Kas yra hipokalcemija?
Hipokalcemija yra klinikinė būklė, kuriai būdingas kalcio trūkumas kraujyje. Ji tampa konkreti, kai bendras suaugusio žmogaus kalcio kiekis nukrenta žemiau 9 mg / dL arba kai laisvos frakcijos (jonizuoto kalcio) kiekis nukrenta daugiau kaip 4,5 mg / dL.
Kalcemijos reguliavimas
Straipsnyje, skirtame kalcemijai, pamatėme, kaip mineralo kiekis kraujyje priklauso nuo bendro vitamino D ir dviejų hormonų - parathormono (PTH) ir kalcitonino - aktyvumo, o tai savo ruožtu moduliuoja kalcio nusėdimą / išsiskyrimą iš kaulų ., taip pat jo reabsorbcija / išsiskyrimas inkstų lygiu ir absorbcijos laipsnis žarnyno lygiu.
Skydliaukės ultragarsas: prieskydinių liaukų pašalinimas ar trauma skydliaukės pašalinimo metu (visiškas arba dalinis skydliaukės pašalinimas) yra dažna hipoparatiroidizmo priežastis, kuri savo ruožtu yra atsakinga už hipokalcemiją.
Mes taip pat paaiškinome, kaip kraujyje kalcis randamas dviem skirtingomis formomis, maždaug vienodomis proporcijomis: laisvoji frakcija (jonizuotas kalcis) ir su plazmos baltymais, pvz., Albuminu, susijusi dalis. Kadangi tik nuo šių baltymų atskirtas kalcis yra metaboliškai aktyvus, laisvos frakcijos dozė yra tikslesnė vertinant pacientų, sergančių hipokalcemija, klinikinę būklę. Pavyzdžiui, sumažėjus plazmos baltymų kiekiui, padidėja laisvos frakcijos procentinė dalis, todėl bendras kalcio kiekis pataisyta pagal šią formulę, kad būtų suteikta teisinga klinikinė reikšmė:
Bendras ištaisytas kalcis = bendras išmatuotas kalcis + [(4,0 - albumino g / dL) * 0,8]
Simptomai
Dėl hipokalcemijos padidėja raumenų jaudrumas, prasideda vadinamasis stabligės sindromas. Tarp ankstyviausių hipokalcemijos simptomų yra tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis aplink burną, pirštų dilgčiojimas ir tirpimas; jei hipokalcemija yra sunkesnė, dilgčiojantys dilgčiojimai virsta stabligės mėšlungiais (akušerio ranka, Trosseau ženklas) iki traukulių. Sunkiausiomis sąlygomis atsiranda širdies plakimas ir sunkios širdies aritmijos, kurios kartu su laringospazmu gali būti pavojingi gyvybei lėtinio lengvo Hipokalcemija gali pasireikšti tokiomis sąlygomis kaip nėštumas, emocinis ar fizinis stresas ir maitinimas krūtimi.
Priežastys
Galimos hipokalcemijos priežastys:
- Hipoparatiroidizmas (prieskydinių liaukų neveiklumas),
- atsparumas prieskydinių liaukų veikimui,
- sumažėjęs kalcio kiekis maiste dėl netinkamos mitybos
o malabsorbcija,
- vitamino D trūkumas,
- atsparumas vitamino D poveikiui,
- žarnyno rezekcija,
- rachitas ir kitos kaulų ligos,
- fosforo perteklius,
- lėtinis magnio trūkumas,
- achilija,
- achlorhidrija,
- ūmus magnio perteklius,
- ūminis kasos uždegimas,
- lėtinis inkstų nepakankamumas,
- nudegimai,
- alkoholizmas,
- vartojant prieštraukulinius vaistus (barbitūratus, hidantoinus).
Gydymas
Taip pat žiūrėkite: Vaistai hipokalcemijai gydyti
Medicininė terapija pagrįsta hipokalcemijos priežasties nustatymu ir ištaisymu (paveikslėlyje parodyta schema gali būti naudinga ją identifikuoti, spustelėjus ją padidinti). Kalbant apie pačią hipokalcemiją, tai ištaisoma skiriant kalcio papildų (kalcio gliukonato, kalcio laktato, kalcio chlorido ir kt.) Ir vitamino D, kuriuos reikia gerti 30 minučių prieš valgį, geriausia užgeriant stikline pieno (nebent yra akivaizdus laktozės netoleravimas) Kita vertus, ūminė hipokalcemija turi būti nedelsiant ištaisyta, sušvirkštus kalcio chlorido ar kalcio gliukonato artimiausioje skubios pagalbos skyriuje.
Kiti straipsniai tema „Hipokalcemija“
- Kalcemija
- Hiperkalcemija
