Tiesą sakant, paprastai prieš pradedant gydymą vaistais, dieta ir fizinis aktyvumas bando atkurti cholesterolio kiekį. Jei to nepakanka, gydytojas gali manyti, kad reikia įsikišti skiriant lipidų kiekį mažinančius ar cholesterolio kiekius mažinančius vaistus. -mažinantys vaistai.
Todėl po trumpo įvado toliau trumpai bus aprašytos pagrindinės vaistų, naudojamų cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, rūšys.
- tikslas atkurti lipidų struktūrą iki priimtinų verčių nepavyksta. Šiuo atžvilgiu labai svarbu paaiškinti faktą, kad:
Vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio neturėtų pakeisti gyvenimo būdo korekcijos (dietos ir fizinio aktyvumo), bet būti su juo susiję.
Kitaip tariant, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas neturi paskatinti paciento manyti, kad juos vartodamas jis gali laikytis nereguliuojamos ir daug riebalų turinčios dietos ir (arba) atsisakyti fizinio aktyvumo.
Cholesterolio koncentracija kraujyje, kurią viršijus būtina taikyti vaistų terapiją, kiekvienam pacientui skiriasi priklausomai nuo individualios širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos. Pavyzdžiui, didelės rizikos pacientams šių vaistų gali prireikti, net jei jie turi cholesterolio vertės yra mažesnės nei kitų tiriamųjų, kuriems vaistų terapija nereikalinga.
Todėl prieš skirdamas šiuos vaistus gydytojas įvertins tokius veiksnius kaip paciento amžius, DTL gerojo cholesterolio kiekis ir jų ryšys su bendru arba MTL cholesterolio kiekiu, rūkymo įpročiai, gliukozės ir kraujospūdžio vertės, kūno svoris ir jo buvimas širdies ir kraujagyslių ligos.
prieš aukštą cholesterolio kiekįStatinai yra vaistų grupė, plačiai naudojama didelio cholesterolio kiekiui gydyti. Tarp veikliųjų medžiagų, priklausančių šiai vaistų klasei, paminėtume:
- Simvastatinas (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatinas (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatinas (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatinas (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rozuvastatinas (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatinas (Lescol®).
Statinus galima vartoti atskirai, atskirai arba kartu su fibratiniais vaistais arba ezetimibu.
Veiksmo mechanizmas
Statinai mažina cholesterolio kiekį slopindami fermento 3-hidroksi-3-metiglutarilo kofermento A reduktazę (HMG-CoA reduktazę). Šis fermentas yra atsakingas už 3-hidroksi-3-metilglutarilo kofermento A pavertimą mevalonatu, kuris yra pagrindinis sterolių, įskaitant cholesterolį, biosintezės pirmtakas. Visų pirma statinai trukdo cholesterolio gamybai kepenyse.
Be to, šie vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio taip pat gali:
- Skatinti MTL receptorių skaičiaus padidėjimą ląstelės paviršiuje, todėl padidėja MTL įsisavinimas ir katabolizmas.
- Sumažinti trigliceridų kiekį plazmoje.
Šalutiniai poveikiai
Paprastai statinai yra gerai toleruojami, nors, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jie vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį. Tarp jų primename pagrindinius:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- Virškinimo trakto sutrikimai;
- Silpnumas ir raumenų skausmai;
- Galvos skausmas;
- Skonio pokyčiai
- Odos sutrikimai.
Fibratiniai vaistai yra dar viena farmacijos klasė, plačiai naudojama cholesterolio ir trigliceridų kiekiui kraujyje mažinti. Tiesą pasakius, šios klasės vaistai daugiausia naudojami trigliceridemijai mažinti ir, kiek mažesnei, hipercholesterolemijai mažinti.
Bet kokiu atveju, tarp veikliųjų medžiagų, priklausančių šiai vaistų grupei nuo didelio cholesterolio, randame:
- Fenofibratas (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozilis (Lopid®);
- Bezafibratas (Bezalip®).
Fibratus galima naudoti atskirai arba kartu su statinais (ši praktika kelia tam tikrų abejonių dėl naudojimo saugumo).
Veiksmo mechanizmas
Tikslus veikimo mechanizmas, kuriuo šie didelio cholesterolio kiekio vaistai atlieka savo veiklą, dar nėra visiškai suprantamas. Nepaisant to, buvo įrodyta, kad fibratai:
- Jie žymiai sumažina VLDL (labai mažo tankio lipoproteinus),
dideli trigliceridų lipoproteinai); - Jie sukelia vidutinį DTL (didelio tankio lipoproteinų, dar žinomų kaip „gerasis cholesterolis“) padidėjimą, tai yra lipoproteinai, kuriuose yra labai mažas trigliceridų kiekis, bet daug cholesterolio);
- Jie daro skirtingą poveikį MTL (mažo tankio lipoproteinai, lipoproteinai, turintys mažą trigliceridų kiekį, bet turintys didesnį cholesterolio kiekį).
Šalutiniai poveikiai
Tarp šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti vartojant fibratus, prisimename:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- Galvos skausmas;
- Virškinimo trakto sutrikimai;
- Kepenų sutrikimai;
- Pankreatitas;
- Kraujo sutrikimai.
Tarp įvairių dervų, kurios išskiria tulžies rūgštis, vis dar esančias rinkoje (2019 m. Vasario mėn.), Randame cholestiramino (Questran®). Tai anijonų mainų derva hidrochlorido pavidalu, kuri adsorbuoja tulžies rūgštis žarnyne, sudarydama netirpų kompleksą, kuris išsiskiria su išmatomis. Tai lemia nuolatinį, bet dalinį tulžies rūgščių pašalinimą iš enterohepatinės kraujotakos, taip užkertant kelią jų reabsorbcijai.Visa tai sumažina cirkuliuojančių beta lipoproteinų ir MTL kiekį bei sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.
Šalutiniai poveikiai
Tarp šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti gydymo cholestiraminu metu, paminėtume: virškinimo trakto sutrikimus (ypač vidurių užkietėjimą); galvos skausmas ir kiti nervų sistemos sutrikimai; inkstų ir šlapimo takų sutrikimai; raumenų ir sąnarių skausmas.
