Širdies abliacija ne visada yra pirmo pasirinkimo operacija; tačiau tam tikromis aplinkybėmis ji tampa esminė ir yra puikus aritmijos sutrikimo sprendimas.
Prieš gydymą nereikia specialaus pasiruošimo, išskyrus klinikinį įvertinimą ir kai kurias rekomendacijas, pavyzdžiui, nevalgius bent 6-8 valandas.
Rizika, susijusi su procedūra, yra skirtinga ir neturėtų būti ignoruojama.
Tačiau pasiekiami rezultatai yra daugiau nei geri, tačiau norint gauti didžiausią naudą, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo.
Širdies abliacijos tikslas yra pašalinti aritmijos priežastį; nenuostabu, kad abliacija kyla iš lotyniško veiksmažodžio (auferre), o tai reiškia „išsinešti“.
KAS YRA SINUS RITMAS IR ŠIRDIES ARITMIJA?
Sinusinis ritmas yra normalus širdies ritmas. Sinuso terminas kilęs iš to, kad normalų širdies ritmą reguliuoja vadinamasis sino prieširdžių mazgas. Dešiniojo prieširdžio lygyje esantis sinoatrialinis mazgas yra elektrinių impulsų, kurie sutraukia širdį ir žymi tinkamą širdies ritmą, generavimo centras.
Paveikslas: apsuptas raudonos dėžutės, elektros impulsų generavimo centrai.Sinoatrialinis mazgas yra pagrindinis ir tas, nuo kurio turi priklausyti širdies ritmas; prieširdžių skilvelių mazgas, prieširdžių skilvelių pluoštas (arba Jo pluoštas) ir Purkinje pluoštai, kita vertus, yra vadinamieji antriniai centrai, kuriems vadovauja pagrindinis, bet kartu su juo bendradarbiauja lemiamu būdu.
Šis gamybos centras veikia ne vienas, o bendradarbiaudamas su kitais panašiais centrais (antriniais centrais), kurie, jei nori dirbti kuo geriau, turi laikytis jo direktyvų.
Širdies aritmija yra sinusinio ritmo pokyčiai. Pakeitimai nėra vienodi, tačiau jie gali sukelti:
- Širdies ritmo pokytis. Širdies plakimas gali tapti greitesnis arba lėtesnis už slenkstį, kuris laikomas normaliu (kuris yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę).
- Elektros impulsų generavimo centro variacija. Kitaip tariant, sinoatrialinis mazgas nebekreipia širdies ritmo.
- Elektros impulsų sklidimo sutrikimai. Šie sutrikimai, dar vadinami laidumo sutrikimais, sutrikdo normalų sinuso ritmą.
Paveikslas: palyginimas tarp širdies, kurios širdies ritmas normalus, ir širdies, kurios ritmas pakitęs ir kenčia nuo „aritmijos, vadinamos prieširdžių virpėjimu. Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš tų širdies ritmo sutrikimų, kuriuos galima gydyti širdies abliacija. Iš svetainės: healthhtap.com
ir klinikiniai tyrimai.
PRIEŠ OPERATYVINIAI KLINIKINIAI egzaminai
Įvairius klinikinius priešoperacinius tyrimus sudaro širdies sveikatos būklės įvertinimas ir „paciento naujausios ir praeities klinikinės istorijos analizė. Jų informacija yra esminė, nes būtent iš jų yra galimos kontraindikacijos širdies abliacijos operacijai.
Visų pirma, kalbant apie klinikinę istoriją, gydytojui svarbu žinoti, ar pacientas serga ar anksčiau sirgo sunkiomis ligomis (širdies ir kitomis), ar jis nešioja širdies stimuliatorių ar implantuojamą defibriliatorių, ar vartoti bet kokius vaistus.
PRIEŠ VEIKSMO PRIEMONES
Kad viskas vyktų sklandžiai, prieš širdies abliaciją pacientas turi laikytis šių atsargumo priemonių:
- Operacijos dieną prisistatykite visiškai nevalgius mažiausiai 6-8 valandas.
- Nutraukite bet kokį gydymą širdies ritmo sutrikimams gydyti (antiaritminis gydymas). Priešingu atveju iš tikrųjų kyla pavojus negauti norimos naudos.
- Paprašykite giminaičio ar draugo galimybės grįžti namo, nes baigus intervenciją, galite jaustis apsvaigę, sumišę ir negalintys vairuoti transporto priemonės.
Bet kokios kitos atsargumo priemonės, kurių imamasi be pirmiau minėtų trijų, priklauso nuo gydytojo ir paciento.
Išsamus tyrimas: širdies abliacijos ir kardioversijos palyginimas
Širdies abliacija ir kardioversija yra dvi procedūros, turinčios gana panašius tikslus.
Abiem atvejais iš tikrųjų siekiama atkurti normalų širdies ritmą, kurį pakeitė „aritmija“.
Taigi kur slypi skirtumai?
Kardioversijos elektrinėje versijoje naudojamas instrumentas, skleidžiantis elektros smūgius, vadinamas defibriliatoriumi. Šios išskyros, kai jos perduodamos, gali sukelti trombozės ar embolijos epizodus, nes pacientų, sergančių aritmija, širdyje dažnai būna kraujo krešulių. Todėl, norėdamas išvengti šios galimos komplikacijos, pacientas, likus mažiausiai keturioms savaitėms iki operacijos, pradeda gydymą, kurio pagrindą sudaro antikoaguliantai, skystinantys kraują ir ištirpinantys esantį kraujo krešulį. Tik po šių atsargumo priemonių galima kardioversija.
viename gale yra elektrodai ir energijos šaltinis, vadinamas skaleriu.
Kontrastinis skystis veikia kaip žymeklis, nes leidžia kardiologui sekti kateterio kelią monitoriuje ir žinoti, kada jis pasiekė širdį. Kontrastinis skystis gali sukelti inkstų pažeidimą (retas) ir šiek tiek nemalonų pojūtį, kai jis „pakraunamas“ į kateterį (dažnas).
Elektrodai (dažniausiai trys) naudojami širdies elektriniam aktyvumui registruoti, siekiant nustatyti, kuri organo sritis netinkamai veikia. Kitaip tariant, per elektrodus visas širdies raumenų audinys (miokardas) analizuojamas po gabalėlį, ieškant nukrypimo srities, dėl kurios atsiranda aritmija.
Paveikslėlis: širdies abliacijos kateterio pavyzdys. Iš: medgadget.com
Kita vertus, skaleratorius iš tikrųjų yra instrumentas, kuriuo naikinamas šis nenormalus audinys ir taip pašalinama širdies problemos priežastis. Šis prietaisas gali būti įvairių tipų: radijo dažnis (radijo dažnio širdies abliacija), lazeris (abliacija) lazeriu) arba esant žemai temperatūrai (širdies krioabliacija).
TIKRA PROCEDŪRA
Kardiologas per adatą-kaniulę (šlaunikaulio ar kaklo, tas pats atliekant procedūrą) įveda kateterį ir nukreipia jį į širdį, naudodamas kontrastinį skystį ir prijungtą monitorių.
Kai jis pasiekia širdį, jis aktyvuoja elektrodus ir pradeda zonduoti visus širdies audinius.Elektrinio aktyvumo registravimas leidžia, kaip minėta, nustatyti zoną, kuri sukelia aritmiją. Nustačius nukrypstančią sritį, jis įjungia skaleriuką, kuris sunaikina patologinį audinį. Pašalinus nedidelę miokardo dalį, kuri sukėlė aritmiją, širdies ritmas sureguliuojamas ir elektriniams impulsams, sklindantiems iš sinusinio mazgo, leidžiama grįžti į įprastą kelionę.
Visos procedūros metu pacientui gali būti švirkščiami antikoaguliantai, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse.
Išsamus tyrimas: kaip nustatyti miokardo sritį, kuri sukelia aritmiją?
Kai kurios aritmijos, tokios kaip prieširdžių tachikardija ar prieširdžių virpėjimas, pakaitomis kartojasi, kai jos sukelia simptomus, ir kai jos yra besimptomės. Iš to išplaukia, kad širdies srities, atsakingos už aritmijos sutrikimą, atsekimas ne visada yra „paprasta ir neatidėliotina“ operacija.
Šiai problemai išspręsti širdies abliacijos metu naudojamas išorinis širdies stimuliatorius arba, kai kuriais atvejais, tam tikri vaistai, tokie kaip atropinas, skatinantys aritmijos atsiradimą, paslėptą tuo konkrečiu gydymo momentu. Kitaip tariant, kardiologas savo noru skatina ritmo pakeitimo išvaizda, siekiant geriau nustatyti jo kilmę.
PROCEDŪROS TRUKMĖ
Širdies abliacija paprastai trunka nuo 2 iki 4 valandų; tačiau, jei atsiranda komplikacijų, ji gali tęstis dar ilgiau.
Paveikslas: kateterio ir adatos kaniulės įėjimo vietos. Paveikslėlyje nenurodyta galimybė įterpti kateterį per žandikaulio veną. Iš svetainės: india.columbiaasia.com
JAUČIAI INTERVENCIJOS METU
Pacientas gali patirti diskomfortą ar skausmą:
- Kai įdedamos dvi kaniulės adatos, viena skirta raminamiesiems, kita - kateteriui.
- Kai kontrastinis skystis „pakraunamas“ į kateterį.
- Kai pradedamas eksploatuoti energijos šaltinis, naikinantis nenormalų širdies audinį.
Tai labai trumpi pojūčiai ir, paprastai, švelnios esybės; tačiau kai kuriais atvejais, ypač tarp jautrių skausmui asmenų, jie taip pat gali būti gana ūmūs.
Ypatingi atvejai
Kai kurios širdies abliacijos operacijos atliekamos atvira širdimi. Tokiais atvejais dėl akivaizdžių priežasčių reikalinga bendra anestezija, todėl pacientas visiškai praranda sąmonę.
, kad būtų galima nedelsiant įsikišti, jei atsiranda pooperacinių komplikacijų.Tikėtina, kad per tą laiką jausitės apsvaigę ir sumišę: tai normalūs pojūčiai, kuriuos sukelia raminamieji vaistai ir anestetikai.
ATSISAKYMAS
Jei viskas vyksta sklandžiai ir jei gydantis kardiologas mano, kad operacija buvo sėkminga, pacientas gali grįžti namo net širdies abliacijos dieną.
Kita vertus, jei atsiranda komplikacijų arba širdies būklė yra nestabili, pacientas turi praleisti naktį ligoninėje.
Kaip rekomenduojama prieš operaciją, norint grįžti namo, būtina kreiptis pagalbos į giminaitį ar draugą.
KAIP JUTI?
Po širdies abliacijos procedūros normalu jaustis sumišus ir skaudėti.
Sumišimo būsena atsiranda dėl raminamųjų ir anestetikų, vartojamų operacijos metu, ir trunka kelias valandas.
Kita vertus, skausmingas pojūtis atsiranda dėl intervencijos invaziškumo ir paprastai trunka šiek tiek mažiau nei savaitę.
GRĄŽINIMAS Į NORMALIĄ VEIKLĄ
Neleidžiant komplikacijų, grįžimas prie kasdienės veiklos, pavyzdžiui, darbo, įvyksta per kelias dienas. Paprastai patarimas yra palaukti, kol baigsis bendras skausmo pojūtis, būdingas pooperacinei fazei.
Tikimybė patirti bet kurią iš šių komplikacijų smarkiai padidėja, jei sergate cukriniu diabetu ar kokia nors inkstų liga. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl prieš atliekant širdies abliaciją asmeniui, būtina atlikti visus atitinkamus klinikinius patikrinimus.
pagardinant maistą ar užsiimant daugiau fizine veikla (visų patarimų ieškokite žemiau esančioje lentelėje), pagerėja širdies sveikata, taigi ir terapijos, tokios kaip širdies abliacija, poveikis.Lentelė: patarimai, kurių reikia laikytis norint pagerinti bendrą sveikatą ir širdį.
- Sumažinkite kasdien vartojamo kofeino kiekį
- Pagardinkite maistą mažiau druskos, kad kraujospūdis būtų normalus
- Pratimas
- Nerūkyti
- Venkite alkoholio vartojimo
- Valgykite sveiką maistą
- Išlaikykite tinkamą kūno svorį
- Kontroliuokite stipriausias emocijas
