Dėl nežinomų priežasčių osteoidinė osteoma daugiausia pažeidžia ilgus galūnių kaulus (šlaunikaulį, žastikaulį, blauzdikaulį ir kt.) Ir, net jei mažesniu mastu nei ką tik minėtu atveju, stuburo slankstelius (ypač kaklo slanksteliai ir juosmens slanksteliai).
Kur ji atsiranda, osteoidinė osteoma yra atsakinga už tokius simptomus ir požymius, kaip antai: skausmas (pagrindinis simptomas), patinimas, kaulų deformacijos, kaulų augimo pokyčiai ir raumenų atrofija; sunkiais atvejais ši simptomatika gali būti tokia sunki, kad gali stipriai paveikti paciento gyvenimo kokybe.
Paprastai gydytojai nustato osteoidinės osteomos diagnozę po: tikslaus fizinio patikrinimo, nuodugnios ligos istorijos ir daugybės radiologinių tyrimų; tačiau kartais jiems taip pat reikia atlikti kraujo tyrimus ir, svarbiausia, biopsiją.
Osteoidinė osteoma savaime užgyja per kelerius metus, tačiau ją vis tiek reikia gydyti, nes jos sukeliamas skausmas yra labai stiprus ir varginantis (ypač naktį).
Pagrindinės osteoidinės osteomos savybės
Osteoidinė osteoma gali atsirasti bet kuriame žmogaus skeleto kaule; tačiau daugelis medicininių tyrimų parodė, kad šis gerybinis navikas:
- 80-90% atvejų pažeidžiami ilgi galūnių kaulai, todėl skeleto elementai, tokie kaip šlaunikaulis, žastikaulis, blauzdikaulis ir kt.
- 7–10% atvejų jis pažeidžia stuburo slankstelius, ypač pirmenybė teikiama juosmens slanksteliams (59% pacientų, sergančių stuburo osteoidine osteoma) ir kaklo slanksteliams (27% pacientų, sergančių stuburo osteoidine osteoma). ).
- Likusiu procentu jis yra ant pirštų falangų, ant pėdos aukščio arba „svarbių“ sąnarių, tokių kaip kelių, kulkšnių ar klubų, viduje.
Kalbant apie dydį ir išvaizdą, osteoidinę osteomą paprastai sudaro ne daugiau kaip 1,5–2 centimetrų dydžio ląstelių masė, labai panaši į mazgelį, gausiai kraujagyslių ir gelsva arba raudona.
Osteoidinės osteomos susidarymas, be abejo, gali apimti tik vieną kaulą arba kelis gretimus kaulus.
Trumpa įžvalga apie osteoidinės osteomos vietas
Šlaunikaulio lygmeniu atrodo, kad osteoidinė osteoma palanki proksimalinei epifizei, ypač sričiai tarp didesnio ir mažesnio šlaunikaulio trochanterio; Kita vertus, blauzdikaulio ir žastikaulio lygmenyje pirmenybė teikiama diafizei, tai yra centrinei kaulinei daliai tarp dviejų epifizių.
Ant slankstelių vietos, kuriose lengviau rasti osteoidinę osteomą: retai osteoidinė osteoma apima slankstelių kūnus.
Epidemiologija
Osteoidinė osteoma sudaro 10–12% visų gerybinių kaulų navikų; kitaip tariant, nuo 10 iki 12 iš 100 žmonių, sergančių gerybiniu kaulų naviku, turi osteoidinę osteomą.
Osteoidinė osteoma gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau statistika teigia, kad ji turi polinkį žmonėms nuo 4 iki 25 metų.
Dėl vis dar nežinomų priežasčių vyrams ir moterims osteoidinė osteoma teikia pirmenybę pirmajai (santykis yra 3: 1 vyrų naudai).
iš jo kyla:
- Skausmas. Tai yra pagrindinis osteoidinės osteomos simptomas, taip pat labiausiai paplitęs;
- Patinimas. Dėl mazgelinės osteoidinės osteomos išvaizdos ant odos atsiranda patinimas, panašus į nedidelį iškilimą;
- Nenormalus kaulų augimo padidėjimas arba sumažėjimas (akivaizdu, kad tai yra du simptomai, galintys paveikti jaunesnius pacientus, kuriems kaulų vystymasis dar nebaigtas);
- Kaulų deformacija;
- Sunkumai judinant pažeistą galūnę (kai, aišku, osteoidinė osteoma yra šlaunikaulio, blauzdikaulio, žastikaulio ir tt lygyje);
- Raumenų atrofija.
Skausmo charakteristikos
Skausmas, atsirandantis dėl osteoidinės osteomos, yra nuobodus skausmingas pojūtis, kuris dieną išlieka silpnas, o naktį tampa akivaizdžiai intensyvesnis.
Paprastai jis nėra susijęs su fiziniu aktyvumu (todėl jis nedidėja judant), tačiau vis tiek gali užkirsti kelią jam reguliariai ir nuolat vykti.
Pradžioje ir pirmą kartą po jo pradžios jis yra jautrus tradicinių skausmą malšinančių vaistų (pvz., NVNU) vartojimui; po to pastarieji palaipsniui tampa vis mažiau veiksmingi.
Apskritai skausmas, susijęs su osteoidinės osteomos buvimu, laikui bėgant blogėja.
Komplikacijos
Ilgainiui osteoidinės osteomos sukeltas skausmas gali sustiprėti tiek, kad naktį jis labai sutrikdo nakties poilsį, o dieną labai apsunkina įprastos kasdienės veiklos vykdymą.
Jauniems žmonėms osteoidinė osteoma gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų skoliozės problemų po kurio laiko nuo jos pradžios.
AR GALIMA PAVYZDŽIŲ PERKĖLIMAS?
Medicinos literatūroje nėra pranešimų apie osteoidinės osteomos atvejus, kai iš pastarosios atsirado piktybinis kaulų navikas.
nenormalių gabalėlių ir galiausiai „kraujo tyrimas.Fizinė apžiūra ir ligos istorija
Fizinis patikrinimas ir anamnezė iš esmės yra kruopštus ir tikslus paciento simptomų ir požymių įvertinimas pirmojo medicininio patikrinimo metu.
Asmeniui, kuriam įtariama osteoidinė osteoma, šie du tyrimai paprastai apima:
- Klausimai, susiję su skausmu. Dėl skausmingų pojūčių gydytojas gali paklausti: kada jis prasidėjo ir kiek laiko jis tęsiasi; jei jis pablogėja per naktį arba išlieka stabilus; jei tai neleidžia atlikti įprastos kasdienės veiklos; ir kt.
- Skausmingos ir patinusios vietos palpacija. Gydytojas apčiuopia skausmingą ir patinę sritį, kad suprastų guzo nuoseklumą ir ar su juo susijęs skausmas sustiprėtų, ar ne.
- Su sveikata susiję klausimai. Atsakymai yra naudingi planuojant ateitį, planuojant galimą gydymą.
Tačiau tiksli fizinė apžiūra ir ligos istorija neleidžia daryti jokių galutinių išvadų; tam reikalingi jau minėti radiologiniai tyrimai ir galiausiai biopsija.
Radiologiniai tyrimai
Stebima atliekant tokius tyrimus kaip rentgeno spinduliai, KT, kaulų skenavimas ar branduolinis magnetinis rezonansas, osteoidinė osteoma pasižymi tam tikromis savybėmis, išskiriančiomis ją iš daugelio kitų gerybinių ir piktybinių kaulų navikų.
Šios savybės paaiškina išsamaus radiologinio tyrimo svarbą ir būtinybę.
Smalsumas
Kaulų navikas, kuris, atlikus radiologinius tyrimus, atrodo labai panašus į osteoidinę osteomą (taip apsunkina diagnozę), yra vadinamoji osteoblastoma; lygiai kaip osteoidinė osteoma, osteoblastoma yra gerybinis kaulų naviko tipas, kurį sukelia osteoblastai.
Biopsija
Kaulų biopsiją sudaro osteoidinei osteomai (arba mazgelinei masei, kurią gydytojas laiko osteoidine osteoma) priklausančių ląstelių mėginio paėmimas ir vėlesnė laboratorinė analizė.
„Biopsijos tyrimas yra patvirtinamasis tyrimas, kuris pašalina visas abejones, susijusias su ankstesniais diagnostiniais tyrimais.
Kraujo analizė
Atliekant diagnostinius tyrimus, susijusius su osteoidine osteoma, kraujo tyrimai yra naudingi „diferencinei diagnostikai“; jie iš tikrųjų padeda patikrinti, ar dabartiniai simptomai nepriklauso nuo „kaulų infekcijos ar piktybinio kaulų naviko“.
su tendencija visiškai spontaniškai išnykti per kelerius metus.Osteoidinės osteomos gydymas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Tiesą sakant, kai skausmas yra silpnas ir kol jis išlieka, terapija yra konservatyvi; kai skausmas yra labai stiprus ir nepakeliamas, taikomas chirurginis gydymas.
Konservatyvi terapija
Konservatyvus osteoidinės osteomos gydymas susideda iš vadinamųjų NVNU, ty vaistų, žinomų ne tik dėl jų priešuždegiminių savybių (akronimas NSAID reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), bet ir nuo skausmo. savybės.
NVNU skiriami esant ribotam skausmui, nes jie linkę būti veiksmingi tik tokiomis aplinkybėmis; tai reiškia, kad bet koks skausmingo pojūčio pablogėjimas gali sutapti su visišku veiksmingumo praradimu.
Kai NVNU praranda daug veiksmingumo ir skausmas pasiekia nepakeliamą intensyvumą, pacientas, jei nori pasveikti, yra priverstas atlikti chirurginį gydymą.
KONSERVATYVOS PRIEŽIŪROS TRUKMĖ
Nesukeliant skausmingų pojūčių, poreikis kreiptis į NVNU išnyksta, kai išnyksta osteoidinė osteoma.
Kitaip tariant, konservatyvus osteoidinės osteomos gydymas tęsiasi tol, kol tęsiasi (jei, žinoma, skausmas nepadidėja).
Svarbi pastaba
NVNU yra saugūs vaistai; tačiau prieš ilgesnį jų vartojimą pacientui patartina kreiptis į gydytoją, kad sužinotų tinkamą dozę, kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį.
Chirurginė terapija
Chirurginis osteoidinės osteomos gydymas susideda iš mazgelinės masės, reprezentuojančios aptariamą naviką, pašalinimo.
Šiuo metu yra du chirurginiai būdai, kaip atlikti minėtą pašalinimo operaciją: vadinamoji kiretažas (arba kureteta) ir vadinamoji radijo dažnio abliacija.
CURETTAGE
Osteoidinės osteomos pašalinimas atliekamas naudojant kiretažas tai yra „atviros chirurgijos“ operacija (arba tradicinė chirurgija), o tai reiškia, kad ji apima bendrą anesteziją ir „odos audinių pjūvį, kuriame žemiau yra pašalinama osteoidinė osteoma.
Ypatumas kiretažas yra tai, kad jo vykdymo metu chirurgas naudoja specialų grandiklio įrankį (vadinamą kuretė), per kurį jis grando mazgą, kuris sudaro osteoidinę osteomą, kol jis visiškai pašalinamas.
Technika kiretažas tai labai veiksminga; tačiau tai kelia tam tikrą riziką, kuri visų pirma priklauso nuo bendrosios anestezijos ir odos pjūvio praktikos.
Kadangi tai invazinė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą kiretažas norint pašalinti osteoidinę osteomą, pacientas turi būti geros sveikatos.
RADIOFREKVENCIJOS ABLACIJA
Radijo dažnio abliacija, skirta pašalinti osteoidinę osteomą, yra novatoriškas chirurginis metodas, išsiskiriantis iš kiretažas dėl mažesnio invaziškumo. Jo vykdymas iš tikrųjų numato „minimalų odos pjūvį, kuris padeda chirurgui pristatyti instrumentą, būtiną osteoidinei osteomai pašalinti. Tiksliau tariant, šį instrumentą sudaro radijo dažnio zondas, kuris, labai aukšto dažnio elektros srovė, sukuria tokią šilumą, kad sudegintų nepageidaujamą elementą.
Norint pašalinti osteoidinę osteomą naudojant radijo dažnio abliaciją, reikia naudoti KT prietaisą, kad gydantis gydytojas būtų nukreiptas į tinkamą radijo dažnio zondo vietą, esančią arti naviko masės.
Intervencinio radiologo ar ortopedo chirurgo atliekama radijo dažnio abliacija, skirta osteoidinei osteomai pašalinti, yra veiksminga procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip 2 valandas ir kuriai ne visada reikia taikyti bendrąją nejautrą.
GYVYMO LAIKAS IŠ „CHIRURGINĖS INTERVENCIJOS“
Po chirurginio osteoidinės osteomos gydymo atsigavimo laikas ir grįžimas prie įprastos kasdienės veiklos daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių:
- Priimta chirurginė technika. Būdamas labiau invazinis nei radijo dažnio abliacija, kiretažas turi šiek tiek ilgesnį atsigavimo laiką;
- Osteoidinės osteomos padėtis. Kai kuriose anatominėse vietose padarytų pjūvių gijimas užtrunka ilgiau nei kitų, padarytų kitur, ir tai akivaizdžiai pailgina atsigavimo laiką.
Tačiau apskritai atsigavimas po „chirurginės operacijos, siekiant pašalinti osteoidinę osteomą, įvyksta per kelias dienas, kaip ir grįžimas prie įprastos kasdienės veiklos.
Žiūrėti kitus straipsnius žymės Kaulų navikai - kremzlės
