„Žarnyno išemiją gali sukelti arterijos, atsakingos už deguonies prisotinto kraujo tiekimą į žarnyną, užsikimšimas arba venos, skirtos surinkti iš žarnyno išeinantį deguonies prisotintą kraują, užsikimšimas“. Jei priežastis yra „arterijos užsikimšimas“, žarnyno išemija sutrikdo žarnyno aprūpinimą deguonimi tiek, kad gali net sukelti mirtį dėl nekrozės; jei priežastis yra „venos užsikimšimas“, žarnyno išemija keičia kraujotaką iš žarnyno, sukeldama kraujo refliuksą, dėl kurio atsiranda kraujavimas ir edema.
Žarnyno išemija yra rimta sveikatos būklė, reikalaujanti greito ir tinkamo gydymo.
Kaip žinoma, žmogaus kūno audinių ir organų sveikata priklauso nuo tinkamos kraujotakos tiek iš vidaus, tiek iš išorės; todėl žarnyno išemija yra tikra žarnyno kančia, kuri kenkia jos funkcionavimui ir kai kuriose situacijose netgi rizikuoja išlikti.
turintys ryšių su žarnynu. Daugeliu atvejų susijusi kraujagyslė yra arterija, atsakinga už žarnyno organo aprūpinimą deguonimi prisotintu krauju; rečiau tai yra venų sistema, priklausanti kraujagyslių sistemai, kurios užduotis yra nutekinti kraują, kuriame trūksta deguonies iš žarnyno ir nuveskite jį į vartų veną.
Pirmoji situacija - „arterijos užsikimšimas“ - yra arterinės žarnyno išemijos pavyzdys, o antroji - venos užsikimšimas - yra veninės žarnos išemijos pavyzdys.
Arterinė žarnyno išemija: pasekmės, tipai ir priežastys
Arterinė žarnyno išemija apima sumažėjusį deguonimi prisotinto kraujo tiekimą į žarnyną.Krauju tiekiamas deguonis yra būtinas tinkamam bet kurio žmogaus audinio ir organo funkcionavimui ir išlikimui; todėl jo trūkumas žarnyne sukelia žarnynui sunkumų funkciniu požiūriu, o sunkiausiose situacijose (ilgalaikis trūkumas) gali sukelti mirtį dėl nekrozės (žarnyno infarkto).
Yra dviejų tipų arterinė žarnyno išemija: vadinamasis išeminis kolitas, kurio taikinys yra storoji žarna (ypač storosios žarnos), ir vadinamoji mezenterinė išemija, kurios taikinys yra plonoji žarna.
ISCHEMINIS KOLITAS
Išeminis kolitas yra labiausiai paplitusi žarnyno išemijos forma visoje populiacijoje. Nors tai gali paveikti įvairaus amžiaus asmenis, ši liga dažniausiai pasireiškia 60 metų ir vyresniems žmonėms (taigi tiems, kurie artėja prie senyvo amžiaus).
Paprastai išeminis kolitas atsiranda dėl tromboembolinio reiškinio, susijusio su ateroskleroze; tačiau reikia pažymėti, kad tarp šios dažnos žarnyno išemijos priežasčių taip pat yra:
- Žarnyno volvulus;
- Staigus ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), atsirandantis dėl širdies nepakankamumo, traumos, šoko ar operacijos, sukėlusios komplikacijas;
- Vadinamosios žarnyno sąaugos;
- Storosios žarnos vėžys;
- Vaskulitas, veikiantis storąją žarną maitinančias arterijas, uždegiminės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) ir pjautuvinė ląstelių anemija;
- Tam tikrų vaistų, pvz., Vazokonstrikcinį poveikį turinčių vaistų, širdies ligoms gydyti skirtų vaistų, migrenos ir hormoninių vaistų (pvz., Estrogenų), vartojimas;
- Narkotikų, tokių kaip kokainas, amfetaminai ir metamfetaminai, vartojimas;
- Per didelis fizinis krūvis, atsirandantis, pavyzdžiui, bėgiojant ilgas distancijas.
MESENTERINĖ ISCHEMIJA
Mezenterinė išemija gali būti ūminė (ūminė mezenterinė išemija) arba lėtinė (lėtinė mezenterinė išemija).
Atskirti „ūminę mezenterinę išemiją“ nuo „lėtinės mezenterinės išemijos“ - tai būdas, kuriuo plonosiose žarnose sumažėja aprūpinimo deguonimi kraujas: nors pirmoje (ūminėje) situacijoje minėtas reiškinys yra staigus (ty jis atsiranda) per trumpą laiką), antroje (lėtinėje) situacijoje tas pats reiškinys yra laipsniškas (ty yra progresuojančio proceso rezultatas).
Ūminė mezenterinė išemija atpažįsta bent 3 skirtingas priežastis:
- Viršutinės mezenterinės arterijos užsikimšimas po to, kai į pastarąją patenka nenormalus širdies krešulys (embolija).
Ši aplinkybė iki šiol yra dažniausia ūminės mezenterinės išemijos priežastis. - Viršutinės mezenterinės arterijos užsikimšimas, kurį sukelia trombas ant pastarosios sienos.Paprastai aptariamas trombas atsiranda dėl ateromos pažeidimo, tai yra klasikinis cholesterolio nuosėdos, susiaurinančios arterijas, kenčiančias nuo aterosklerozės.
- Sumažėjusi kraujotaka palei viršutinę mezenterinę arteriją, kurią gali sukelti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia: stiprus šokas, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ar tam tikrų vaistų vartojimas.
Šis konkretus žarnyno išemijos potipis dar vadinamas neužkimšančia išemija, nes tai priklauso ne nuo okliuzinio reiškinio, o nuo „kraujotakos pakitimo“.
Kita vertus, lėtinė mezenterinė išemija iš tikrųjų yra susijusi su vienu priežastiniu veiksniu, ty mezenterinės arterijos užsikimšimu dėl vienintelio ir lėto ateromos išsiplėtimo proceso, esančio minėtoje arterijoje (todėl lėtinė išemija priklauso nuo aterosklerozės).
Smalsumas
Medicinos srityje lėtinė mezenterinė išemija taip pat žinoma žinomu žarnyno anginos pavadinimu.
Venų žarnyno išemija: pasekmės ir priežastys
Esant venų žarnyno išemijai, obstrukcinis reiškinys neleidžia kraujui tęsti jam numatyto veninio kelio ir tai sukelia to paties refliuksą (ty grįžimą į kilmės kraujagysles).
Kitaip tariant, žarnyno venų išemija, dėl kurios sutrinka kraujotaka žarnyno venose, sukelia kraujo tekėjimą atgal.
Venų kraujo refliuksas, kurį sukelia žarnyno venų išemija, žarnyne yra atsakingas už kraujavimą ir edemą.
VENOUS INTESTINAL ISCHEMIA PRIEŽASTYS
Venų žarnyno išemiją sukelia okliuzija, kurią sukelia nenormalus kraujo krešulys (embolija), paveikianti mezenterinę veną arba vieną iš jos šakų.
Toks krešulys gali atsirasti dėl įvairių sąlygų, įskaitant:
- Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
- Pilvo organų infekcija;
- Navikas, veikiantis pilvo organą;
- Žarnyno liga, tokia kaip opinis kolitas, Krono liga ar divertikulitas
- Stiprus pilvo sužalojimas;
- Krešėjimo ligos, skatinančios krešėjimo procesą (hiperkoaguliacija).
Žarnyno venų išemija, susijusi su tromboemboliniu reiškiniu, dar vadinama mezenterine venų tromboze.
apatinis kairysis kvadrantas, po kurio per kitas 24 valandas išmatose yra raudono ar rudo kraujo.Kalbant apie kylančią storąją žarną (dešinę gaubtinę žarną), išeminis kolitas sukelia stiprų ir staigų pilvo skausmą dešiniajame apatiniame kvadrante, o kraujas išmatose yra mažas arba jo nėra.
Ūminė mezenterinė išemija: simptomai
Paprastai ūminė mezenterinė išemija yra atsakinga už stiprų pilvo skausmą (intensyviausias skausmas atsiranda, kai priežastis yra embolija), kartu su tokiais sutrikimais kaip: pilvo pūtimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, nenormalus tuštinimasis ir reikia skubiai tuštintis.
Lėtinė mezenterinė išemija: simptomai
Lėtinė mezenterinė išemija sukelia pilvo skausmą po valgio (ty po valgio), nuobodų ir kartu su mėšlungiu.
Paprastai šis skausmas prasideda praėjus 10-30 minučių po valgio ir pasiekia didžiausią intensyvumą po 2-3 valandų.
Lėtinė mezenterinė išemija, būdama atsakinga už kančias po valgio, skatina pacientą susilaikyti nuo valgymo, dėl ko nevalingai sumažėja kūno svoris.
Venų žarnyno išemija: simptomai
Venų žarnyno išemija paprastai yra šių priežasčių priežastis:
- Pilvo skausmas. Šis skausmas yra ne toks intensyvus, kaip skausmas, apibūdinantis arterinės žarnos išemijos epizodus, nesvarbu, ar jie veikia plonąją, ar storąją žarną;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Viduriavimas su krauju išmatose arba be jų.
Komplikacijos
Jei laiku neskiriamas tinkamas gydymas arba kai jis yra labai sunkus, žarnyno išemija gali išsivystyti į tokias komplikacijas kaip:
- Mirtis dėl išeminio reiškinio, susijusio su žarnyno trakto nekroze. Taip pat žinoma kaip žarnyno infarktas, ši komplikacija yra įmanoma, kai yra visiškai užblokuota kraujotaka;
- Išeminio proceso aukos žarnyno sienelės perforacija. Žarnyno sienelės perforacija apima žarnyno turinio nutekėjimą - reiškinį, kuris skatina peritonito (pilvaplėvės infekcijos) vystymąsi;
- Randų susidarymas žarnyne, po to susiaurėjęs pastarosios spindis. Šie randai atsiranda dėl gijimo proceso, kurį kartais sukelia žmogaus organizmas, kad susidorotų su žarnyno išemija;
- Ligonio mirtis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Ypač rizikingam asmeniui (pvz., Asmeniui, kenčiančiam nuo krešėjimo sutrikimo) staigus pilvo skausmo atsiradimas visada yra tinkama priežastis pasikonsultuoti su gydytoju arba kreiptis į artimiausią ligoninės centrą, susijusį su žarnyno judrumo ir sutrikimų sutrikimu. tokių kaip kraujas išmatose, pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.
, kraujo tyrimai, „stebėjimas iš žarnyno trakto vidaus naudojant endoskopiją, kolonoskopiją ir (arba) sigmoidoskopiją, diagnostinis vaizdavimas pagal pilvą (KT, magnetinis rezonansas ir (arba) ultragarsas)“, periferinė angiografija ir „chirurginis pilvo tyrimas .su stentavimas (procedūra, leidžianti pašalinti „arterijų okliuziją naudojant kateterį-balioną“) arba apeiti (chirurginė operacija, skirta sukurti alternatyvų kraujo tekėjimo kelią).
Esant žarnyno pažeidimams, būtina atlikti operaciją pažeistam žarnyno traktui pašalinti.
Ar žinote, kad ...
Kai kurios išeminio kolito formos gali išgydyti savaime, ty nesiimant specialių gydymo būdų.
Ūminė mezenterinė išemija
- Jei priežastis yra embolijaŠio tipo žarnyno išemijos gydymas apima antikoaguliaciją, vazodilatatorių terapiją ir, sunkiausiais atvejais, embolektomiją (embolijos, atsakingos už obstrukciją) pašalinimą.
- Jei priežastis yra trombas, gydymas daugiausia susijęs su angioplastika su stentavimas.
- Nesvarbu, ar priežastis yra širdies ar inkstų nepakankamumas, terapija apima šių sąlygų kontrolę.
- Jei priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas, išgydyti reikia „sustabdyti“ minėto vaisto vartojimą.
Jei žarnynas yra pažeistas, ūminei mezenterinei išemijai taip pat reikalinga operacija, skirta pažeistam žarnyno takui pašalinti.
Lėtinė mezenterinė išemija
Šios žarnyno išemijos formos gydymas gali būti „arterinio šuntavimo įterpimas“ arba „intervencija į angioplastiką kartu su. stentavimas.
Venų žarnyno išemija
Jei žarnynas nepažeidžiamas, šios rūšies žarnyno išemijos gydymas apima antikoaguliantų vartojimą 3–6 mėnesius, kad ištirptų krešulys ar kraujo krešuliai, sukeliantys kraujo refliuksą.
Jei yra kraujavimo sutrikimas, gydymas antikoaguliantais yra visam gyvenimui.
Jei žarnynas yra pažeistas, gydymas apima tą patį aukščiau paminėtą antikoaguliantinį gydymą ir, be to, pažeisto žarnyno trakto pašalinimo operaciją.
