Osteochondrozė

Bendrumas

Osteonkondrozė yra degeneracinis kaulų sindromas, suskaidantis galūnes.Taip pat žinomas kaip osteochondritas, jis dažniausiai pasireiškia sąnariuose ir ypač paveikia jaunus žmones, sportininkus ir tuos, kurie paprastai patiria nuolatinę ir pakartotinę traumą.

Buvo daug diskutuojama apie osteochondrito priežastis ir padaryta išvada, kad pagrinde vyksta nekrozės procesas (audinių mirtis).

Osteochondrozės simptomai vystosi ir blogėja labai lėtai. Jei laiku atliekami diagnostiniai tyrimai, galima atlikti neinvazinę terapinę intervenciją.

Kas yra osteochondrozė

Sąvoka osteochondrozė nurodo ilgų ar trumpų kaulų patologijų seriją, kai nedidelė galūnės, kaulo ar kremzlės dalis atsiskiria nuo likusio sveiko kaulo. Kitaip tariant, mažas kaulo galas yra suskaidytas.

Osteochondrozė gali paveikti visus kaulus, turinčius „epifizę“ arba „apofizę“, tačiau dažniausiai pažeidžiami tie, kurie sudaro „kremzlės sąnarį“. Sąnarių sąnariuose kaulinis pažeidimas atskiria fragmentą, kurį sudaro subchondralinis kaulas ir gretimos kremzlės (terminas subchondralinis kaulas nustato kaulinį sluoksnį po kremzle). Taigi susidaro laisvas osteocartilagininis kūnas. Šis fragmentas sukelia skausmą ir medicinoje vadinamas sąnario pele.
Sąnarių sąnariai, kuriuos labiausiai paveikė osteochondrozė, yra:

• Kelis.
• Klubas.
• Astragalus.
• Alkūnė.

Daugelį metų buvo diskutuojama apie tai, kas sukelia šį išsiskyrimą. Šiandien atrodo, kad yra nustatyta, kad kilmės vietoje yra nekrozinės degeneracijos procesas. Nekrozė yra ląstelės mirtis. Pirmiausia ji susilpnina, o paskui suskaido paveiktą kaulų dalį.

Osteo -kremzlės pažeidimas vyksta lėtai, jam būdingi 4 etapai. Pirmaisiais dviem etapais pažeidimai laikomi stabiliais, o prognozė gera. Tačiau trečioje ir ketvirtoje stadijose pažeidimai tapo nestabilūs ir prognozė nėra palanki. Skiriamieji 4 etapų bruožai apibendrinti taip:

• 1 etapas. Nedidelis kaulo išlyginimas traumos vietoje.
• 2 etapas. Fragmentas pradeda ryškėti. Mes vertiname nedidelį rimą po juo.
• 3 etapas. Rimas tampa ryškesnis. Fragmentas yra beveik visiškai atsiskyręs.
• 4 etapas. Osteocartilaginous fragmentas atsiskyrė nuo likusio kaulo ir yra „laisvas“ sąnaryje.

Epidemiologija

Osteochondrozė dažniausiai pasireiškia vyrams, o jos paplitimas tarp gyventojų yra 1,7%. Tai tipiška vystymosi amžiaus (pirmojo ir antrojo gyvenimo dešimtmečio) patologija dėl intensyvios kaulėjimo veiklos. Paprastai šiais atvejais problema išsprendžiama spontaniškai, pasibaigus skeleto brandai.
Kai osteochondrozė pasireiškia suaugusiesiems, tokie asmenys dažnai sportuoja ar užsiima sunkia veikla. Tai iš dalies paaiškina, kodėl vyrai yra labiausiai paveikti.

Priežastys

Epifizės ar kaulų proceso nekrozė yra pagrindinė osteochondrozės priežastis. Tai atsiranda dėl kraujo tėkmės sutrikimo. Tiesą sakant, tai yra avaskulinė nekrozė. Veiksniai, lemiantys kraujagyslių užsikimšimą, yra šie:

• išemija.
• Trauma arba daugybinė pasikartojanti trauma dėl:
• Sportinė veikla.
• Sunki darbo veikla.
• Intensyvus kaulėjimas, būdingas vystymosi amžiui.
• Genetinis polinkis.
• Endokrininiai veiksniai.

Labai dažnai šie veiksniai veikia kartu. Pavyzdžiui, osteochondrozė labai paplitusi tarp jaunų sportininkų.

Simptomai

Daugiau informacijos: Osteochondrozės simptomai

Pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra:

• Skausmas pažeistame sąnaryje.
• Patinimas.
• Sąnarių efuzija (arba hidrartrozė).
• Progresuojantis sąnarių blokas.

Iš pradžių ši simptomatika toleruojama.Tiesą sakant, osteochondrozė eina labai lėtai: kai jis pasireiškia, skausmas yra mažo intensyvumo ir su pertrūkiais; panašiai sąnarių funkcijos yra tik iš dalies apsunkintos. Anatominiu-patologiniu požiūriu tai yra momentas, kai pradeda atsirasti būsimų ostecartilagininių fragmentų.
Pablogėjimas trunka mėnesius, kai kuriais atvejais net metus. Per šį laikotarpį osteocartilegeniniai fragmentai tampa tikrais laisvais kūnais sąnario viduje. Todėl skausmas tampa intensyvesnis ir nuolatinis. Sąnario blokas labai sumažina sąnario judesį.Hidrartrozė yra nepaprasta.

Diagnozė

Svarbu, kaip ir visų patologijų atveju, anksti diagnozuoti. Tai leidžia įsikišti neinvaziniu būdu ir sustabdyti kaulų pažeidimų vystymąsi.

Sąnario judrumo analizė yra pirmasis įmanomas diagnostinis tyrimas: įtarimas kyla, jei sumažėja sąnario išsiplėtimo kampas, palyginti su įprastu.

Pagrindinis instrumentinis tyrimas, parodantis osteochondrozės stadiją, yra magnetinis rezonansas. Tai parodo pažeidimo mastą ir leidžia planuoti veiksmingą gydymą.Kitas privalumas: jis nėra invazinis.

Kiti diagnostiniai tyrimai yra šie:

• Rentgeno nuotrauka.
• Kaulų ultragarsas.
• Kompiuterinė ašinė tomografija (CT).

Rentgeno nuotrauka. Tai rodo osteocartilagininio fragmento susidarymą, o pažangesniais atvejais - laisvus kūnus ar sąnarių peles. Tai vidutiniškai invazinis tyrimas (apima jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį).
Kaulų ultragarsas. Jame pateikiama naudinga informacija apie kaulo sveikatą.Neigiamas rezultatas rodo, kad kaulams gresia skilimas. Tai nėra invazinis.
Kompiuterinė ašinė tomografija. Tai rodo dydį ir tikslią vietą, kurioje įvyko kaulų suskaidymas. Trūkumas: tai invazinė technika (apima jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį).

Terapija

Pažeidimo stadija yra būtina terapijai nustatyti.
Gali būti:

• Konservatyvus.
• Chirurginis.
• Farmakologinis.

Konservatyvi terapija yra sėkmingesnė, kai pažeidimas yra stabilus (1 ir 2 stadijos). Susideda iš:

• Poilsis nuo fizinės / darbinės veiklos (jei intensyvus) 6-8 savaites.
• Fizioterapija.
• Imobilizavimas tinku; ramentų naudojimas (jei pažeista apatinė galūnė).

Konservatyvi terapija taip pat taikoma nuo jauno amžiaus osteochondrozės formų, kurios linkusios savaime išgydyti, tačiau kartais reikia palaikomojo gydymo.

Chirurginė terapija skirta nestabiliems etapams arba stabiliems etapams, kuriems konservatyvus gydymas nebuvo naudingas. Jį sudaro artroskopinė intervencija. Tikslas yra:

• Gaukite fragmentą, jei jis dar nėra visiškai atsiskyręs (3 etapas). Norėdami tai padaryti, paveiktoje dalyje yra padarytos mikroperforacijos, kad būtų skatinamas kraujagyslių išsiplėtimas.
• Pašalinkite nuo sveiko kaulo atsiskyrusius fragmentus (4 stadija) .Paveiktas kaulo galas turi būti rekonstruotas, o kremzlės komponentas - chondrocitų transplantacijos būdu. Chondrocitai yra ląstelės, gaminančios kremzles.

Farmakologinė terapija yra naudinga skausmo pojūčiui malšinti ir turi būti siejama su dviem terapinėmis intervencijomis. Vien tik, tiesą sakant, to nepakanka. Jis pagrįstas administravimu:

• Analgetikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Komplikacijos

Galimos pooperacinės komplikacijos:

• Lėtinis skausmas.
• Sumažėjusi paveikto sąnario funkcija.
• Osteoartritas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• Ligonio amžius.
• Tai sukelia.
• Pažeistas sąnarys ir sužalojimo laipsnis diagnozės nustatymo metu.
• Jei konservatyvi terapija buvo naudojama esant osteochondritui 3 ir 4 stadijose.

Jaunatviškos osteochondrozės formos dažniausiai išnyksta savaime, todėl prognozė yra gera.
Jei kilmė yra trauma ir diagnozė pavėluota, prognozė pablogėja. Tiesą sakant, atsigavimas yra labai lėtas, o chirurginė operacija, kaip matėme, turi savo komplikacijų.