Trišakio nervo neuralgija

lėtinis, neuropatinis sutrikimas, pasireiškiantis kaip nepakeliamų skausmų krizė veido srityse, kurias inervuoja penktasis kaukolės nervas: kaktos ir akies, žandikaulio iki smakro ar viršutinio skruosto.

Trišakį iš tikrųjų sudaro nervų pora, kuri simetriškai išsišakoja tiek dešinėje, tiek kairėje galvoje; tačiau daugeliu atvejų sutrikimas veikia tik vieną veido pusę (vienašališkai), dažniausiai dešinę. Retai pacientams, sergantiems trišakio nervo neuralgija, pasireiškia dvišalis skausmas. Priepuoliai yra trumpalaikiai (nuo kelių sekundžių iki 1–2 minučių), gali atsirasti be įspėjimo ir kartais gali atsirasti greitai; susijęs skausmas dažnai apibūdinamas kaip elektros šokas ar blakstienos, o nuobodu foninis skausmas gali išlikti intervalais tarp išpuolių. Sergantiems žmonėms net silpnas tam tikrų veido sričių (trigerinių taškų) stimuliavimas gali sukelti skausmingą priepuolį. gali sukelti vibracija ar kontaktas su skruostu (pvz., skutantis ar tepantis makiažą), valant šepečiu, valgant ar kalbant. Dėl skausmo intensyvumo kai kurie pacientai gali vengti šios kasdienės veiklos, nes bijo artėjančio priepuolio. Tiksli trigeminalinės neuralgijos priežastis ne visada suprantama, tačiau daugeliu atvejų tarp nervo. kraujagyslė, kuri eina netoliese. Dėl šio artumo nervo galas suspaudžiamas, o tai lemia funkcinius pokyčius, dėl kurių trigeminus siunčia nenormalius signalus į smegenis. Rečiau neuralgiją gali sukelti navikas, suspaudžiantis to paties pavadinimo nervą. Trišakio nervo neuralgija gali atsirasti dėl senėjimo arba ją gali sukelti kitos patologinės sąlygos: centrinės nervų sistemos ligos (pvz., Išsėtinė sklerozė), smegenų sužalojimai, traumos, infekcijos ar kiti sutrikimai. Neuropatija retai pasitaiko jaunesniems nei 40 metų ir dažniau pasitaiko moterims. Gyventi su trišakio nervo neuralgija gali būti sunku, ypač jei tai daro įtaką gyvenimo kokybei: jos pasireiškimo intensyvumas gali būti neįgalus, taip pat gali sukelti depresiją, sukeliančią didžiulį liūdesį ar neviltį. kuri trunka ilgai. Laimei, yra daug gydymo galimybių, skirtų veiksmingai valdyti trišakio nervo neuralgiją. Gydytojas turėtų nustatyti, kuris gydymas geriausiai tinka paciento klinikinei įvaizdžiui, jei būklė yra pirminė, arba gydyti pagrindinę ligą, jei sutrikimas yra antrinis dėl kitos būklės.

, yra smegenų pagrinde, ir yra didžiausias nervų galas kaukolės viduje. Trišakį nervą iš tikrųjų sudaro motoriniai ir jutimo pluoštai.
Trys šakos eina iš kiekvieno trigeminalinio gangliono:

• Viršutinė šaka (oftalmologinis nervas, V1) - inervuoja akį, kaktą, galvos odą ir veido priekį;
• Vidurinė šaka (žandikaulio nervas, V2) - inervuoja skruostą, nosies šoną, žandikaulį, viršutinę lūpą, gomurį, dantis ir dantenas;
• Apatinė šaka (apatinio žandikaulio nervas, V3) - inervuoja žandikaulį, apatinę, apatinę lūpą, burną ir liežuvį. Jis taip pat stimuliuoja raumenų, susijusių su kandimu, kramtymu ir rijimu, judėjimą (tai yra mišrus jutimo ir motorinis nervas).

Neuralgija gali paveikti vieną ar daugiau trišakio nervo šakų. Dažniausiai pažeidžiama žandikaulio šaka, o akių atšaka yra mažiausiai paveikta.

.

Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos simptomas yra stiprus, veriantis skausmas, kuris staiga atsiranda ir lokalizuojasi tam tikrose veido vietose. Skausminga krizė beveik visada apima tik vieną veido pusę ir paprastai gali paveikti apatinį žandikaulį, viršutinį žandikaulį, skruostą ir mažiau dažnai akis ir kaktą.
Trišakio nervo neuralgija gali pasireikšti „dilgčiojimo“ ar tirpimo jausmu veide, kuris virsta deginančiu, ekstremaliu ar į elektros šoką panašiu skausmu. Priepuolis gali trukti nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių, tačiau gali greitai kartotis visą dieną. Kai kurie žmonės patiria nuolatinį nuobodų skausmą net ir ugniai atspariais laikotarpiais, kurie atskiria skirtingus ūminio trišakio nervo neuralgijos epizodus. Tačiau simptomai gali visiškai išnykti ir nepasikartoti mėnesius ar metus.
Įprasta trišakio nervo neuralgija (TN1) paprastai turi šias charakteristikas:

• Skausmas yra staigus, su pertrūkiais, aštrus ir veriantis ar panašus į elektros šoką.
• Kiekvieną epizodą dienas, savaites ar mėnesius galite patirti reguliarius skausmo spazmus.
• Skausmas gali paveikti ribotą veido sritį arba išplisti į kaimynines sritis.
• Priepuolių dažnis laikui bėgant didėja. Sunkiais atvejais skausmas gali atsirasti šimtus kartų per dieną.
• Skausmo priepuoliai retai pasitaiko naktį, kai pacientas miega.

Rečiau pasitaikančiai sutrikimo formai, netipinei trišakio nervo neuralgijai (TN2), būdingas ne toks intensyvus, bet pulsuojantis ir nuolatinis skausmas arba nuobodus deginimo pojūtis. Šis pasireiškimas kartais pasireiškia atsitiktinai, gali trukti dieną ar ilgiau ir yra susijęs su lengvu, bet nuolatiniu skausmu tarp priepuolių. Ši trišakio nervo neuralgijos forma į gydymą reaguoja mažiau teigiamai nei 1 tipo forma.

.

Trišakio nervo suspaudimas. Įrodymai rodo, kad 80–90% atvejų neuralgijos priežastis yra nervo ir šalia esančios kraujagyslės kontaktas. Šis artumas gali sukelti spaudimą trišakio nervo šalia to, kur jis patenka į smegenų kamieną (žemiausia smegenų dalis, susiliejanti su nugaros smegenimis); Pakartotinis suspaudimas ardo nervinę apsauginę dangą (ty mielino apvalkalą), pakeisdamas normalų nervinių impulsų laidumą.

Struktūrinės priežastys. Kitos priežastys, galinčios paveikti trišakį nervą, yra jo mielino apvalkalo pažeidimas, kurį sukelia:

• Kraujagyslių anomalijos (pvz., Aneurizma)
• Cistos ar naviko dariniai;
• Ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, ilgalaikė būklė, veikianti centrinę nervų sistemą;
• Komplikacijos po herpeso (herpes zoster infekcijos).

, akis, ausis ar burnos ertmę. Todėl skausmingų priepuolių atsiradimo galima išvengti, kiek įmanoma vengiant šių veiksnių stimuliacijos; iš tikrųjų tai gana spontaniška gynybinė reakcija, kai kai kurie pacientai stengiasi vengti kalbėti, valgyti, bučiuotis ar gerti. Kita veikla, tokia kaip barzdos skutimas, makiažas ar dantų valymas, taip pat gali sukelti trišakio nervo neuralgiją. Pavyzdžiui, skausmą gali sukelti vėjas. Tokiu atveju pacientas gali vengti sėdėti šalia atvirų langų ar oro kondicionavimo šaltinių ir ypač vėjuotomis dienomis nešioti ant veido šaliką. Labai karštas ar šaltas gėrimas gali sukelti skausmą: naudojant šiaudelį karštiems ar šaltiems gėrimams gerti, galima išvengti skysčio sąlyčio su skausmingomis burnos vietomis.

laikinas ir kt. Neurologinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti, kurios trigeminalinio nervo šakos yra susijusios. Prieš patvirtinant trišakio nervo neuralgijos diagnozę, tolesni tyrimai leidžia neįtraukti kitų patologijų, galinčių sukelti veido skausmą. Be to, šios analizės yra svarbios norint atskirti klasikinę formą. trigeminalinės neuralgijos forma, kurią sukelia kita būklė (vadinama simptomine trišakio nervo neuralgija). Jei šis antrasis atvejis yra diagnozuotas, gydymas turi būti sutelktas į pagrindinę ligą.
Kiti sutrikimai, tokie kaip poherpinė neuralgija ir klasterinis galvos skausmas, gali sukelti panašų veido skausmą. Trišakio nervo sužalojimai (atsiradę dėl dantų operacijų, insulto ar veido traumų) taip pat gali sukelti neuropatinį sutrikimą, kuriam būdingas nuobodus, deginantis ir nuolatinis skausmas. Dėl sutampančių simptomų ir įvairių sąlygų, galinčių sukelti veido skausmą, diagnozė dažnai būna sunki; nepaisant to, norint nustatyti teisingą terapinį metodą, būtina rasti tikslią neuralgijos priežastį.
Kitos sąlygos, kurių reikia neįtraukti, yra šios:

• Išsėtinė sklerozė;
• Danties infekcija ar lūžis
• Migrena;
• Skausmas apatiniame žandikaulyje;
• Laikinas arteritas;
• Trauminis kaukolės nervo pažeidimas (potrauminė neuralgija);
• Veido skausmas be žinomos priežasties (idiopatinis).

Daugumai pacientų atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad būtų išvengta vėžio ar išsėtinės sklerozės kaip skausmo priežasties. Šis nuskaitymas gali aiškiai parodyti, ar trigeminus suspaudžia kraujagyslė, cista ar neoplastinės formacijos. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) taip pat gali padėti aiškiau apibrėžti trišakio nervo neuralgijos etiologiją: nervų suspaudimą, aneurizmą ir kitus sutrikimus ar apsigimimus nervo gale.

Tęsinys: Trišakio nervo neuralgija - priežiūra ir gydymas