Nervinė bulimija

Bendrumas

Bulimija yra valgymo elgesio sutrikimas, kuris paveiktam asmeniui yra atsakingas už didelius maisto kiekius, o po to atsiranda kaltės jausmas ir nenormalus elgesys, kuriuo siekiama „neutralizuoti“ suvartojamų kalorijų kiekį.

Bulimija yra tipiška moterų problema, kuria dažniausiai serga moterys nuo 16 iki 40 metų.
Norėdami „neutralizuoti“ kalorijų suvartojimą dideliuose maisto produktuose, bulimikas pasirenka įvairias strategijas, dažniausiai pasitaikančias: vėmimą, netinkamą vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, griežtai ribojančios dietos priėmimą ir sunkius fizinius pratimus.
Bulimijos gydymui reikia specialistų komandos įsikišimo ir daugiausia sukasi apie psichoterapiją.

Kas yra bulimija?

Bulimija, dar vadinama nervine bulimija, yra valgymo elgesio sutrikimas, kuris, nešiotoje, yra didelis maisto kiekis, po kurio atsiranda stiprus kaltės jausmas ir nenormalus elgesys, siekiant „neutralizuoti“ suvartojamų kalorijų kiekį. nei nuryti.
Tarp nenormalių bulimija sergančio asmens (ty bulimija sergančio asmens) elgesio atvejų dažniausiai pasitaiko: vėmimas, netinkamas vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, ribojančios dietos laikymasis kelias dienas ir sunkus fizinis krūvis.

EPIDEMIOLOGIJA

Kaip ir dauguma valgymo sutrikimų, bulimija yra problema, kuria dažniausiai serga moterys.

Tačiau reikia pažymėti, kad pastaraisiais dešimtmečiais vyrų, sergančių nervine bulimija, vis daugėja, tikriausiai dėl didesnio vyrų dėmesio estetinei išvaizdai ir kūno svorio kontrolei.
Statistiniai tyrimai, atlikti su ligoninės pacientų, aukšto mokyklinio amžiaus ir universiteto jaunuolių mėginiais, parodė, kad:

• Vyrai, sergantys bulimija, buvo nuo 0,1% iki 1,4% (ty iš 1000 vyrų, daugiausia 14 buvo bulimija).
• Bulimija sergančių moterų buvo nuo 0,3% iki 9,4%. (ty kiekvienai 1000 moterų bulimija nukentėjo nuo mažiausiai 3 iki daugiausia 94).

Kalbant apie išskirtinai moterų populiaciją, bulimija gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nors paprastai ja serga moterys nuo 16 iki 40 metų.
Bulimija taip pat gali paveikti vaikus, tačiau tai labai reta.

VARDO BULIMIA KILMĖ

Žodis bulimija kilęs iš graikų kalbos žodžio "boulimía' (βουλιμία), kuris itališkai reiškia „alkanas alkis“.
Tiksliau tariant, "boulimíayra šios sąjungos rezultatas:

• Bousas (βοῦς), o tai reiškia „negailestingas“ ir
• Limos (λιμός), o tai reiškia „alkis“.

Bulimija ir nervinė anoreksija

Kitas valgymo sutrikimas, gana dažnas moterų populiacijoje, yra nervinė anoreksija arba paprasčiau - anoreksija.
Dėl nervinės anoreksijos nukentėjęs asmuo mažai valgo maistą arba jo visai nevalgo ir nuolat stebi savo kūno svorį, bijodamas priaugti svorio ir tam tikru būdu iškraipyti savo kūno įvaizdį.

Priežastys

Dėl tikslių bulimijos priežasčių dešimtmečius buvo diskutuojama ir diskutuojama valgymo sutrikimų srities ekspertų.
Be abejo, bulimiko elgesio pagrindas yra iškreiptas savo svorio ir kūno įvaizdžio suvokimas.
Dar reikia išsiaiškinti indėlį, kuris, atrodo, kyla iš kai kurių hipotezuotų biologinių, psichologinių ar aplinkos veiksnių.

BIOLOGINIAI VEIKSNIAI

Kai kurie tyrimai parodė, kad artimi bulimija sergančių žmonių giminaičiai turi ryškų polinkį sirgti tuo pačiu sutrikimu (lygiai 4 kartus daugiau nei individas, neturintis bulimija sergančių giminaičių).
Šios išvados paskatino mokslininkus manyti, kad bulimija tam tikru būdu gali būti susijusi su genetine polinkiu.
Kitaip tariant, jie mano, kad tam tikrų genų ekspresija prisideda prie nervinės bulimijos.
Šiuo metu minėta teorija (kurią būtų galima apibrėžti būdvardžiu genetinis) vis dar pateikia keletą klausimų ženklų, kuriuos galutinai paaiškinti galės tik būsimi tyrimai.

PSICHOLOGINIAI VEIKSNIAI

Įvertinę bulimija sergančių žmonių psichologinį profilį, valgymo sutrikimų ekspertai pastebėjo, kad daugelis bulimikų turi tam tikrą charakterį / elgesį. Dėl šios priežasties jie manė, kad nervinės bulimijos atsiradimas tam tikru būdu yra susijęs su asmens asmenybe ir elgesio bruožais.
Gilindamiesi į minėtų išvadų detales, žmonės, turintys temperamentą, yra linkę tapti bulimija:

• Tie, kurie turi ryškų polinkį patirti nerimą ar depresiją.
• Tie, kuriems sunku valdyti stresą.
• Tie, kurie turi žemą savivertę. Šiems subjektams svorio netekimas, net ir patologiniu būdu, suteikia saugumo ir kelia savigarbą.
• Tie, kurie lengvai nerimauja dėl ateities arba kurie dėl tam tikrų priežasčių jos bijo.
• Tie, kurie turi obsesijas / kompulsijas arba kenčia nuo vadinamojo obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
• Tie, kurie kenčia nuo PTSD.
• Tie, kurie turi tam tikrų asmenybės sutrikimų.

APLINKOS FAKTORIAI

Prielaida: aplinkos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, įvykis ar įprotis, kuris tam tikru mastu gali paveikti asmens gyvenimą.
Ekspertų teigimu, svarbiausias aplinkos veiksnys, susijęs su bulimijos atsiradimu, būtų „žiniasklaidos poveikis mitui„ plonas lygus gražiam “, būdingas šiuolaikinei Vakarų kultūrai.
Galų gale, bet kuris žurnalas ir televizija nuolat siūlo skelbimus, kurių pagrindinės veikėjos yra moterys ir (arba) vyrai, dažnai sėkmingi, liekno kūno sudėjimo ir be trūkumų.
Be to, kad žiniasklaida išaukština plonumą, kiti aplinkos veiksniai, kurie daugiau ar mažiau akivaizdžiai prisideda prie bulimijos vystymosi, yra šie:

• Sporto ar darbo veiklos praktika, kai svarbu turėti itin ploną kūno sudėjimą. Taip yra, pavyzdžiui, su šokiais ar menine gimnastika užsiimančių asmenų ar modelių ir modelių, kurie eina į profesiją. Visiems šiems asmenims svorio kontrolė yra būtina.
• Emocinis stresas, kurį kartais gali sukelti mylimo žmogaus mirtis, namų ar mokyklos pakeitimas, darbo praradimas, poros santykių pabaiga ir kt.
• Anatominiai pokyčiai dėl brendimo. Brendimo metais žmogaus kūnas patiria keletą pokyčių. Jei šie pakeitimai yra ypač akivaizdūs, kai kuriems asmenims tai gali sukelti didelį diskomfortą, ypač jei pastarieji yra išjuokti ar skirti ypatingo dėmesio savo bendraamžiams.
  Tai iš dalies paaiškina, kodėl nervinė bulimija yra paplitusi tarp žmonių, kurie ką tik baigė brendimą.
• Moterų lyties narystė. Palyginti su vyrais, moterys daugiau dėmesio skiria kūno svoriui ir tai gali būti priežastis, kodėl jos yra labiau linkusios į bulimiją.
• Žmonių, sergančių bulimija ar kitais valgymo sutrikimais (nervinė anoreksija), buvimas šeimoje. Tokios situacijos gali emociškai įtraukti kai kuriuos šeimos narius ir paskatinti pastarąsias to paties pobūdžio problemas plėtoti.Paprastai paaugliai, kuriems bulimija būdingas šeimos narys sukelia didžiausią įspūdį, yra tie dalykai.
• L "buvo fizinio smurto ar seksualinės prievartos aukos. Remiantis kai kuriais tyrimais, yra tam tikras ryšys tarp tokio pobūdžio epizodų ir nervinės bulimijos.

Simptomai ir komplikacijos

Bulimijos simptomai svyruoja nuo daugybės elgesio apraiškų ir psichologinių sutrikimų iki fizinių apraiškų, dažnai priklausančių nuo elgesio.

Elgesio apraiškos

Kaip minėta, elgesio požiūriu bulimija sergantis asmuo tampa didelių maisto ėdžių veikėju, po kurio vyksta drastiški, beveik „smurtiniai“ bandymai neutralizuoti suvartojamų kalorijų kiekį.
Bulimikoje maisto persivalgymai yra pasikartojantys epizodai, todėl jie kartojasi tam tikru reguliarumu. Jie susideda iš labai didelio maisto kiekio nurijimo, net ir be realaus poreikio: bulimikai valgo viską, ką turi; kai kuriais atvejais jie eina į prekybos centrus nusipirkti visų rūšių maisto, kurį gali godžiai suvalgyti, kai tik grįžta namo .
Spazminio maisto troškimo įtvirtinimas yra labai greitas procesas, kaip ir persivalgymas.

Elgesys, kuriuo siekiama neutralizuoti išgertuvių suvartojamų kalorijų kiekį (NB: techniniu žargonu jie reiškia vadinamąjį „buliminį valymą“), yra staiga atsiradusio kaltės jausmo, neapykantos sau ir (arba) žemos savivertės rezultatas. kas buvo padaryta ir dėl suvartoto maisto kiekio.
Populiariausi buliminio valymo metodai yra savęs sukeltas vėmimas ir piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais.
Po to seka besaikis diuretikų vartojimas, griežtai ribojančių dietų laikymasis, maisto nevartojimo laikotarpiai, neribotas fizinis krūvis ir kt.

Psichologinė sfera

Psichologiniu požiūriu bulimika demonstruoja:

• Obsesinis požiūris į maistą ir valgymą.
• Nerealus požiūris į jūsų kūno svorį ir fizinę išvaizdą apskritai.
• Depresijos ir nerimo akimirkos.
• Polinkis izoliuoti save ir mažas susidomėjimas tarpasmeniniais santykiais.

FIZINIAI ĮVYKIAI

Bulimijos sukeltas elgesys turi pasekmių fiziniu lygmeniu.
Tiesą sakant, bulimikai turi tendenciją pateikti:

• Dantų problemos. Tai yra savaiminio vėmimo pasekmė: maistas, kuris kyla iš skrandžio, iš tikrųjų yra rūgštus ir dėl to pažeidžiamas dantų emalis.
• Blogas burnos kvapas, pasikartojantis gerklės uždegimas ir seilių liaukų patinimas. Tai yra kitos savaiminio vėmimo pasekmės.
• Moterų menstruacinio ciklo anomalijos. Sunkiais atvejais jie baigiasi menstruacijų nebuvimu.
• Seksualinės problemos, tokios kaip nevaisingumas (moterims) ir erekcijos sutrikimas (vyrams).
• Plaukų slinkimas, lūžinėjimas ir (arba) slinkimas.
• Odos pakitimai. Oda tampa sausa arba įgauna gelsvą atspalvį.
• Elektrolitų disbalansas, kuris ypač veikia natrio, kalio ir chloro koncentraciją. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti: pasikartojančio nuovargio jausmas, bendro silpnumo būsena, širdies ritmo sutrikimai, inkstų pažeidimas, traukuliai ir raumenų spazmai.
• Žarnyno problemos, įskaitant vidurių užkietėjimą dėl netinkamo vidurius laisvinančių vaistų vartojimo.
• Širdies sutrikimai, tokie kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, širdies aritmija ir širdies nepakankamumas (arba širdies nepakankamumas).
• Netinkama mityba, pavyzdžiui, netinkamos mitybos laikotarpių rezultatas.

Diagnozė

Paprastai, susidūrę su įtariama bulimija, gydytojai imasi kruopštaus fizinio patikrinimo, kai kurių laboratorinių tyrimų, psichologinio profilio įvertinimo ir kai kurių instrumentinių testų tam tikrų gyvybiškai svarbių organų (širdies primis) sveikatai įvertinti.
Net jei jie nėra specifiniai, šie testai leidžia tam tikru tikrumu nustatyti esamą problemą ir jos sunkumą (komplikacijų buvimą ir pan.).
Norint teisingai diagnozuoti nervinę bulimiją, taip pat verta prisiminti, kaip svarbu pasikonsultuoti su vadinamuoju psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM).
DSM yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų ypatybių rinkinys, įskaitant atitinkamus diagnozei būtinus kriterijus.

KAM DIAGNOZĖ?

Paprastai bulimijai diagnozuoti reikia profesionalų komandos, įskaitant psichiatrus, psichologus, dietologus, gydytojus, turinčius patirties valgymo sutrikimų srityje, slaugytojų, turinčių specialių žinių apie psichikos sveikatą, komandą.

TIKSLINIS TYRIMAS

Fizinę apžiūrą sudaro medicininis paciento bendros sveikatos būklės įvertinimas.
Stebėjimo objektas: vadinamasis kūno masės indeksas (norint suprasti įtariamo paciento svorio sąlygas), odos ir plaukų išvaizda, širdies ritmas, dantys, raumenų tonusas, gerklės išvaizda ir kt.
Be to, fizinis tyrimas taip pat apima daugybę klausimų, susijusių su menstruaciniu ciklu (jei tiriamasis yra moteris) arba erekcijos funkcija (jei tiriamasis yra vyras).

LABORATORINĖ ANALIZĖ

Laboratoriniai tyrimai paprastai apima išsamų kraujo tyrimą ir įvairių elektrolitų lygio įvertinimą.
Remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas gali nustatyti svarbių organų, pavyzdžiui, inkstų ar širdies, sveikatos būklę ir suprasti tam tikrų fizinių simptomų (raumenų spazmų, traukulių ir kt.) Priežastis.

PSICHOLOGINIS VERTINIMAS

Už psichologinio profilio vertinimą paprastai atsako psichikos ir psichologinių ligų srities ekspertas.
Trumpai tariant, jį sudaro klausimynas, kuriame specialistas prašo paciento apibūdinti savo mintis, įpročius ir santykį su maistu.

DIAGNOSTIKA DSM PAGRINDU

Remiantis naujausiu psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimu, asmuo serga bulimija, jei:

• Tai ne kartą buvo nenormalių maisto produktų, kurių dauguma negali padaryti, veikėjas.
• Per išgertuves jis visiškai praranda kontrolę, stengiasi rasti būdą, kaip sustoti.
• Jis naudoja savaime sukeltą vėmimą, sunkų pratimą, vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus ir kitus vaistus, kad neutralizuotų ką tik suvartoto maisto kalorijų kiekį.
• Jis tampa „buliminio valymo“ veikėju bent kartą per savaitę tris mėnesius.
• Matydamas jo kūną, sumažėja savigarba ir depresija.
• Jo neveikia nervinė anoreksija.

Gydymas

Bulimijos gydymas yra gana sudėtingas ir jo pagrindinis tikslas yra atkurti pacientui sveiką požiūrį į maistą.
Norint pasiekti šį tikslą, būtina naudoti psichoterapiją, kartais susijusią su konkrečių antidepresantų vartojimu.

Daugiau informacijos: Vaistai nuo nervinės bulimijos "

Be to, visiems tiems pacientams, kuriems yra nepakankama mityba, būtina planuoti dietą ad hoc, kuris kompensuoja visus esamus mitybos trūkumus

Daugiau informacijos: Nervinės bulimijos dieta "

Už bulimijos terapiją atsako ta pati specialistų komanda, kuri nustatė diagnozę (ty psichiatrai, psichologai, dietologai, valgymo sutrikimų ekspertai ir kt.).

Esminis punktas: paciento sąmoningumas kenčia nuo sunkios ligos, kurią reikia gydyti, yra atspirties taškas norint pasveikti.
Tiriamieji, sergantys nervine bulimija, kurie atmeta jų būklę kaip sergančius, nėra gydomi arba bet kokiu atveju stengiasi reguliariai laikytis numatyto gydymo būdo.

KUR VYKSTA TERAPIJA?

Daugeliu atvejų bulimija gydoma ambulatoriškai. Tai reiškia, kad pacientas gauna visą reikalingą priežiūrą, kiekvieną dieną lankosi specializuotame ligoninės centre ir kiekvienos terapinės sesijos pabaigoje grįžta namo.
Kitaip tariant, pacientas turi tvarkaraščių, kurių turi laikytis, nustatytą jį prižiūrėjusių gydytojų komandos. Gydymas ambulatoriškai yra labai naudingas, nes taip išvengiama nepatogumų dėl hospitalizavimo pacientui.
Gydymas apima hospitalizavimą, kai, gydytojų nuomone, liga yra pažengusi ar sunki. Iš tikrųjų tokiose situacijose pacientams reikia nuolatinės medicininės pagalbos.

PSICHOTERAPIJA

Psichoterapija nuo bulimijos apima keletą gydymo būdų:

• Kognityvinė-elgesio terapija. Jį sudaro paciento paruošimas atpažinti ir dominuoti elgesio simptomus (specialisto žargonu tai yra vadinamasis „neaktyvus elgesys“ arba „iškreiptos mintys“), kuriuos sukelia nervinė bulimija.
  Jį sudaro dalis „studijoje“, su psichoterapeutu, ir dalis „namuose“, skirta pratimams ir meistriškumo tobulinimui.
• Tarpasmeninė terapija. Jis pagrįstas „idėja, kad tarpasmeniniai santykiai ir apskritai su išoriniu pasauliu turi lemiamą įtaką žmogaus psichinei sveikatai.
  Pasak tų, kurie praktikuoja šią psichoterapijos rūšį, bulimija siejama su žemos savivertės, nerimo ir nesaugumo jausmais, atsiradusiais dėl probleminių santykių su maistu, visų pirma, ir su kitais žmonėmis.
  Terapinis tikslas yra išsiaiškinti, kokie tarpasmeniniai santykiai ir ryšiai su išoriniu pasauliu sukėlė valgymo sutrikimo vystymąsi, ir, kai tai bus išsiaiškinta, rasti galimą gydymo būdą.
• Šeimos terapija. Tai psichoterapijos rūšis, kuri veikia visą paciento šeimą.
  Tie, kurie praktikuoja tokio tipo gydymą, teigia, kad asmuo gali pasveikti nuo tokio sutrikimo kaip nervinė bulimija, tik jei jo šeimos nariai (kurie daug laiko praleidžia su juo) taip pat žino ligos ypatybes.
  Šeimos terapija ypač tinka jaunesniems pacientams, kurie dalijasi bulimija su savo šeima.

FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Antidepresantai, naudojami bulimijai gydyti, yra vadinamieji selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
SSRI ypatumas yra tas, kad išgėrus jie veikia po kelių savaičių.
Kitaip tariant, jų poveikis pastebimas tik praėjus kelioms dienoms nuo vartojimo pradžios.
Pasikartojanti problema nustatant SSRI pagrįstą terapiją yra tinkamiausia vaistų dozė: psichiatrai dažnai pradeda nuo mažų dozių, o tada padidina, jei rezultatai nepatenkinami.
Paprastai SSRI vartojantys pacientai turi būti reguliariai tikrinami, kad pamatytų, kaip progresuoja gydymas vaistais.

GYDYMAS BULIMIJOJE: KĄ TAI REIKIA?

Bulimija sergantis asmuo gali vadintis išgydytu nuo bulimijos, jei:

• Pakeiskite savo mitybos įpročius.
• Laikykitės sveiko požiūrio į maistą.
• Jis yra normalaus svorio, o ne per mažas.

Prognozė

Po bulimijos galima pasveikti, tačiau tai reikalauja laiko ir didelės paciento valios.
Pasak gydytojų ir mitybos sutrikimų srities ekspertų, kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti nuo bulimijos.