Kraujas spermoje: klasifikacija, diagnozė, terapija

Prielaida

Ankstesnėje diskusijoje analizavome kraujo spermoje problemą pagal dažnumą ir priežastinius elementus: šiame baigiamajame straipsnyje būklė bus gydoma diagnostiniu ir terapiniu požiūriu, klasifikavus įvairius hematospermijos tipus.

klasifikacija

Remiantis klinikinėmis spermos kraujo savybėmis, tikslinga atlikti tikslią klasifikaciją: šiuo požiūriu grynai ryškiai raudonas kraujas atskiriamas nuo tamsesnio kraujo (rudo arba juodo) sėkliniame skystyje.

Daugumos diagnozuotų asmenų spermos kraujas yra ryškiai raudonos spalvos: kai ši būklė pasitaiko dažnai, labai tikėtina, kad yra šlaplės, prostatos ar sėklinių pūslelių uždegimas.Tai paaiškinama ejakuliacijos metu atsiradusiais lūžiais arba bet kokiu atveju mikro pažeidimais: tiesą sakant, neišvengiami lygiųjų raumenų susitraukimai, atsirandantys dėl ejakuliacijos, sukelia jau pažeistas kapiliarų sienas. per didelis krūvis, dėl kurio gali nutekėti kraujas, sumaišytas su sperma.
Kai hematospermija tampa ypač pasikartojančia problema, kraujas, išsiskiriantis kartu su sperma, ejakuliacijos metu linkęs tapti tamsesnis, įvairaus atspalvio - nuo rudos iki juodos. Beveik visais atvejais pacientai, besiskundžiantys rudo kraujo epizodais spermoje, taip pat anksčiau matė ryškiai raudono kraujo išsiskyrimą į spermą. Rudas arba juodas kraujas yra kraujo likučių, anksčiau susikaupusių prostatoje ar sėklinėje šlapimo pūslėje, pasekmė: dėl oksidacinių procesų kraujo spalva kinta nuo ryškiai raudonos iki bordo - rudos spalvos.

Diagnozė

Spermiograma neabejotinai yra tinkamiausias diagnostinis testas, leidžiantis atpažinti bet kokius patogenus spermoje. Kita vertus, spermokultūra užbaigia spermiogramą ir leidžia susidaryti vaizdą apie sėklų skystyje esančių mikroorganizmų tipą ir kiekį.
Kai pacientas, sulaukęs 50 metų, skundžiasi kraujo epizodais spermoje, būtų tinkamas išsamus prostatos tyrimas: nenormalūs patinimai ir bet kokie pūliniai gali būti atsakingi už aptariamą kraujavimą. Kai nepakanka medicininės anorektalinės palpacijos, pacientui reikės atlikti „tiesiosios žarnos ultragarsą, kuris tikrai bus tikslesnis nei rankinis valdymas: pastarasis išryškina kitas hipotezuotas patologijas, tokias kaip akmenys, prostatos cistos, ejakuliacijos kanalai ar prostatos liaukos. kalcifikacijos.
PSA tyrimas (specifinis prostatos antigenas) yra diagnostinis atrankos testas, naudingas siekiant pašalinti galimą prostatos vėžio galimybę.
Patartina periodiškai stebėti kraujospūdį, ypač senstantiems pacientams: iš tikrųjų matėme, kad hipertenzija gali būti hematospermijos rizikos veiksnys.
Be to, siekiant išsiaiškinti, ar kraujavimas spermoje atsirado dėl sergančiųjų prostatos ar šlaplės ligomis, rekomenduojama atlikti atitinkamai cistoskopiją ir uretroskopiją.
Jei įtariama lytiniu keliu plintanti infekcija, tinka atitinkami diagnostiniai tyrimai.

Kraujas spermoje: terapija

Kai konkreti priežastis nenustatoma, gydymas yra empirinis, todėl pagrįstas stebėjimu. Net panašiose situacijose kai kurie terapeutai vis dar rekomenduoja vartoti tetraciklino nuo 5 iki 7 dienų, o gydymas gali būti susijęs su prostatos masažu.
Kai prostatos biopsija nustato patogeninių mikroorganizmų aptikimą, pacientas paprastai gydomas antibiotikais, galbūt susijusiais su priešuždegiminiais fitoterapiniais vaistais. Nerekomenduojama ilgai vartoti NVNU, nes tai gali pabloginti hematospermiją.
Kai kurie pacientai skundžiasi krauju spermoje dėl šlaplės susiaurėjimo (stenozės): tokiose situacijose gali būti naudingi kai kurie šlaplės išsiplėtėjai, o sunkiausiais atvejais būtina atlikti chirurginę operaciją.
Tačiau tai yra atsitiktiniai atvejai, kai kraujas spermoje tikrai nėra pagrindinė problema, o tik antrinis simptomas, sunkesnių lytinių organų būklės pasekmė. Gydant kardinalias ligas, net hematospermija nebekels susirūpinimo.