Mikozė

Bendrumas

Mikozė yra infekcija, kurią sukelia patogeniniai grybai.
Patogeniniai grybai yra eukariotiniai, vienaląsčiai ar daugialąsčiai organizmai, galintys sukelti žmonių ar kitų gyvūnų ligas.

Kai kurie veiksniai skatina mikozės atsiradimą žmonėms, įskaitant: antibiotikų vartojimą, sumažėjusį imuninės sistemos efektyvumą ir diabeto būklę.
Mikozėms klasifikuoti yra įvairių parametrų. Dažniausiai naudojamas parametras yra infekcijos vieta.

Pagal infekcijos vietą mikozės skirstomos į: paviršines mikozes, odos mikozes, poodines mikozes, sistemines mikozes dėl pirminių patogenų ir galiausiai sistemines mikozes dėl oportunistinių patogenų.

Kas yra mikozė?

Mikozė yra medicininis terminas „infekcija, kurią sukelia patogeniniai grybai (arba grybelinė infekcija).
Patogeniniai grybai yra eukariotiniai, vienaląsčiai (N.B. šiuo atveju jie yra tarp mikroorganizmų) arba daugialąsčiai organizmai, kurie gali sukelti žmonių ar kitų gyvūnų rūšių ligas.

EPIDEMIOLOGIJA

Kaip bus matyti kituose skyriuose, mikozės daugiausia veikia odą.
2010 m. Grybelinės odos infekcijos buvo ketvirta pagal dažnumą liga pasaulyje - 984 milijonai žmonių.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali paskatinti mikozės atsiradimą žmonėms, įskaitant:

• Antibiotikų vartojimas. Ilgalaikis ir (arba) nepakankamas antibiotikų vartojimas lemia virškinimo trakto bakterinės floros sunaikinimą. Pastarosios užduotis yra kontroliuoti potencialiai patogeninių grybų, fiziologiškai esančių žmogaus organizme, dauginimąsi. Dėl bakterinės floros pažeidimo potencialiai patogeniniai grybai lengviau plinta į paveiktą organizmą.
• Sumažėjęs imuninės sistemos efektyvumas. Imuninė sistema yra organizmo apsauginis barjeras nuo grėsmių, kylančių iš išorinės aplinkos, pavyzdžiui, virusų, bakterijų, grybelių ir pan., Bet ir iš vidinės aplinkos, pvz., Naviko ląstelių (vadinamųjų " pamišusios ląstelės ") arba netinkamai veikia.
  Imuninės sistemos veiksmingumui gali pakenkti liguistos sąlygos, tokios kaip AIDS (ty ŽIV infekcija) arba tam tikrų vaistų, pvz., Kortikosteroidų, chemoterapijos ar imunosupresantų, vartojimas.
  Be to, reikia prisiminti, kad neefektyvi imuninė sistema taip pat būdinga labai jauniems asmenims (NB: ji dar nėra visiškai išvystyta) ir labai senyviems asmenims (NB: tai visiškai fiziologinis efektyvumo sumažėjimas).
• Diabeto buvimas. Didelis gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), kurį sukelia cukrinis diabetas, yra veiksnys, skatinantis kai kurių grybų, kurie užpildo tam tikras žmogaus kūno anatomines sritis, dauginimąsi ir kurios normaliomis sąlygomis yra visiškai nekenksmingos.

Mikozės rizikos kategorijos:

• Sergantiems AIDS
• Diabetikai
• Labai jauni dalykai
• Labai pagyvenę asmenys
• Žmonės, kuriems taikoma chemoterapija navikui gydyti
• Žmonės, kurie ilgai gydomi kortikosteroidais
• Organų transplantacija dėl imunosupresantų vartojimo
• Žmonės, kurie ilgą laiką vartojo antibiotikus

klasifikacija

Patologai mikozes klasifikuoja trimis skirtingais būdais:

• Pagal infekcijos vietą: klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į infekcijos vietą, išskiria mikozes pagal audinių, kuriuose prasideda grybelinė kolonizacija, tipą ar tipus ir pagal audinių įsitraukimo laipsnį.
  Pagal šią klasifikaciją yra paviršinės mikozės, odos mikozės, poodinės mikozės, sisteminės mikozės dėl pirminių patogenų ir sisteminės mikozės dėl oportunistinių patogenų.
• Pagal įsigijimo kelią: klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į įgijimo kelią, išskiria mikozes pagal patogeninio grybelio kilmę, kuri gali būti egzogeninė (ty iš išorės) arba endogeninė (ty iš vidaus).
  Pagal šią klasifikaciją yra egzogeninių mikozių ir endogeninių mikozių.
  Egzogeninę mikozę galima įgyti per orą, per odą arba per odą.
  Kita vertus, endogeninė mikozė gali atsirasti dėl organizmo mikrobinės floros elemento kolonizacijos proceso arba dėl ankstesnės grybelinės infekcijos suaktyvėjimo.
• Pagal virulentiškumą: klasifikacijoje, kurioje atsižvelgiama į virulentiškumą, mikozės skiriamos pagal infekcinio grybelio sukėlėjo patogeninę galią.
  Pagal šią klasifikaciją yra pirminės ir oportunistinės mikozės.
  Pirminės mikozės atsiranda dėl grybelinių patogenų, galinčių užkrėsti sveikus asmenis; tokiais atvejais patogenai vadinami pirminiais patogenais.
  Kita vertus, oportunistinės mikozės atsiranda dėl grybelinių patogenų, galinčių užkrėsti tik žmones, kurių imuninė sistema yra pažeista; tokiose situacijose patogenai vadinami oportunistiniais patogenais.

Mikozės klasifikacija pagal infekcijos vietą yra populiariausia ir plačiausiai paplitusi patologijos knygose.

SUPERFICIALIOS MIKOZĖS

Paviršinės mikozės veikia išorinius odos ir plaukų / plaukų sluoksnius.
Labiausiai žinomos ir dažniausiai pasitaikančios paviršinės mikozės:

• Piedra juoda. Taip yra dėl grybelinio patogeno, žinomo kaip Piedraia hortae. Tai plauko veleno liga, dėl kurios galvos odoje susidaro rudi / juodi mazgeliai. Apskritai tai yra reta mikozė, tačiau ypač paplitusi tropinėse Afrikos ir Pietų Amerikos vietovėse.
  Prasta asmeninė higiena skatina jo plitimą.
• Piedra balta. Taip yra dėl grybelinių patogenų Trichosporonas, Tuo atveju Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporonas Ir Trichosporono gleivinės.
  Paprastai balta piedra apima daugybę ir mažų, apvalių, baltų mazgelių susidarymą kirkšnių ir pažastų plaukuose ir odos plaukuose.
  Retiau jis paveikia išorinius odos sluoksnius su tomis pačiomis formacijomis.
  Tai mikozė, esanti daugiausia atogrąžų ir subtropikų geografinėse vietovėse. Prasta asmeninė higiena skatina jo plitimą.
  Patogenai, sukeliantys baltą piedrą, linkę veikti kaip oportunistiniai patogenai.
• Pityriasis versicolor (arba tinea versicolor). Taip yra dėl grybelinio patogeno Malassezia furfur.
  Tai paviršinė mikozė, sukelianti odos „hiperpigmentaciją“ arba „hipopigmentaciją“.
  Tai daugiausia veikia anatomines krūtinės, kaklo, nugaros ir pečių sritis.
  Pityriasis versicolor rizikos veiksniai yra karštis, drėgmė, padidėjęs riebalų išsiskyrimas, nepakankama asmens higiena ir imuniteto susilpnėjimas, kuris gali atsirasti dėl kortikosteroidų vartojimo, nėštumo, netinkamos mitybos, diabeto ir kt.
  Pityriasis versicolor yra tarp pirminių ir oportunistinių mikozių.
• Tinea nigra. Taip yra dėl grybelinio patogeno Hortaea (arba Phaeoannellomyces) werneckii. Jo buvimas lemia įvairaus dydžio, netaisyklingų, dažnai izoliuotų, rudos arba juodos spalvos odos dėmių susidarymą ir lokalizuotą: delnų ir padų lygyje.
  Atmetus dėmes, tinea nigra nesukelia ypatingų simptomų ir nėra užkrečiama.
  Jį sukeliantys agentai yra ypač paplitę Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Azijoje. Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems ypač gresia infekcija.

Apskritai paviršinės mikozės nesukelia jokio imuninio atsako.

GEROS MIKOZĖS

Odos mikozės veikia keratinizuotus epidermio sluoksnius (N.B. keratinizuotas reiškia, kad juose yra keratino baltymo) ir odos priedus, tokius kaip plaukai / plaukai ir nagai.
Skirtingai nuo paviršinių mikozių, odos mikozės sukelia imuninį atsaką ir apima keratino epidermio sluoksnių irimą, sukelia dirginimą, uždegimą ar, kai kuriais atvejais, net alergines reakcijas. Patologai taip pat vadina odos gleivinę bendriniu terminu „grybelis“.
Grybai, sukeliantys odos mikozes, yra geriau žinomi kaip dermatofitai arba dermatomicetai. Dermatofitai pasižymi gijiniais grybeliais ir dauginasi sporomis.
Gamtoje yra trys dermatofitų gentys: gentis Microsporum, žanras Trichofitonas ir lytis Epidermofitonas.
Genties rūšys Microsporum Svarbiausi klinikiniai interesai yra šie:

• Microsporum audouinii. Tai sukelia grybelį galvos odoje ar odoje. Tai ypač paplitęs atogrąžų ir skurdžiausių Afrikos regionų patogenas.
  Prasta asmeninė higiena skatina jo plitimą.
• Microsporum canis. Dažniausiai tai paveikia šunis, kates ir gyvulius, tačiau gali plisti ir į žmones, ypač tarp jaunų žmonių, kurie glaudžiai kontaktuoja su užsikrėtusiais gyvūnais.
  Žmonėms jis sukelia grybelį įvairių kūno vietų galvos odoje ir odoje.
  Dėl nežinomų priežasčių jis ypač paplitęs Irane ir jo apylinkėse.
• Microsporum gipseum. Tai gali paveikti įvairių kūno vietų ir galvos odą, sukelti grybelis.

Geriausiai žinomos genties rūšys Trichofitonas Aš:

• Trichophyton rubrum. Ji yra atsakinga už grybelį, kuris gali paveikti pėdas, rankas, kirkšnį ir (arba) nagus. Nagų grybelis geriau žinomas kaip onichomikozė.
• Trichophyton mentagrophyes. Tai grybelinis agentas, atsakingas už ligą, vadinamą sportininko pėda.
  Kojų grybelis yra grybelinė infekcija, pažeidžianti vietas tarp pirštų, sukelianti: raudoną ir niežtinčią odą; odos sustorėjimas; odos lupimasis; pūslių atsiradimas; odos įtrūkimų išvaizda; smirdančios pėdos; storesni nagai.
• Trichophyton verrucosum. Ja daugiausia užsikrečia arkliai, asilai, šunys ir avys, tačiau ji gali būti perduodama ir žmonėms.
  Žmonėms jis veikia galvos odą ir gali sukelti alopeciją ar tikrą nuplikimą.
  Labiausiai rizikuoja tie asmenys, kurie glaudžiai bendrauja su minėtomis gyvūnų kategorijomis.

Galiausiai, svarbiausios genties rūšys Epidermofitonas è:

• Epidermophyton floccosum. Tai gali sukelti pėdų, kojų, rankų ir nagų grybelis (onichomikozė).

Ekspertai taip pat klasifikuoja odos mikozes pagal natūralias juos sukeliančio grybelinio patogeno buveines.
Remiantis šia klasifikacija, yra geofilinių mikozių, zoofilinių mikozių ir antropofilinių mikozių.

Geofilinės mikozės

Geofilinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurių sukėlėjas sukelia dirvožemį ir yra saprofitinis dirvožemio grybas. Kontaktas su užterštu dirvožemiu gali paskatinti jo plitimą.
Geofilinės mikozės pavyzdys yra tas, kurį palaiko Microsporum gipseum.

Zoofilinės mikozės

Zoofilinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurių sukėlėjas yra pagrindinis gyvūnų parazitas, kuris gali būti perduodamas žmonėms artimo kontakto metu.

Zoofilinių mikozių pavyzdžiai yra sąlygos, kurias sukelia Microsporum canis arba Trichophyton verrucosum.

Antropofilinės mikozės

Apibendrinant, antropofilinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurių sukėlėjas yra pagrindinis žmonių parazitas, retai užkrečiantis gyvūnus.
Antropofilinių mikozių pavyzdžiai yra sąlygos, kurias palaiko Trichophyton rubrum arba Epidermofitonas Floccosum.

Grybų tipai ir lokalizacija Pagrindinės grybų rūšys Vieta Kas gali tai išprovokuoti? Tinea capitis Galvos oda

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gipseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Krūtinė, nugara, rankos ir kojos

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gipseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Pėdos

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Nagai

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

PODINĖS MIKOZĖS

Poodinės mikozės yra grybelinės infekcijos, kurios gali prasidėti dermoje, poodiniuose audiniuose (hipodermyje), raumenyse, sausgyslėse ar kauliniame audinyje. Kaip ir odos mikozės, jie sukelia imuninį atsaką.
Grybelinių patogenų, sukeliančių poodines mikozes, natūrali buveinė yra dirvožemis ir jie tampa užkrečiami tik tada, kai patenka į organizmą per žaizdas ar odos gabalus. Jie ypač paplitę atogrąžų ir subtropikų srityse Afrikoje, Indijoje ir Pietų Amerikoje.
Po išsamių tyrimų patologai nustatė bent tris skirtingus poodinės mikozės tipus:

• Chromoblastomikozė (arba chromomikozė).Jis yra atsakingas už verrokoidinius, skausmingus ir niežtinčius pažeidimus, kurie lėtai auga ir skiriasi dydžiu. Histologinio tyrimo metu šie verrucoidiniai pažeidimai turi tam tikras ląsteles, vadinamas muriforminėmis ląstelėmis, kurios yra skiriamasis chromoblastomikozės bruožas.
  Paprastai chromomikozė veikia tik poodinius audinius, todėl neapima kaulų, raumenų ir sausgyslių
  Grybeliniai agentai, galintys sukelti chromoblastomikozę, yra šie: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Miketoma. Paprastai jis sukelia granulomatinę reakciją toje vietoje, iš kurios jis kilęs. Dėl šios granulomatinės reakcijos susidaro į auglį panašūs abscesai, lydimi lėtinio uždegimo, patinusios ir išopėjusios užkrėstos anatominės srities.
  Paprastai miketoma išsivysto iš poodinių audinių, o paskui plinta į kaulų ir skeleto raumenų audinius.
  Dažniausi patogenai, galintys sukelti miketomą, yra šie: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Ir Aspergillus.
• Sporotrichozė. Grybelis, sukeliantis šią poodinę mikozę, yra vadinamasis Sporothrix schenckii.
  Kai jis patenka į organizmą, Sporothrix schenckii jis gali patekti į limfinę sistemą, keliauti limfos kraujagyslėmis ir plisti įvairiuose žmogaus kūno organuose, sukeldamas: plaučių infekcijas, kaulų infekcijas, sąnarių infekcijas, endoftalmitą, meningitą ir sinusitą.
  Vieta pasaulyje, kur ji yra ypač paplitusi Sporothrix schenckii yra Peru valstija, Pietų Amerika.

Poodines mikozes sunku gydyti, o kai kuriais atvejais gali prireikti šiek tiek invazinės operacijos. Pavyzdžiui, miketoma yra atspari chemoterapijai ir dažnai apima užkrėstos anatominės srities amputaciją.

SISTEMINĖS MIKOZĖS

Sisteminės mikozės yra infekcijos, paveikiančios didelę ar visą organizmo dalį.
Kaip ir buvo galima tikėtis, yra dviejų tipų sisteminės mikozės: sisteminės mikozės, atsirandančios dėl pirminių patogenų, ir sisteminės mikozės, atsirandančios dėl oportunistinių patogenų (NB: skaitytojai gali atkurti pirminių ir oportunistinių patogenų reikšmę, tiksliai perskaitę skyrių, skirtą mikozėms klasifikuoti). kur kalbame apie klasifikaciją pagal virulentiškumą).

SISTEMINĖS MIKOZĖS DĖL PAGRINDINIŲ PATOGENŲ

Esant sisteminėms mikozėms, kurias sukelia pirminiai patogenai, kanoninis kelias, leidžiantis infekcijos sukėlėjui patekti į šeimininką, yra kvėpavimo takai.
Tada per kvėpavimo takus patogenas pasiekia plaučius ir iš plaučių plinta visame kūne.
Klasikiniai sisteminių mikozių, atsirandančių dėl pirminių patogenų, pavyzdžiai:

• Blastomikozė, kurios atsakingas agentas yra Blastomyces dermatitidis.
  Jungtinėse Valstijose kasmet nuo blastomikozės nukenčia nuo 30 iki 60 aukų.
• Kokcidioidomikozė (arba slėnio karštinė), kurios atsakingi agentai yra Coccidioides immitis Ir Coccidioides posadasii.
  Šiaurės, Centrinėje ir Pietų Amerikoje kokcidioidomikozė kasmet sukelia nuo 50 iki 100 aukų.
• Histoplazmozė, kurios atsakingas agentas yra Kapsulės histoplazma.
  Jungtinėse Valstijose dėl histoplazmozės kasmet miršta apie 50 žmonių.
• Parakokidioidomikozė (arba Pietų Amerikos blastomikozė), kurios atsakingas agentas yra Paracoccidioides brasiliensis.

SISTEMINĖS MIKOZĖS DĖL OPPORTUNISTŲ PATHOGENŲ

Sisteminių mikozių, atsiradusių dėl oportunistinių patogenų, atveju infekciniai agentai, be kvėpavimo takų, gali išnaudoti ir kitus patekimo būdus, pvz., Virškinimo sistemą ir kraujagyslių sistemą (naudodami adatas ar adatų kaniulę). lauko gydytojas ir narkomanai).
Klasikiniai sisteminių mikozių, atsiradusių dėl oportunistinių patogenų, pavyzdžiai:

• Kandidozė, kurios atsakingi agentai yra tokie grybai Candida (Kaip Candida albicans).
• Kriptokokozė, kurios atsakingas agentas yra Cryptococcus neoformans.
• Aspergiliozė, kurios atsakingi agentai yra genties grybai Aspergillus.
• Peniciliozė, kurios sukėlėjas yra Penicillium marneffei.
• Zigomikozė, kurios atsakingi agentai yra kai kurie zigomicetai.
• Pneumocistozė, kurios sukėlėjas yra Pneumocystis carinii.

Žmonės, labiausiai susidūrę su sisteminių mikozių pavojumi dėl oportunistinių patogenų:

• Sergantiems AIDS
• Tiriamieji, kuriems po ilgo gydymo antibiotikais atsiranda „virškinimo trakto floros pakitimų“
• Transplantacijos recipientai, vartojantys imunosupresantus nuo organų atmetimo
• Vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma chemoterapija.

Prevencija

Klasikiškiausios mikozės prevencijos priemonės yra šios:

• išlaikyti odą švarią ir sausą,
• laikytis geros asmeninės higienos,
• po naudojimo nusiplaukite sportinę aprangą
• vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ar gyvūnais (NB: daugelis grybelinių infekcijų yra užkrečiamos).

Gydymas

Mikozės gydymas susideda iš priešgrybelinių vaistų, vadinamų priešgrybeliniais vaistais.
Priklausomai nuo mikozės tipo, gydytojai gali skirti vietinių priešgrybelinių ar sisteminių priešgrybelinių vaistų.
Vaistų nuo mikozės pavyzdžiai: flukonazolas, amfotericinas B, ketokonazolas, itrakonazolas ir terbinafinas.