Alkūnės skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

tai gana dažnas simptomas, kuris, priklausomai nuo sukeliančios priežasties, gali būti daugiau ar mažiau alinantis.
Dažniausios alkūnės skausmo priežastys yra epikondilitas, epitrokleitas, alkūnės artrozė ir vadinamasis olecranoninis bursitas; tačiau šis simptomas taip pat gali priklausyti nuo išnirimų, patempimų, lūžių, nervų suspaudimo sindromų ir gimdos kaklelio radikulopatijų.
Alkūnės skausmas gali pasireikšti kaip nuobodus, deginantis, aštrus ar net į elektros šoką panašus pojūtis; tai gali atsirasti palaipsniui arba staiga; po tam tikrų judesių ar pozicijų jis gali pablogėti; galiausiai tai gali būti siejama su skausmu kitose kūno vietose ir neurologiniais simptomais. Bet kokiu atveju alkūnės skausmo ypatybės priklauso nuo sukėlėjo.
Atliekant kruopštų diagnostinį tyrimą labai svarbu nustatyti tikslią alkūnės skausmo kilmę, nes tinkamiausias gydymas yra pagrįstas priežastimis.

kuris jungia žastikaulio (rankos kaulo) distalinį galą su proksimaliniu alkūnkaulio ir spindulio galu (dilbio kaulais).

Žastikaulio lygyje sąnarinis paviršius apima dvi skirtingas sritis: vieną vidurinę ir vieną šoninę; vidurinė sritis vadinama trochlea, o šoninė - capitulum.

Alkūnės sąnario sąnarinis paviršius yra trochlearinis įpjova; radialiniame lygyje tai yra vadinamoji radialinė galva (arba spindulio galvutė).

Kaip rodo pavadinimai, žastikaulio trochė yra sujungta per tikrą sąnarį su alkūnkaulio trochlearine išpjova, o kapiliaras sąveikauja su radialine sostine.

Žastikaulio lygyje verta paminėti du mažus kaulinius iškilimus, kurių vienas yra trochlea pusėje, o kitas-capitulum pusėje; vienas iš trochlea pusės yra vadinamasis medialinis epicondyle (arba capitulum) yra vadinamasis šoninis epicondyle.

Perkeliant į alkūnkaulio lygmenį, taip pat verta paminėti olekranoną ir koroninį procesą; tai iš esmės yra du iškilimai, ribojantys alkūnkaulio trochlearinio įpjovos depresiją.

įterpimas, kuris veikia riešo tiesiamųjų raumenų kilmės sausgyslę, kilmės sausgyslė, pritvirtinta prie šoninio žastikaulio epikondilio.

Žinomas keliais pavadinimais, įskaitant teniso alkūnę, šoninę alkūnės tendinopatiją ir šoninį epikondilitą, epikondilitas yra dažniausia lėtinio nuolatinio alkūnės skausmo priežastis.

Jei kažkada ekspertai apie tai kalbėjo kaip apie „sausgyslių kilmės uždegimą“, tai šiandien jie turi kitokią viziją ir, taip pat dėl ​​daugybės turimų mokslinių įrodymų, jie tiksliau apibūdina tai kaip lenkimo raumens išsigimimo pasekmę. riešo sausgyslės.

Epikondilitas iš esmės yra funkcinė perkrovos tendinopatija; iš tikrųjų tai yra disbalanso tarp raumenų ir sausgyslių struktūrų, prijungtų prie šoninio epikondilio, streso ir tų pačių audinių atsigavimo pajėgumų pusiausvyros rezultatas.

Mokslinė literatūra šiuo klausimu rodo, kad susierzinęs riešo ištiesimo judesių ir riešo sukimosi pasipriešinimas pasipriešinimui turi lemiamą vaidmenį vystant epikondilitą; tai taip pat rodo, kad jėgos kilimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį , ypač su „dilbiu pronacijoje.

Epikondilitas yra plačiai paplitusi būklė ne tik sportuojant (pvz., Tenisas ar sporto salė), bet ir darbo vietoje / profesionaliai (pvz., Elektrikai ar muzikantai).

Daugiau informacijos: Teniso alkūnė arba šoninis epikondilitas

Medialinis epikondilitas (arba epitrokleitas)

Epikondilitas yra būklė, labai panaši į epikondilitą: ji visada yra įterpta tendinopatija, kuri, skirtingai nei epikondilitas, yra susijusi su riešo lenkiamųjų raumenų kilmės sausgysle, kilmės sausgysle, jungiančia prie epicondyle vidurinio žastikaulio (arba epitelio). .

Žinomas keliais pavadinimais, įskaitant golfo žaidėjo alkūnę, vidurinę alkūnės tendinopatiją ir medialinį epikondilitą, epikondilitas yra retesnis nei epikondilitas.

Net ir epitrokleito atveju moksliniai duomenys rodo, kad sausgyslių struktūrų degeneracija, o ne paprastas uždegimas, palaiko skausmingą būklę.

Kaip ir epikondilitas, taip ir epikulitas yra funkcinė perkrovos liga; tai taip pat iš tikrųjų atsiranda, kai raumenų ir sausgyslių struktūrų įtampa gerokai viršija tų pačių audinių atsigavimo galimybes.

Taip pat sergant epitrokleitu, skausmui išsivystyti, jėgos kilimas atlieka lemiamą vaidmenį; tačiau pasikeičia kritiniai judesiai, kurie tampa riešo lenkimu ir dilbio pronacija.

Epitrocleitis paveikia asmenis ne tik iš sporto, bet ir iš darbo / profesinės srities.

Daugiau informacijos: Epitrocleitis arba Golfo žaidėjo alkūnė

Alkūnės artrozė

Taip pat žinomas kaip osteoartritas, osteoartritas yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius, kuriai būdingas laipsniškas sąnario kremzlės degeneracija.

„Sąnario kremzlės degeneracija“ reiškia kremzlės sluoksnio, apsaugančio po juo esantį kaulą, plonėjimą; retėjant šiai kremzlei, artimasis sąnarių paviršių ryšys labiau veikia apatinį kaulą, kol jis tampa uždegimas ir skausmas.

Esant alkūnės artrozei, degeneracinis procesas gali paveikti trochės, kapiliaro, radialinės galvos ir (arba) alkūnės įpjovos sąnarines kremzles.

Paprastai alkūnės artrozės atsiradimas yra glaudžiai susijęs su ankstesniais sąnarių sužalojimais (patempimais, išnirimais, lūžiais ir kt.), Nes tai yra įvykiai, kurie tam tikru būdu kenkia sąnario funkcijai ir kenkia sąnarių paviršių fiziologinei sąveikai. .

Tačiau reikėtų pažymėti, kad tam tikra rankinė ir sportinė veikla, kuriai reikia pakartotinai prašyti sąnario, taip pat gali turėti palankų vaidmenį: tai, pavyzdžiui, yra beisbolo metikams, kurie savo karjeroje daug kartų kartoja gestą, kuris pabrėžia viršutinė galūnė, įskaitant alkūnės sąnarinius paviršius.

„Shutterstock“

Olecranono bursitas

Klinikinėje aplinkoje terminas „bursitas“ reiškia sąnario sąnario uždegimą.

Sinoviniai maišeliai yra maišeliai, užpildyti klampiu tepimo skysčiu, paprasčiausiai vadinamu sinoviniu skysčiu, kurie padeda sumažinti trintį ir trintį tarp įvairių sąnario komponentų (pvz., Tarp raiščių).

Olecranon bursitas yra sinovialinės bursos uždegimas, esantis kauliniame olecranono gale.

Paprastai tai sukelia trauma arba per didelis ir ilgalaikis spaudimas alkūnės taške; tačiau taip pat galimos infekcijos po įpjovimų ar žaizdų alkūnės gale ir kai kurios artrito formos, įskaitant podagrą ar reumatoidinį artritą.

Daugiau informacijos: Alkūnės bursitas

Kitos alkūnės skausmo priežastys

„Shutterstock“

Kitos alkūnės skausmo priežastys:

• Alkūnės patempimas. Tai dažniausiai trauminio pobūdžio sužalojimas, kuriam būdingas laikinas normalios sąnario anatomijos pasikeitimas ir daugiau ar mažiau sunkus vieno ar kelių sąnario komponentų pažeidimas.
  Paprastai alkūnės patempimas pažeidžia raiščius, tačiau taip pat gali paveikti sąnario kapsulę ir (arba) kremzlę.
• Alkūnės išnirimas. Tai dažniausiai trauminės kilmės sužalojimas, kuriam būdingas nuolatinis sąnarių paviršių tarpusavio kontakto praradimas; praktiškai prarandama sąnarys tarp žastikaulio ir alkūnkaulio spindulio komplekso.
  Kaip ir patempimas, išstūmimo įvykis taip pat pažeidžia vieną ar kelias jungties struktūras.
  Jei trauma yra didelė, alkūnės išnirimas gali būti susijęs su alkūnės lūžiu.
• Alkūnės lūžis. Tai trauminis sužalojimas, pasireiškiantis vieno kaulinio sąnario komponento lūžimu.
  Reikėtų pažymėti, kad paprastai lūžusio sąnario kaulinis komponentas yra „alkūnkaulio olekranonas“, o tai paaiškina, kodėl ieškant informacijos apie alkūnės lūžį dažnai atsitinka olekranono lūžio aprašymas.
• Kubitalinio tunelio sindromas. Tai nervų suspaudimo sindromas, atsirandantis dėl alkūninio nervo įstrigimo / suspaudimo alkūnės kubitalinio tunelio lygyje.
  Kubitalinis tunelis yra maža anatominė erdvė, esanti šalia vidurinio epikondilio ir olekranono.
  Kubitalinio tunelio sindromas gali būti susijęs su epitrokleitu.
• Radialinio tunelio sindromas. Tai nervų suspaudimo sindromas, atsirandantis dėl radialinio nervo įstrigimo / suspaudimo radialinio tunelio lygyje, tarp alkūnės ir pirmosios dilbio dalies.
  Reikėtų patikslinti, kad radialinis tunelis tęsiasi tarp šoninės alkūnės priekinės dalies ir pirmosios iš eilės esančios dilbio dalies (užpakalinio paviršiaus), o nervų užspaudimas labai dažnai priskirtinas riešo tiesiamiesiems raumenims, kilusiems iš šoninio epikondilio.
  Radialinio tunelio sindromas gali būti susijęs su šoniniu epikondilitu.
• Gimdos kaklelio radikulopatija. Šia išraiška gydytojai nurodo neurologinę patologiją, kuriai būdingas gimdos kaklelio stuburo nervų šaknų suspaudimas / sutraiškymas arba iškart po šių šaknų esantis nervų takas.
  Gimdos kaklelio radikulopatija yra viena iš alkūnės skausmo priežasčių, nes nervai, tokie kaip „alkūniniai ar radialiniai“, yra kilę iš kaklo stuburo nervų, einančių per alkūnę, kaip matėme aukščiau.
  Kai gimdos kaklelio radikulopatija derinama su alkūnės skausmu ir apskritai su neurologiniais simptomais išilgai viršutinės galūnės, ekspertai šį sudėtingą klinikinį vaizdą apibrėžia terminu cervicobrachialgia (arba cervicobrachial sindromas).
• Stuburo fiziologinių kreivių pokyčiai. Įprastų stuburo kreivių pokyčiai laikui bėgant reiškia neteisingą laikysenos elgesį, dėl kurio pasikeitė sąnarių judrumas ir susilpnėjo raumenys.
  Dėl iš esmės anatominių priežasčių gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos kreivės pokyčiai gali sukelti skausmą alkūnėje.

Be to, yra ir kitų alkūnės skausmo priežasčių:

• L "osteochondrito išskyrimas;
• Reumatoidinis artritas;
• Podagra;
• Psoriazinis artritas.

Daugiau informacijos: Alkūnės išnirimas: priežastys, simptomai ir terapija . Jie yra raumenų įsitraukimo pasekmė ir priklauso nuo neurologinio pobūdžio priežasčių;

Patinimas. Tai būdinga trauminėms priežastims ir olekranoniniam bursitui;

Sąnarių sustingimas, sąnarių nestabilumas ir (arba) sumažėjęs sąnarių judrumas. Jie yra būdingi tokių sąlygų kaip osteoartritas, dislokacija ir patempimai.

Komplikacijos

Alkūnės skausmas, atsirandantis dėl labai sunkių trauminių sužalojimų, gali labai silpninti; tokiomis aplinkybėmis, be kita ko, dažnai būtina skubi medicininė intervencija, siekiant apriboti sąnarių pažeidimus ir kitas komplikacijas (pvz., atviras lūžių infekcijas).

Alkūnės skausmas, atsirandantis dėl įterpimo tendinopatijos, taip pat gali būti ribojamas, kai pastaroji įgauna lėtinį pobūdį arba atsiranda kartu su nervų suspaudimo sindromais.

Alkūnės skausmas: kada kreiptis į gydytoją?

Alkūnės skausmas yra simptomas, dėl kurio reikėtų susirūpinti ir nukentėjusieji kreiptis į gydytoją, kai:

• Jis veikia keletą dienų;
• Nepaisant poilsio ir ledo naudojimo, jis išlieka ir neturi jokių pagerėjimo požymių;
• Tai seka kritimą ant ištiestos rankos;
• Jis susijęs su tokiais simptomais kaip sąnarių sustingimas, sumažėjęs sąnarių judrumas ir (arba) vietinis patinimas;
• Tai neleidžia atlikti įprastos rankinės veiklos.

ar fiziatras), ligos istorija, diagnostinis vaizdavimas ir kartais elektromiografija.

Anamnezė ir fizinė apžiūra

Anamnezės metu gydytojas užduoda pacientui keletą pagrįstų klausimų, naudingų išsiaiškinti galimas skausmo priežastis.
Klausimai susiję su simptomais (Kokie simptomai? Kada jie atsirado? Kokia yra skausmo vieta? Koks yra skausmo intensyvumas? Ar jaučiate dilgčiojimą? Ar skauda kitas kūno dalis?), amžių, atliktą darbinę veiklą, papildomo darbo įpročius (pvz., sportą), patologijas ir sužalojimus daugiau ar mažiau neseniai, bet kokią vykdomą farmakologinę terapiją ir kt.

Kita vertus, fizinis tyrimas yra simptomų, kuriuos gydytojas atlieka tiesiogiai pacientui, įvertinimas.

Atlikdamas tai, gydytojas atlieka daugybę diagnostinių manevrų, įskaitant paprastą palpaciją, padedančius jam nustatyti, ar skausmas yra susijęs su sąnariu, raumenų sausgysle, nervų funkcijos sutrikimu ar kita.

Vaizdų diagnostika

Diagnostinis vaizdavimas leidžia įvertinti alkūnės sąnario ir su juo sąveikaujančių raumenų ir sausgyslių elementų sveikatą.

Diagnostikos tikslais dažnai pateikiama esminė informacija; tačiau reikia pažymėti, kad be ankstesnio tikslaus klinikinio tyrimo (anamnezės ir specialisto objektyvaus tyrimo) jis gali pasirodyti visiškai nenaudingas (klinikinis tyrimas vadovauja pasirenkant tinkamiausius instrumentinius tyrimus pagal esamus simptomus).

Vaizdo testai, dažniausiai naudojami vertinant alkūnės skausmą, yra šie:

• Rentgenas;
• Magnetinis rezonansas;
• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas.

Elektromiografija

Elektromiografija kartu su nervų laidumo tyrimu yra diagnostinės procedūros dalis, kai gydytojas mano, kad alkūnės skausmas gali atsirasti dėl neurologinių problemų, kurios kenkia odos jautrumui ir (arba) raumenų funkcijai.

Taip pat šiuo atveju „elektromiografijos“ naudojimas nepriklauso nuo kruopštaus klinikinio tyrimo.

alkūnėje kinta priklausomai nuo sukeliančios priežasties; iš to nesunku nuspręsti, kaip svarbu tiksliai nustatyti diagnozę ir pasikonsultavus su ekspertais atsekti sutrikimo kilmę.

Kai kurioms sąlygoms, atsakingoms už alkūnės skausmą, pakanka kombinuoto konservatyvaus gydymo metodo; tačiau kitiems operacija yra būtina.

Tačiau taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurioms alkūnės skausmo priežastims gydymas gali skirtis nuo konservatyvaus iki chirurginio, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą.

Toliau straipsnyje bus pasiūlyti dažniausiai pasitaikančių alkūnės skausmo priežasčių gydymo planų pavyzdžiai.

Konservatyvi terapija alkūnės skausmui

„Shutterstock“

Konservatyvus gydymas yra pirmasis gydymo būdas tokioms ligoms kaip įterpimo tendinopatijos, alkūnės artrozė, olekranoninis bursitas, nervų suspaudimo sindromai, gimdos kaklelio radikulopatija, nesunkūs išnirimai ir patempimai bei sudėtiniai lūžiai.

Epikondilitas ir epiteliokleitas

Esant tokioms sąlygoms kaip epikondilitas ir epitrokleitas, konservatyvus gydymas paprastai apima:

• Poilsis;
• Ledo užtepimas skausmingoje vietoje;
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas
• Fizioterapija iš esmės pagrįsta rankiniu gydymu ir pratimais tempimas ir raumenų stiprinimas.

Be to, jei jie naudojami teisingai, alkūnės (galima įsigyti sveikatos priežiūros parduotuvėse) ir šildymo juostos, skirtos alkūnėms (jos ypač naudingos tiems, kurie užsiima rizikingu sportu), taip pat gali būti naudingi.

Alkūnės artrozė

Esant alkūnės artrozei, rekomenduojama: vengti veiklos, sukeliančios skausmą; likti ramybėje su viršutine galūne laikotarpiais, kai uždegiminė patologija yra ypač erzinanti; užtepkite ledo ir gerkite NVNU, jei yra stiprus skausmas, nei įprasta; pasikliaukite kineziterapeutu tam tikrą laiką, kad išmoktumėte tų naudingų gydomųjų pratimų skausmas (fizioterapijos tikslas - pagerinti sąnarių judrumą ir sustiprinti bei pailginti sąnarių judėjime dalyvaujančius raumenis).

Olecranono bursitas

Konservatyvus olecranoninio bursito gydymas apima:

• Taikymas ant specialaus amortizatoriaus guolio alkūnės galo;
• Susilaikymas / sustabdymas visų tų veiklų, kurios tiesiogiai spaudžia alkūnės galiuką (ir kurios gali pabloginti simptomus);
• NVNU vartojimas skausmui malšinti.

Be to, jei patinimas ir skausmas yra dideli, gydytojas taip pat gali pasinaudoti skysčio, esančio uždegimo srityje, įsiurbimu ir (arba) vietine kortikosteroido (priešuždegiminio vaisto) injekcija.

Kubalinio tunelio sindromas ir radialinio tunelio sindromas

Kubitalinio tunelio ir radialinio tunelio sindromų konservatyvus gydymas grindžiamas:

• Poilsis / susilaikymas nuo bet kokios veiklos, judesių ir pozicijų, sukeliančių skausmą (pvz .: jei miegas sulenkus alkūnę po pagalve sukelia skausmą, to reikia vengti);
• NVNU vartojimas skausmui ir uždegimui malšinti;
• Fizioterapija, šiuo atveju orientuota ne tik į rankinę terapiją, į tempimas raumenų stiprinimas, bet ir dirginamo nervo mobilizavimas (neurodinaminiai pratimai).

Alkūnės skausmo chirurgija

Chirurgija iš esmės naudojama, kai alkūnės skausmo priežastis yra stipri e

• Teigiamai nereagavo į konservatyvų gydymą ar
• Konservatyvus gydymas jokiu būdu nėra perspektyvus kelias.

Pacientai, sergantys lėtiniu recidyvuojančiu epikondilitu ir epitrokleitu, kurių simptomai trunka ilgiau nei 12 mėnesių ir nesėkmingai taikomi visi tinkami konservatyvūs gydymo būdai, yra galimi kandidatai į operaciją.

Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems yra nervų suspaudimo sindromas, gimdos kaklelio radikulopatija ir olekranoninis bursitas (akivaizdu, kad visada suprantama, kad simptomai yra lėtiniai ir kad buvo imtasi visų būtinų konservatyvių priemonių, deja, nesėkmingai).

Skirtinga situacija yra lūžių, patempimų ir išnirimų atveju, kuriems būdingas didelis sąnario pažeidimas; tokiose situacijose iš tikrųjų operacija yra vienintelė terapinė strategija, galinti kiek įmanoma atkurti fiziologinę sąnario anatomiją (savaiminis gijimas nėra galima).

Antonio Griguolo

Baigęs biomolekulinius ir ląstelinius mokslus, įgijo žurnalistikos ir institucinės mokslo komunikacijos specialisto magistro laipsnį