Bendrumas
Nervinė anoreksija yra ypač sunkus valgymo sutrikimas. Nukentėjusieji kenčia nuo didelio svorio netekimo dėl liguistos baimės priaugti svorio ir iškreipto savo kūno įvaizdžio.
Nervinės anoreksijos simptomatika yra labai plati ir daugiausia priklauso nuo baimės priaugti svorio. Dėl šios baimės pacientas nevalgo tinkamai ir dėl šios priežasties išsivysto daugybė problemų, susijusių su maisto nebuvimu.
Terapija apima psichoterapijos procedūras ir intervencijas, skirtas normaliam kūno svoriui atkurti.
Kas yra nervinė anoreksija?
Nervinė anoreksija arba tiesiog anoreksija yra rimtas valgymo sutrikimas, kuris nukentėjusiems yra priežastis:
- „per didelis svorio kritimas,
- stipri baimė priaugti svorio
- iškreiptas požiūris į savo kūno įvaizdį.
Anorektikas iš tikrųjų yra labai lieknas, nuolat stebi savo kūno svorį, vengia valgyti ir mato save „riebesniu“ nei yra iš tikrųjų.
Nervinė anoreksija sutrikdo žmogaus gyvenimą, nes su svoriu susijęs mąstymas trukdo bet kokiai kitai kasdienei veiklai-nuo mokyklos ar darbo iki tarpasmeninių santykių.
EPIDEMIOLOGIJA
Nervinė anoreksija yra grynai moterų valgymo sutrikimas, net jei pastaraisiais metais jis vis labiau plinta ir vyrų tarpe.
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, kalbant apie Vakarų pasaulį, nervine anoreksija sergančių moterų būtų nuo 9 iki 43 iš 1000 (ty nuo 0,9 iki 4,3%); tuo tarpu vyrų, sergančių nervine anoreksija, būtų daugiausia 3 iš 1000 (ty apie 0,3%).
Paprastai paveikti asmenys yra paaugliai nuo 14 iki 17 metų.
Priežastys
Tikslios nervinės anoreksijos priežastys neaiškios. Pasak šios srities gydytojų ir ekspertų, prie jos atsiradimo prisidėtų biologinių, psichologinių ir aplinkos veiksnių visuma.
BIOLOGINIAI VEIKSNIAI
Remdamiesi kai kuriomis mokslinėmis išvadomis, kai kurie tyrinėtojai teigia, kad nervinės anoreksijos atsiradimas yra susijęs su genetine polinkiu.
Kitaip tariant, jie mano, kad tam tikrų genų ekspresija prisideda prie nervinės anoreksijos.
Šiuo metu minėta teorija vis dar pateikia keletą neišspręstų dalykų, kuriuos galutinai paaiškinti galės tik būsimi tyrimai.
PSICHOLOGINIAI VEIKSNIAI
Analizuodami nervinę anoreksiją turinčių žmonių psichologinį profilį, valgymo sutrikimų ekspertai pastebėjo, kad daugelis sergančiųjų turi tam tikrą bendrą charakterį / elgesį. Dėl šios priežasties jie manė, kad nervinės anoreksijos atsiradimas tam tikru būdu yra susijęs su asmens asmenybe ir elgesio bruožais.
Atsižvelgiant į aukščiau paminėto tyrimo detales, žmonės, turintys temperamentą, yra linkę susirgti nervine anoreksija:
- Tie, kurie turi ryškų polinkį patirti nerimą ar depresiją.
- Tie, kuriems sunku valdyti stresą.
- Tie, kurie lengvai nerimauja dėl ateities arba kurie dėl tam tikrų priežasčių jos bijo.
- Perfekcionistiniai subjektai, keliantys sau griežtus tikslus ir labai reiklūs sau.
- Ypač atsargūs asmenys.
- Tie, kurie turi obsesijas / kompulsijas arba kenčia nuo vadinamojo obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
APLINKOS FAKTORIAI
Prielaida: aplinkos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, įvykis ar įprotis, kuris tam tikru mastu gali paveikti asmens gyvenimą.
Gydytojų ir valgymo sutrikimų specialistų nuomone, svarbiausias aplinkos veiksnys, susijęs su nervinės anoreksijos atsiradimu, būtų žiniasklaidoje atskleistas šiuolaikinei Vakarų kultūrai būdingas mitas „plonas lygus gražiam“.
Be to, jei pasikonsultuosime su kokiu nors žurnalu ar žiūrėsime televiziją, „labai tikėtina, kad pateksime į reklamas, kurių pagrindinės veikėjos yra moterys ir (arba) vyrai, dažnai sėkmingi, liekno kūno sudėjimo ir be trūkumų.
Be to, kad žiniasklaida išryškina plonumą, kiti aplinkos veiksniai, kurie daugiau ar mažiau akivaizdžiai prisideda prie nervinės anoreksijos vystymosi:
- Sporto ar darbo veiklos praktika, kai svarbu turėti itin ploną kūno sudėjimą. Taip yra, pavyzdžiui, su šokiais ar menine gimnastika užsiimančių asmenų ar modelių ir modelių, kurie eina į profesiją. Visiems šiems asmenims svorio kontrolė yra būtina.
- Emocinis stresas, kurį kartais gali sukelti mylimo žmogaus mirtis, namų ar mokyklos pakeitimas, darbo praradimas, poros santykių pabaiga ir kt.
- Anatominiai pokyčiai, atsirandantys brendimo metu. Brendimo metais žmogaus kūnas patiria keletą pokyčių. Jei šie pakeitimai yra ypač akivaizdūs, kai kuriems asmenims tai gali sukelti didelį diskomfortą, ypač jei pastarieji yra išjuokti ar skirti ypatingo dėmesio savo bendraamžiams.
Visa tai iš dalies paaiškintų, kodėl nervinė anoreksija dažniausiai veikia jaunus žmones. - Moterų lyties narystė. Palyginti su vyrais, moterys daugiau dėmesio skiria kūno svoriui, ir tai gali būti priežastis, dėl kurios jos dažniau serga nervine anoreksija.
- Šeimoje yra žmonių, sergančių nervine anoreksija ar kitais panašiais valgymo sutrikimais. Tokios situacijos gali emociškai įtraukti kai kuriuos šeimos narius ir paskatinti pastarąsias to paties pobūdžio problemas plėtoti.
- Prastai kontroliuojama svorio metimo dieta.
- L "buvo fizinio smurto ar seksualinės prievartos aukos. Remiantis kai kuriais tyrimais, yra tam tikras ryšys tarp tokio pobūdžio epizodų ir nervinės anoreksijos.
Simptomai ir komplikacijos
Norėdami sužinoti daugiau: Anoreksijos simptomai: kaip ją atpažinti?
Nervinė anoreksija sukelia daugybę fizinių simptomų ir požymių bei elgesio apraiškų.
Fiziniai simptomai ir požymiai yra nepakankamos mitybos (fiziniai simptomai) pasekmė, o elgesio apraiškos priklauso nuo baimės priaugti svorio ir nuo iškreipto savo kūno įvaizdžio (elgesio simptomai).
FIZINIAI SIMPTOMAI
Netinkama mityba turi daug fizinių pasekmių. Tiesą sakant, tai lemia:
- Svorio metimas. Paprastai pacientams, sergantiems nervine anoreksija, jis yra ekstremalus.
- Akivaizdus plonumas
- Pasikartojančio nuovargio jausmas. Ligoniai tai labiau jaučia pradėję judėti.
- Nemiga
- Galvos svaigimas ir galvos svaigimas
- Melsva pirštų spalva
- Plaukų slinkimas, lūžinėjimas ir (arba) slinkimas
- Vidurių užkietėjimas
- Moterims menstruacijų nebuvimas
- Lanugo, t. Y. Smulkių ir minkštų plaukų atsiradimas kai kuriose kūno dalyse (pavyzdžiui, veide)
- Sausa ir (arba) gelsva oda
- Šalčio netoleravimas
- Nenormalus širdies plakimas (aritmija)
- Hipotenzija
- Dehidratacija
- Osteoporozė
- Edema rankose ir kojose
- Kraujo ląstelių skaičiaus anomalijos
- Sumažėjęs lytinis potraukis, t. Y. Blogas lytinis potraukis
Elgesio simptomai ir emocinė sfera
Baimė priaugti svorio ir įsitikinimas, kad esate storas, skatina nervine anoreksija sergančius pacientus elgtis nenormaliai, siekiant numesti svorio.
Paprastai šis nenormalus elgesys apima:
- Labai griežtos dietos laikymasis, jei ne tikras pasninkas.
- Nuolatinė ir nuolatinė fizinės veiklos praktika.
- Savarankiškai sukeltas vėmimas, siekiant pašalinti suvartotą maistą, kuris, paciento manymu, gali sukelti svorio padidėjimą. Apskritai toks elgesys taip pat yra susijęs su vidurius laisvinančių, diuretikų, valymo priemonių ir kitų panašių produktų vartojimu.
- Įkyrus kasdien suvartojamų kalorijų skaičiavimas.
Baimė priaugti svorio ir idėja būti storiems daro didelę įtaką anoreksija sergančio paciento gyvenimui. Pastaroji iš tikrųjų yra asmuo, kuris:
- Jis beveik rūpinasi maistu ir matuoja savo kūno svorį.
- Praleiskite kanoninius valgius.
- Jis yra švelnaus būdo ir neturi emocijų.
- Jis atsiriboja nuo socialinio konteksto ir stengiasi užmegzti / palaikyti santykius su kitais žmonėmis.
- Jis yra susierzinęs arba linkęs lengvai susierzinti.
- Jis meluoja apie viską, kas susiję su maistu, tvirtindama, kad valgė, kai ne.
- Tai meluoja apie jo svorį.
- Kenčia nuo depresijos akimirkų.
- Turi polinkį į savižudybę (sunkiais atvejais).
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Norint įtikinti juos priešingai, būtina artimųjų ir draugų parama, kuri visais atžvilgiais turi primygtinai reikalauti pradėti terapiją. ad hoc.
Kai kurie ligoniai puikiai slepia minėtus simptomus ir silpnybes, ir tai gali gerokai apsunkinti situaciją.
Svarbu veikti nedelsiant, nes dėl ilgo badavimo pacientų sveikatos būklė gali žymiai pablogėti ir taip rimtai pakenkti jų gyvybei.
KOMPLIKACIJOS
Nervinė anoreksija gali turėti įvairių komplikacijų, kurios gali stipriai paveikti nukentėjusiųjų sveikatą ir savijautą.
Kai kurios svarbiausios komplikacijos yra:
- Anemija;
- Širdies sutrikimai, tokie kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, širdies aritmija ir širdies nepakankamumas;
- Raumenų problemos (raumenų atrofija) ir (arba) kaulų problemos (osteoporozė);
- Seksualinės problemos, tokios kaip nevaisingumas (moterims) ir erekcijos sutrikimas (vyrams);
- Kraujotakos sutrikimai, tokie kaip nuolatinė hipotenzija
- Nuolatinio pobūdžio virškinimo trakto problemos (vidurių užkietėjimas, pilvo patinimas, pilvo skausmas ir kt.);
- Inkstų pažeidimas
- Anomalijos, veikiančios „organizme esančius elektrolitus. Paprastai jie linkę keisti kalio, natrio ir chloro kiekį;
- Smegenų ir periferinių nervų pažeidimas;
- Nuolatinė depresija ir (arba) nerimas;
- Asmenybės sutrikimai ir obsesiniai kompulsiniai sutrikimai;
- Priklausomybė nuo alkoholio ar kitų medžiagų.
Diagnozė
Susidūrę su įtariamu nervinės anoreksijos atveju, gydytojai paprastai griebiasi kruopštaus fizinio patikrinimo, kai kurių laboratorinių tyrimų, paciento psichologinio profilio įvertinimo ir kai kurių instrumentinių testų tam tikrų organų sveikatai įvertinti. Gyvybiškai svarbūs (pirmiausia širdis).
Nors jie nėra konkretūs, šie bandymai yra labai naudingi, nes jie paprastai leidžia tiksliai nustatyti, kokia problema yra.
Norint teisingai diagnozuoti nervinę anoreksiją, taip pat verta prisiminti, kaip svarbu susipažinti su vadinamuoju psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM).
DSM yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų ypatybių rinkinys, įskaitant atitinkamus diagnozei būtinus kriterijus.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinis tyrimas daugiausia apima vadinamojo kūno masės indekso (arba KMI) matavimą.
Kūno masės indeksas yra labai reikšmingas parametras, kuriuo gydytojai grindžia daugumą asmens kūno svorio įvertinimų.
Prisimindami, kad normalaus svorio žmogaus kūno masės indeksas yra nuo 18,5 iki 24,9, kad galėtų kalbėti apie nervinę anoreksiją, tiriamojo KMI turi būti lygus 17,5 ir mažesnis.
Baigęs fizinį patikrinimą, gydytojas stebi odos išvaizdą, matuoja kraujospūdį ir temperatūrą, klauso širdies ir tikrina raumenų tonusą atlikdamas atitinkamus fizinius pratimus.
KMI skaičiavimas
Įveskite duomenis į šią skaičiavimo formą, kad įvertintumėte savo kūno svorį.
LABORATORINĖ ANALIZĖ
Laboratoriniai tyrimai paprastai apima išsamų kraujo tyrimą ir įvairių elektrolitų lygio įvertinimą. Visa tai leidžia gydytojui nustatyti svarbių organų, tokių kaip kepenys, inkstai ir skydliaukė, sveikatos būklę.
PSICHOLOGINIO PROFILIO ĮVERTINIMAS
Už psichologinio profilio vertinimą paprastai atsako psichikos ir psichologinių ligų srities ekspertas.
Trumpai tariant, jį sudaro klausimynas, kuriame specialistas prašo paciento apibūdinti savo mintis, įpročius ir santykį su maistu.
INSTRUMENTINIAI egzaminai
Instrumentiniai testai leidžia gydytojui žinoti vykstančios nervinės anoreksijos sunkumą, nesvarbu, ar tai sukėlė komplikacijų, ar ne.
Tiesą sakant, juos sudaro tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir elektrokardiogramos, kurios paaiškina paciento širdies funkcionalumą ir sveikatos būklę.
DIAGNOSTIKA DSM PAGRINDU
Remiantis naujausiu psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimu, asmuo serga nervine anoreksija, jei:
- Jis valgo mažiau maisto, nei reikia jo kūnui, kad jis veiktų kuo geriau.
- Jis labai bijo priaugti svorio ir elgiasi nenormaliai, kad nepriaugtų svorio.
- Jis turi iškreiptą požiūrį į savo kūno įvaizdį, matydamas save stora ir norinti numesti svorio.
Gydymas
Nervinės anoreksijos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja bendradarbiauti su specialistais, tokiais kaip dietologai, gydytojai, turintys patirties valgymo sutrikimų srityje, psichiatrai ir psichologai.
Tiesą sakant, žmogui, sergančiam nervine anoreksija, reikia ne tik mitybos plano ad hocbet ir pakankama psichologinė pagalba (psichoterapija).
Kitaip tariant, terapijos tikslas yra išgydyti kūną (ty fizinius simptomus) ir kartu išgydyti protą (ty elgesio simptomus).
Kaip minėta, svarbu veikti greitai ir tada, kai liga yra ankstyvoje stadijoje ir dar nesukėlė komplikacijų atsiradimo.
Esminis punktas: paciento sąmoningumas kenčia nuo sunkios ligos, kurią reikia gydyti, yra atspirties taškas norint pasveikti.
Žmonės, sergantys nervine anoreksija, kurie atmeta jų būklę kaip sergančius, nėra gydomi arba bet kokiu atveju stengiasi reguliariai laikytis numatyto gydymo būdo.
KUR VYKSTA TERAPIJA?
Daugeliu atvejų nervinė anoreksija gydoma ambulatoriškai. Tai reiškia, kad pacientas gauna visą reikalingą priežiūrą, kiekvieną dieną lankosi specializuotame ligoninės centre ir kiekvienos terapinės sesijos pabaigoje grįžta namo.
Kitaip tariant, pacientas turi tvarkaraščių, kurių turi laikytis, nustatytą jį prižiūrėjusių gydytojų komandos. Gydymas ambulatoriškai yra labai naudingas, nes taip išvengiama nepatogumų dėl hospitalizavimo pacientui.
Gydymas apima hospitalizavimą, kai, gydytojų nuomone, liga yra pažengusi ar sunki. Iš tikrųjų tokiose situacijose pacientams reikia nuolatinės medicininės pagalbos.
PSICHOTERAPIJA
Psichoterapija nervinei anoreksijai apima kelių tipų gydymą:
- Kognityvinė-analitinė terapija (arba CAT). Jis pagrįstas teorija, kad tam tikri psichikos sutrikimai ir tam tikras elgesys, pavyzdžiui, būdingi nervinei anoreksijai, kyla iš tam tikros praeities gyvenimo patirties.
Terapeutas, praktikuojantis CAT, turi priminti pacientui apie praeities gyvenimo įvykius, sukėlusius tam tikrus psichikos sutrikimus ir tam tikrą elgesį, ir padėti jam rasti priemonę. - Kognityvinė-elgesio terapija. Tai paciento paruošimas atpažinti ir įsisavinti vadinamąsias „iškreiptas mintis“, tai yra elgesio simptomus, kuriuos sukelia „nervinė anoreksija“.
Jį sudaro dalis „studijoje“, su psichoterapeutu, ir dalis „namuose“, skirta pratimams ir meistriškumo tobulinimui. - Tarpasmeninė terapija. Jis pagrįstas „idėja, kad tarpasmeniniai santykiai ir apskritai su išoriniu pasauliu turi lemiamą įtaką žmogaus psichinei sveikatai.
Pasak tų, kurie praktikuoja tokio tipo psichoterapiją, nervinė anoreksija siejama su žemos savigarbos, nerimo ir nesaugumo jausmais, atsiradusiais dėl problemiškų santykių su kitais žmonėmis.
Terapinis tikslas yra išsiaiškinti, kurie tarpasmeniniai santykiai sukėlė valgymo sutrikimo vystymąsi ir juos ištaisyti. - Šeimos terapija. Tai psichoterapijos rūšis, kuri veikia visą paciento šeimą.
Tie, kurie praktikuoja tokio tipo gydymą, teigia, kad asmuo gali pasveikti nuo tokio sutrikimo kaip nervinė anoreksija, tik jei jo šeimos nariai (kurie daug laiko praleidžia su juo) taip pat žino ligos ypatybes.
Šeimos terapija ypač tinka jaunesniems pacientams, kurie su savo šeima dalijasi nervinės anoreksijos tragedija.
Paprastai psichoterapija trunka nuo 6 iki 12 mėnesių.
ATKURTI NORMALŲ KŪNO SVORĮ
Dietos specialistas, kuris parengia dietą, padeda pacientui atkurti normalų kūno svorį ad hoc, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.
Akivaizdu, kad gydantis gydytojas ir šeima turi užtikrinti, kad pacientas laikytųsi šios dietos ir valgytų pagal specialisto nurodymus.
Sunkiausiais nervinės anoreksijos atvejais maistas, bent jau pirmąjį laikotarpį, skiriamas per nazogastrinį vamzdelį.
Kai kurie pagrindiniai žingsniai norint atkurti normalų kūno svorį:
- Iš pradžių suvartojamo maisto kiekis turi būti labai mažas, nes paciento organizmas nebėra įpratęs gauti įprastų patiekalų.
- Maisto suvartojimas turi būti didinamas palaipsniui, suteikiant organizmui laiko priprasti prie įprastų patiekalų virškinimo.
- Paprastai ambulatorinio gydymo tikslas yra uždirbti pacientui 0,5 kilogramo per savaitę.
Daugiau informacijos: Dieta sergant anoreksija "
AR NAUDOJA Narkotikai?
Daugiau informacijos: Vaistai anoreksijai gydyti
Nepaisant daugybės mokslinių tyrimų šia tema, šiuo metu nėra specifinio vaisto nuo nervinės anoreksijos.
Tačiau reikia pažymėti, kad tam tikrose situacijose psichoterapeutai skiria antidepresantus (selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius) arba antipsichozinius vaistus (olanzapiną), kad sumažintų depresijos ar nerimo būsenas.
Prognozė
Žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių kai kurie jau buvo paminėti.
Paprastai jie turi daugiau vilčių išgydyti tuos, kurie laiku gauna tinkamą gydymą, o pacientams, sergantiems pažengusia valgymo sutrikimo stadija, gijimo procesas yra daug sunkesnis.
Šiandien terapiniai sprendimai, kuriais gali remtis nervine anoreksija sergantis pacientas, yra skirtingi ir ne kartą parodė gerą jų veiksmingumą.
Prevencija
Šiuo metu taip pat dėl to, kad tikslios priežastys nėra žinomos, neįmanoma saugiai išvengti nervinės anoreksijos.
Daugiau informacijos: Anoreksijos fiziniai ir psichologiniai simptomai
