir patikimai diagnozei visiems pacientams, kuriems įtariamas sepsis ar sisteminis uždegiminis atsakas.
- Didelė prokalcitonino vertė turėtų paskatinti kuo greičiau pradėti gydymą antibiotikais.
- Nuolat padidėjęs PCT kiekis yra susijęs su bloga prognoze ir yra aiškinamas kaip gydymo nesėkmė arba nesugebėjimas pašalinti infekcijos šaltinio.
- Tačiau jei prokalcitonino koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 0,5 ng / ml, bakterinis sepsis yra mažai tikėtinas.
