HIPERPARATIROIDIZMAS: SIMPTOMAI IR DIAGNOZĖ

Simptomai

Daugiau informacijos: Hiperparatiroidizmo simptomai

Neurologinės apraiškos (emocinis labilumas, depresija, sunku susikaupti);

Inkstų apraiškos (inkstų akmenligė);

Kaulų apraiškos (kaulų trapumas, lūžiai dėl minimalios traumos, osteomalacija antrinėse formose);

Virškinimo trakto apraiškos (skrandžio rūgštingumas, pilvo skausmas).

Hiperparatiroidizmas dažnai diagnozuojamas dėl atsitiktinės kalcio dozės, net prieš akivaizdžiai pasireiškiant ligos požymiams ir simptomams. Tiesą sakant, net ir šiais atvejais kruopšti ir tiksli anamnezė gali parodyti seriją, nors ir nespecifinę ir niuansuoti, simptomai; ankstyvosiose stadijose pacientas iš tikrųjų gali jausti silpnumą ir lengvą nuovargį, galvos skausmą, depresiją, psichinę sumišimą, emocinį labilumą ir kartais niežulį.Didėjant ligos sunkumui, organai ir audiniai kenčia dėl tokių simptomų kaip apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumišimas ar atminties praradimas, padidėjęs troškulys ir šlapinimasis, kaulų trapumas, padidėjusi lūžių rizika ir osteoartrito skausmai.

Poliurija ir polidipsija yra susiję su sumažėjusiu distalinio kanalėlio jautrumu antidiuretiniam hormonui (ADH) dėl hiperkalcemijos. Esant antriniam hiperparatiroidizmui dėl inkstų nepakankamumo, osteomalacija yra dažna, su plačiu kaulų skausmu ir patologiniais lūžiais (osteomalaciją sudaro kaulų minkštėjimas dėl prastos mineralizacijos, atsirandančios dėl nepakankamo aktyvuoto vitamino D sintezės inkstuose).

Maždaug 30–40% atvejų atsiradusius hiperparatiroidizmo simptomus rodo inkstų diegliai po šlapimo akmenų (nefrolitiazė). Šie akmenukai, paprastai sudaryti iš kalcio oksalato, gali sukelti intensyvius, epizodinius skausmus juosmens srityje, pavyzdžiui, prireikti medicininės pagalbos.

Kadangi dėl hiperkalcemijos padidėja gastrino, hormono, skatinančio skrandžio rūgšties sekreciją, kiekis, hiperparatiroidizmu sergantiems asmenims kyla didesnė rizika susirgti skrandžio rūgštingumu (dispepsija, rėmuo), o opos - pepsinės. gali būti susijęs su kalcio druskų nusėdimu minkštuosiuose audiniuose; ypač paveiktas šio reiškinio yra ragena (juostinis keratitas), sausgyslės (kalcifinis tendinitas), sąnarių kremzlės (chondrokalcinozė), inkstų parenchima (nefrokalcinozė)) ir kasa (tikėtina priežastis) nuo pankreatito).

Diagnozė

Dažnai hiperparatiroidizmo atradimas yra atsitiktinis įvykis, susijęs su hiperkalcemijos nustatymu atliekant įprastą kraujo tyrimą. Reikėtų pažymėti, kad per didelis kalcio kiekis kraujyje gali būti įvairių ligų pasekmė, tačiau tik sergant šia liga kartu su „padidėjusia prieskydinių liaukų hormono sekrecija. Bet kokiu atveju gydytojai taip pat turi galimybę išmatuoti šio hormono koncentraciją kraujyje, taip aprioriškai neįtraukdami kitų sąlygų ir ligų, atsakingų už hiperkalcemiją. padidėjęs prieskydinių liaukų aktyvumas, iš tikrųjų hiperkalcemija lemia endogeninio prieskydinio liaukos išsiskyrimo slopinimą, todėl sumažėja, o ne padidėja jo kiekis kraujyje. Taip pat reikėtų pažymėti, kad antrinio hiperparatiroidizmo formose kalceminis lygis dažnai yra normalus, tačiau atsakingos priežastys lemia reikšmingus ir lengvai atpažįstamus simptomus.

Todėl hiperparatiroidizmo išvada leidžia atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kad būtų parodyta ligos stadija ir komplikacijos. Tada bus atlikta kaulų densitometrija, siekiant nustatyti skeleto mineralizacijos laipsnį, kartu - galbūt - su ilgųjų kaulų, galūnių ir stuburo rentgenu. Vietoj to būtina atlikti pilvo ertmės ultragarsą, kad būtų galima nustatyti galimą inkstų akmenų buvimą. Pacientui taip pat bus pateiktos instrukcijos, kaip surinkti šlapimą per 24 valandas, o po to bus atliekami tyrimai, siekiant ištirti kalcio, fosforo ir metabolitų, pvz., Kreatinino, koncentraciją, atspindinčią inkstų veiklos laipsnį.