Bendrumas
Priklausomai nuo šaltinių, iš kurių buvo konsultuojamasi, mes kalbame apie vaisiaus makrosomiją, kai gimimo svoris yra didesnis nei 4 kg arba 4 su puse kilogramo.
Tiksliau, vaisiaus svoris turėtų būti siejamas ne tiek su absoliučiomis vertėmis, kiek su standartais, laikomais normaliais jo vystymuisi; taigi šiuo požiūriu bet koks vaisius, kurio svoris didesnis nei 90 -asis nėštumo amžiaus atskaitos procentilis, yra apibrėžiamas kaip makrosominis.
Tačiau reikia pasakyti, kad prieš gimdymą vaisiaus kūno svorio įvertinimas, daugiausia atliekamas ultragarsu (ultragarsu), yra gana netikslus.
Priežastys
Maždaug aštuoni iš 100 kūdikių, sergančių ne diabetu, yra makrosominiai; Kita vertus, sergančiųjų cukriniu diabetu dažnis padidėja iki 26%. Diabetas iš tikrųjų yra pagrindinis naujagimių makrosomijos rizikos veiksnys, nepriklausomai nuo to, ar jis pasireiškia prieš nėštumą, ar jo metu (gestacinis diabetas). visų pirma, hiperinsulinemija svarbus vaisiaus augimo stimuliavimo elementas. Taigi naujagimis yra makrosominis, jo organomegalija pasižymi didesnėmis ir gausesnėmis ląstelėmis nei normalaus svorio naujagimių.
Kiti svarbūs makrosomijos rizikos veiksniai yra nutukimas, per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu, daugialypiškumas, ankstesnis nėštumas su vaisiaus makrosomija (būklė vis tiek gali atsirasti, net jei ji nepasireiškė ankstesniais nėštumo laikotarpiais), etninė kilmė (makrosomijos dažnis yra didesnis juoda populiacija), šeimos istorija (makrosominis vaikas dažniau gimsta, kai šeimos nariai yra aukšti ir tvirti) ir nėštumo trukmė (kai ji trunka daugiau nei 40 savaičių, rizika padidėja. Be to, kūdikiai vyrai paprastai būna sunkesni nei moterys .
Rizika naujagimiui
Daugeliu atvejų makrosomų kūdikis yra sveikas ir sveikas. Negimusiam vaikui gali kilti rimtų komplikacijų, jei diabetas yra prieš nėštumą ir nėra tinkamai kontroliuojamas.Priešingai, kai cukrinis diabetas atsiranda nėštumo metu (gestacinis diabetas), nes jis atsiranda, kai organų ir sistemų vystymasis yra baigtas, jis nesukelia įgimtų apsigimimų. Akivaizdu, kad net diabetu serganti moteris gali pastoti ramiai ir be jokių komplikacijų, tačiau būtina, kad prieš pastojimą būtų atlikta profilaktinė medicininė konsultacija ir optimali diabeto kontrolė prieš nėštumą, jo metu ir po jo. Koncepcija ir ypač pirmosios nėštumo savaitės turi įvykti esant tobulai glikemijos kontrolei.
Gimimo metu dėl akivaizdžių priežasčių makrosominis naujagimis susiduria su sunkumais natūraliai išryškėti, todėl daugeliu atvejų reikia atlikti cezario pjūvį. Todėl natūralaus gimdymo atveju padidėja motinos plyšimo iš makšties (iki išangės sfinkterio) ir kraujavimo po gimdymo rizika, o negimusiam vaikui didesnė lūžių ir peties distocijos rizika. hipoglikeminė krizė, nes, būdamas įpratęs gyventi hiperglikeminėje aplinkoje, jis gali nukentėti nuo staigaus cukraus kiekio sumažėjimo virkštelės atsiskyrimo momentu. Kitos galimos komplikacijos gimimo metu yra hiperbilirubinemija ir kvėpavimo distreso sindromas.
Makrosomija, kaip ir priešinga būklė, padidina nutukimo ir vėlyvų jo komplikacijų (II tipo diabetas, aterosklerozė, hipertenzija) riziką vaikystėje ir vėlesnėse amžiaus grupėse.
Prevencija
Norint išvengti makrosomijos diabetu sergančioms moterims, būtina tinkamai konsultuotis prieš pastojimą, susijusį su optimalia diabeto kontrole prieš nėštumą, jo metu ir po jo; nėščia moteris savo ruožtu privalo griežtai laikytis pediatro ir diabeto komandos, kurioje yra gydytojų, slaugytojų, mitybos specialistų ir socialinių darbuotojų, rekomendacijų.
Tačiau moterims, sergančioms euglikemija, labai svarbu užkirsti kelią diabeto atsiradimui nėštumo laikotarpiu. Šis labai svarbus prevencinis darbas visų pirma atliekamas reguliariai diskutuojant su ginekologu ir kitais padėjėjais. Pagrindinės rekomendacijos yra pamiršti senukas. sakė: „Nėštumo metu reikia valgyti už du“ ir vis labiau plintanti tendencija iškelti tik estetinius rūpesčius prieš savo ir būsimo kūdikio gerovę. Svarbu gerbti patarimus dėl mitybos ir tinkamo impulso. naujagimių makrosomijos profilaktikai. Tinkamas mitybos ir elgesio metodas leidžia išlaikyti cukraus kiekį kraujyje ir kūno svorį tokiose ribose, kurios laikomos „optimaliomis“ nėštumo metu. Jei glikemijos lygis vis tiek išlieka aukštas, valgio metu galima skirti mažas insulino dozes.
