Bendrumas
Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas (MERS) yra infekcinė liga, kurią sukelia koronavirusas (MERS-CoV), pirmą kartą nustatytas Saudo Arabijoje 2012 m.
.jpg)
MERS pasireiškia klinikiniais požymiais-nuo besimptomės ar lengvos ligos iki ūminio kvėpavimo distreso sindromo, iki daugelio organų nepakankamumo, sukeliančio mirtį; mirtino rezultato tikimybė yra didelė, ypač tiriamiesiems, sergantiems gretutinėmis ligomis (pvz., Diabetu ir lėtine inkstų liga). ).
Tačiau daugumai žmonių MERS-CoV infekcija pasireiškia karščiavimu, kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu.
Nors dauguma MERS atvejų atsirado Saudo Arabijoje ir Jungtiniuose Arabų Emyratuose, Europoje, Jungtinėse Valstijose ir Azijoje taip pat buvo pranešta apie atvejus, kai žmonės keliavo ar turėjo ryšių su keliaujantiais Artimuosiuose Rytuose.
Dromedariai ir kupranugariai yra tiesiogiai ar netiesiogiai perduodami žmonėms, nors tikslios perdavimo rūšys dar nėra patvirtintos. Kita vertus, tarp žmonių užsikrėtimas atrodo ribotas ir dažniausiai pasireiškia per seilių lašelius arba tiesioginio kontakto metu.
Šiuo metu nėra specialaus MERS gydymo vaistais, o higienos priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijos plitimui, yra labai svarbios.
Viruso charakteristikos
Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromą sukelia virusas, priklausantis didelei koronavirusų šeimai, vadinamas MERS-CoV (akronimas „Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas Coronavirus“).
Iš pradžių šis virusinis agentas pirmą kartą buvo vadinamas N-CoV (New Corona Virus), 2012 m. Rugsėjo 24 d., Saudo Arabijoje, pirmą kartą nustatė egiptiečių virusologas Ali Mohamedas Zaki, kuriam buvo skirta 60-metė, mirusi nuo sunki ir paslaptinga pneumonijos forma.
Iš šio paciento išskirto MERS viruso (MERS-CoV) charakteristikos buvo panašios į sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo (SARS-CoV).
MERS-CoV yra teigiamas jausmas, viengrandis RNR virusas.
Genominė seka rodo, kad MERS-CoV yra glaudžiai susijęs su kai kuriais šikšnosparnių koronavirusais (taigi hipotezė, kad šie gyvūnai gali būti natūralus infekcijos rezervuaras).
Kas yra koronavirusai?
Tai virusai, pirmą kartą nustatyti 1960 -aisiais. Jų pavadinimas kilęs iš būdingos „karūnos“ formos, matomos po elektroniniu mikroskopu.
Šie mikroorganizmai sukelia kvėpavimo takų infekcijas tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Kai kurie koronavirusai sukelia nereikšmingą peršalimą ir lengvas kvėpavimo takų infekcijas, kiti yra atsakingi už rimtus plaučių sutrikimus, kaip ir SARS atveju (infekcinė pneumonija, kilusi Kinijoje 2002 m., Užkrėsdama aštuonis tūkstančius žmonių ir nužudydama beveik aštuonis šimtus).
MERS ir SARS: skirtumai
Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas vadinamas „naujuoju SARS“.
Tiesą sakant, MERS-CoV, nors ir tolimai susijęs su koronavirusu, sukeliančiu sunkų ūminį kvėpavimo sindromą (jie priklauso tai pačiai virusų šeimai), turi reikšmingų skirtumų.
Remiantis dabartine informacija, iš tikrųjų atrodo, kad MERS-CoV yra mažiau lengvai perduodamas tarp žmonių nei SARS virusas, tačiau gali sukelti rimtesnę ligos formą, kuri yra susijusi su didesniu mirtingumu (dėl mirties maždaug 30-40% atvejų, palyginti su 10% sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo).
Infekcija
MERS-CoV perdavimo būdas dar nėra patvirtintas, tačiau atrodo, kad tarp žmonių galima užsikrėsti kvėpavimo takų būdu ir tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstais kupranugariais.
Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant nustatyti viruso šaltinį ir dinamiką, kuria jis užkrėtė žmones.
Perdavimas iš gyvūnų į žmones
Iki šiol hipotezės kupranugariams ir dromedariams priskiria „žmogaus infekcijos“ nešėjų vaidmenį, nes ištirtos genetinės sekos rodo glaudų ryšį tarp šiuose gyvūnuose aptinkamo viruso ir viruso, kuris užkrečia tos pačios geografinės vietovės žmones (Arabija, Saudo Arabija). , Kataras, Omanas ir Egiptas).
_2.jpg)
Kita vertus, natūralus infekcijos rezervuaras būtų šikšnosparniai.
Perdavimas asmeniui
Galimas žmogaus perdavimas žmogui. Tačiau atrodo, kad šis tarp žmonių užsikrėtimo būdas nėra stabiliai palaikomas visais ligos atvejais. Dėl šios priežasties manoma, kad bendruomenėse gali būti „itin plintančių“ asmenų, galinčių greičiau nei kiti paskleisti infekciją.
Tačiau dar galutinai nenustatyta, ar virusas užsikrėtė oru (per kosulio ar čiaudulio kvėpavimo takų daleles), ar ilgai kontaktuojant su užsikrėtusiais žmonėmis ar jų užterštais objektais.
Geografinis pasiskirstymas
Iki šiol dauguma MERS atvejų įvyko Arabijos pusiasalio šalyse.
Iš Saudo Arabijos MERS išplito į kaimynines Artimųjų Rytų šalis, nedideliais protrūkiais paveikdamas Jordaniją, Katarą ir Jungtinius Arabų Emyratus.
Nuo to laiko, kai buvo atrastas 2012 m., MERS-CoV infekcijos taip pat buvo užregistruotos Libane, Kuveite, Omane, Jemene, Alžyre, Irane, Egipte, Tunise, Filipinuose ir Malaizijoje.
Atsitiktiniai atvejai, apie kuriuos pranešta Europoje (Prancūzijoje, Vokietijoje, Italijoje, Jungtinėje Karalystėje, Olandijoje ir Graikijoje) ir ne Europos šalyse (JAV), yra susiję su žmonėmis, kurie išvyko į Artimuosius Rytus arba artimai bendravo su keliautojais iš šių vietovių .
Pirmasis atvejis Italijoje buvo užregistruotas 2013 m. Gegužės 31 d. Toskanoje. Net jei tikimybė užsikrėsti Europoje yra maža, virusas gali būti importuojamas iš didelės rizikos šalių, pvz., Arabijos pusiasalio.
Padėtis yra labiau rizikinga
Ypatingą susirūpinimą kelia kasmetinė piligriminė kelionė į Meką Ramadano proga, kuri galėtų palengvinti tolesnį koronaviruso plitimą, atsižvelgiant į tūkstančių tikinčiųjų migraciją į „Saudo Arabiją (šalį, kurioje kilo“) ir iš jos. kur iki šiol užfiksuotas didžiausias mirčių skaičius).
Pirmieji atvejai Pietų Korėjoje
Nuo 2015 m. Gegužės 20 d. PSO buvo pranešta apie MERS protrūkį Pietų Korėjoje, kuris pasiekė nerimą keliančių duomenų. 2015 m. Birželio 10 d. Buvo patvirtinti 107 žmonių užsikrėtimo atvejai ir devynios mirties atvejai. „Pacientas nulis“ yra vyras 68- metų amžiaus po kelionės į Arabijos pusiasalį grįžo į Pietų Korėją.Tiesą sakant, Pietų Korėjoje plintančio viruso genomas buvo suskirstytas ir įrodyta, kad jis yra toks pat, kaip ir Artimųjų Rytų šalyse.
Inkubacinis periodas
Remiantis iki šiol surinkta informacija, Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromo inkubacinis laikotarpis yra 5–6 dienos, tačiau gali trukti nuo 2 iki 14 dienų.
MERS pasireiškia įvairiais klinikiniais pasireiškimais: kai kuriais atvejais jis gali būti besimptomis arba sukelti lengvus sutrikimus; kitais atvejais jis gali sukelti ūminį kvėpavimo distreso sindromą ir „daugelio organų nepakankamumą“.
Beveik visiems simptominiams pacientams yra kvėpavimo sutrikimų.
MERS yra susijęs su dideliu pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir inkstų nepakankamumas, mirtingumu.
Simptomai
MERS-CoV infekcija paprastai pasireiškia kaip į gripą panašus sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, šaltkrėčiu, galvos skausmu, raumenų skausmais, artralgija ir bendru negalavimu.
Tačiau maždaug po 7 dienų simptomai pablogėja, atsiranda sausas kosulys ir kvėpavimo sunkumai, kurie daugeliui pacientų greitai progresuoja iki plaučių uždegimo. Kai kuriais atvejais virusas taip pat sukelia virškinimo trakto sutrikimus (pilvo skausmą, viduriavimą, pykinimą ir (arba) vėmimą) ir gali sukelti inkstų nepakankamumą ar septinį šoką.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, inkstų ligomis, vėžiu ir plaučių ligomis), Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas gali tapti sunkiu „ūminiu kvėpavimo nepakankamumu ir sukelti mirtį. Mirtina rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms ir imuninės sistemos sutrikimams, kai liga gali būti netipiškas pristatymas.
Užkrečiamumo laikotarpis
MERS-CoV infekcijos užkrečiamumo laikotarpis nežinomas.
Didžiausią užkrėtimo pavojų kelia artimas ryšys su sergančiu ūminėje fazėje. Epidemijos metu dauguma atvejų yra žmonių perdavimo sveikatos priežiūros įstaigose rezultatas, ypač kai infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonės yra nepakankamos.
Diagnozė
- Žmonės, kuriems per 14 dienų nuo kelionės po Artimuosius Rytus sunku kvėpuoti ir pablogėti, turėtų kreiptis į gydytoją.
- Ne visada įmanoma iš karto nustatyti pacientus, sergančius MERS, nes, kaip ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atveju, pirmieji simptomai yra nespecifiniai. Pneumonija yra dažnas tyrimo rezultatas, tačiau ne visada.
- MERS diagnozė pirmiausia nustatoma atliekant serologinius tyrimus ir išskiriant virusą polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodais kvėpavimo takų mėginiuose.
- Serologiniai tyrimai, skirti nustatyti, ar asmuo buvo užsikrėtęs MERS-CoV virusu ir ar jam išsivystė imuninis atsakas, apima tris skirtingus testus: ELISA arba su fermentais susietą imunosorbentą (atrankos testą), IFA arba imunofluorescencinį tyrimą (patvirtinamasis testas)) ir dozę. neutralizuojantys antikūnai (lėtesnis, bet galutinis patvirtinimo testas).
Gydymas
Specifinių antivirusinių MERS gydymo būdų nėra, tačiau kai kurie farmakologiniai metodai yra vertinami.
Šiuo metu gydymas yra palaikomasis ir nustatomas atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę. MERS-CoV pneumonija gali greitai progresuoti iki ūminio kvėpavimo nepakankamumo, kuriam reikalinga mechaninė ventiliacija ir medicininė pagalba gyvybiškai svarbių organų funkcijoms palaikyti.
Ar yra vakcina?
Šiuo metu nėra vakcinos, kuri užkirstų kelią MERS-CoV infekcijai.
Prevencija
Keliautojams, vykstantiems į endemines vietoves ar iš jų, PSO pataria laikytis bendrų higienos priemonių, įgyvendintų siekiant kontroliuoti kitas kvėpavimo takų infekcijas, kurioms gresia epidemija-pandemija.
Visų pirma, atsižvelgiant į esamą situaciją ir turimą informaciją, rekomenduojama:
- Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu (arba alkoholiniais tirpalais);
- Jei rankos nešvarios, stenkitės neliesti akių, nosies ar burnos;
- Gerbti gerą kvėpavimo higieną, pvz., Čiaudint ar kosint į nosinę arba sulenkus alkūnę, naudoti kaukę ir panaudotas nosines iškart po naudojimo išmesti į uždarą šiukšliadėžę;
- Venkite artimo kontakto su visais, kuriems pasireiškia ligos simptomai (kosulys ir čiaudulys), arba su potencialiai užsikrėtusiais gyvūnais (ypač kupranugariais);
- Venkite valgyti žalios arba nepakankamai paruoštos mėsos;
- Valgykite vaisius ir daržoves tik tinkamai nuplauti;
- Venkite gerti nepasterizuotą pieną ir gėrimus ne buteliuose.
Siekdama sumažinti infekcijos riziką, Pasaulio sveikatos organizacija pataria negerti žalio pieno ar kupranugario šlapimo. Žmonės, kurie lankosi ūkiuose, turguose ar kitose vietose, kur yra gyvūnų, turėtų vengti nereikalingo kontakto su šikšnosparniais, kupranugariais ar dromedariais.
Endeminėse vietovėse ūkininkai ir mėsininkai turėtų nepamiršti nusiplauti rankas prieš ir po liečiant kupranugarius ir kitus gyvūnus, apsaugoti veidą ir, jei įmanoma, naudoti apsauginius drabužius, kuriuos reikia nusivilkti ir nusiplauti kiekvienos darbo dienos pabaigoje.
Sergantys gyvūnai niekada neturėtų būti skerdžiami vartoti.
Rizika keliautojams
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ir Pasaulio sveikatos organizacija atidžiai stebi virusą.
Šiuo metu nėra jokių apribojimų keliauti į Artimuosius Rytus ar kitas vietas, kur buvo pranešta apie virusą.
Pandemijos pavojus
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas dar nėra tarptautinė ekstremali situacija, bet liga, kurią reikia atidžiai stebėti.
2015 m. Gegužės 31 d. Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO) buvo pranešta apie 1180 laboratoriškai patvirtintų žmonių MERS-CoV infekcijos atvejų (483 mirties atvejai; 40 proc. Mirtingumas).
MERS-CoV ir toliau kelia žemo lygio endeminę grėsmę visuomenės sveikatai. Tačiau viruso mutavimo galimybė gali lemti didesnį žmonių perdavimą žmonėms, o tai gali padidinti jo pandemijos potencialą.
