Vėžys

Kas yra Vėžys?

Su terminu vėžys (arba piktybinis navikas) rodo patologijų grupę, kuriai būdingas nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis ir difuzija.

Nenormalus nenormalių ląstelių dauginimasis sukelia naviko neofarmazioną, tai yra nenormalią audinių masę, kuri nepriklauso normaliai organo ar audinio, kuriame jis atsiranda, struktūrai. Augant naviko neformavimui, pažeidžiamos anatominės struktūros, kuriose jis vystosi; Priklausomai nuo atvejo, ši žala gali priklausyti nuo įprastų sveikų audinių sunaikinimo, jų funkcijų praradimo, netoliese esančių struktūrų suspaudimo ar tuščiavidurių vidaus organų užsikimšimo.

Piktybinis augimas ne tik padidina vėžio ląstelių skaičių, bet ir gali įsiskverbti ir sunaikinti netoliese esančias sveikas struktūras. Santykinai greitas augimo greitis ir galimybė atsirasti tolimoms ataugoms (metastazėms) kraujo ar limfinės vėžio ląstelių difuzijos būdu taip pat padeda nustatyti jo piktybiškumą. Visa tai išskiria vėžį nuo gerybinio naviko, kuris yra linkęs lėtai augti ir apsiriboja kilmės vieta; tačiau reikia pažymėti, kad laikui bėgant kai kurie gerybinių navikų tipai gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Sąvokos piktybinis navikas, vėžys ir piktybinis navikas laikomos sinonimais.

Normalus ir nekontroliuojamas ląstelių augimas

Vėžio ląstelės praranda sveiko audinio ląstelių struktūrą ir funkcijas, iš kurių jos yra kilusios, nes nesugeba tinkamai diferencijuoti.
Normaliuose audiniuose ląstelės dauginasi, kad patenkintų įvairius organizmo poreikius, pvz., Negyvų ar pažeistų ląstelių augimą ar pakeitimą. Šiuose audiniuose ląstelių proliferacija ir diferenciacija yra griežtai kontroliuojama biocheminiu būdu. Ląstelės iš tikrųjų dalijasi kontroliuojamos įvairių augimo stimulų ir yra aprūpinti gynybos mechanizmais, galinčiais sulėtinti vystymosi procesus, leidžiantys ištaisyti bet kokias anomalijas; jei taip neatsitiks, ląstelė patiria užprogramuotą mirties procesą apoptozė.

Paveikslėlyje parodytas galimas kancerogenezės procesas: normalių ląstelių virsmas vėžinėmis ląstelėmis yra daugybės mutacijų rezultatas. Vėžio atveju visi šie reguliavimo procesai yra pažeisti, o vėžinės ląstelės dauginasi nekontroliuojamai, išvengdamos minėtų gynybos mechanizmų. Šio reiškinio priežastis yra keletas genetinių pakitimų, kurie, susidedant vienas prie kito, sukelia jau minėtų kontrolės mechanizmų susprogdinimą. Todėl nepakanka, kad vienas reguliavimo mechanizmas būtų sugedęs, tačiau turi atsirasti klaidų keliuose visų pirma, šie pokyčiai sukelia proto onkogeninių genų ekspresijos „aberaciją“.

Proto-onkogenas yra genas, fiziologiškai susijęs su ląstelių gyvenimo reguliavimu, kuris po mutacijų arba padidėjus jo ekspresijai gali tapti onkogenetinis (įgyti gebėjimą generuoti neoplazmą). Po kelių etapų proceso proto-onkogenai gali tapti onkogeniniais ir tik šiuo metu išsivystys vėžys. Onkogenetiniai genai iš tikrųjų gali per daug arba nepakankamai išreikšti baltymus, kurie reguliuoja kai kuriuos biocheminius augimo procesus, sukeldami lengvatinį ir pagreitintą ląstelių augimą.

Lygiai taip pat vėžys gali atsirasti ir slopinant naviko slopinimo genus; šie genai, vadinami naviko slopintuvais, koduoja baltymus, apsaugančius ląstelę nuo galimų naviko mutacijų kaupimosi.
Sukeltas nekontroliuojamas ląstelių augimas gali sukelti invaziją į aplinkinius audinius ir dažnai - į audinius, esančius toli nuo kilmės vietos (per kraują ar limfinę vėžio ląstelių sklaidą); šis reiškinys vadinamas metastazės. Kaip ir tikėtasi, visos šios savybės būdingos vėžiui (arba piktybiniam navikui ar piktybiniam navikui); gerybinio naviko atveju ląstelės iš esmės išlaiko tą pačią struktūrą ir funkciją, kaip ir normalios audinio, iš kurio jos kilusios, ląstelės. Be to, nors jis taip pat dauginasi savarankiškai, gerybinis navikas plečiasi neįsiskverbdamas į aplinkinius audinius ir jam nėra metastazių.

Klasifikacija ir nomenklatūra

Mutuotos ląstelės gali išsivystyti į įvairius vėžio tipus, kurių kiekviena turi savo etiologiją.

Skirtingos vėžio rūšys gali būti klasifikuojamos pagal tris parametrus:

• Paveiktų proliferuojančių ląstelių histologija;
• Agresija ir numatoma klinikinė eiga (tiek piktybiniams, tiek gerybiniams navikams);
• Naviko stadijos (tik piktybiniams navikams).

Navikų nomenklatūra grindžiama kilmės audinio tipu, pavyzdžiui: karcinoma (kilusi iš epitelio audinio), sarkoma (kilusi iš raumenų ar jungiamojo audinio), melanoma (kilusi iš melanocitų), leukemija ir limfoma (atitinkamai hematologinės kilmės) arba limfinė).

ženklai ir simptomai

Nuo to momento, kai jis pradeda vystytis, vėžys auga labai greitai ir eksponentiškai, tačiau, nepaisant to, iš pradžių jis nesukelia jokių simptomų. Pirmieji požymiai pradeda ryškėti tik tada, kai vėžinė masė pasiekia tam tikrą dydį.
Be to, pirmieji pasireiškiantys simptomai dažnai yra nespecifiniai, nes juos taip pat gali sukelti kitos ligos nei vėžys.

Yra daugiau nei 100 skirtingų vėžio tipų, kurie turi įtakos žmonėms, o kiekvieno iš jų klinikinės apraiškos labai skiriasi, todėl sunku sudaryti galutinį visų galimų požymių ir simptomų sąrašą. Šiuo atžvilgiu Amerikos vėžio draugija paskelbė tuos, kurie yra pagrindiniai įspėjamieji požymiai ankstyvam vėžio nustatymui. Tiesą sakant, labai svarbu, kad pacientai išmoktų atpažinti įspėjamuosius požymius pagal šiuos simptomus, kuriuos reikia nedelsiant ištirti, nes vėžys yra efektyviau gydomas, kai jis diagnozuojamas laiku.
Pagrindiniai įspėjamieji vėžio požymiai yra šie:

• Nuolatinis ir nepaaiškinamas svorio metimas
• Dažni galvos skausmai su vėmimu;
• Lokalizuotas skausmas;
• Neįprasta masė ar patinimas
• Pasikartojantis ir nepaaiškinamas karščiavimas;
• Pastebimas blyškumas ir energijos praradimas
• Įpročių keitimasis į kūną ir šlapinimasis;
• Neįprastos išskyros ar kraujavimas
• Sustorėjimas ar gabalėlis krūtinėje ar kitur
• Virškinimo sutrikimai ir rijimo sunkumai
• Akivaizdūs karpų ar apgamų pokyčiai
• Skausmingas kosulys ar balso tono pasikeitimas.

Atsiradus neįprastiems simptomams, patartina kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Labai sunku nustatyti, kas sukelia vėžį asmeniui, nes dauguma vėžio priežasčių gali būti kelios. Be to, genetines mutacijas, sukeliančias vėžį, gali sukelti įvairaus pobūdžio veiksniai, kurie prisideda vienas prie kito vystantis ligai.

Aplinkos faktoriai

Į šią kategoriją įeina ne tik veiksniai, darantys įtaką „aplinką, supančią asmenį“, pvz., Oro tarša ar saulės spinduliai, bet ir kiti elementai, įskaitant ekonominį veiksnį ir jo gyvenimo būdą.

• Oro tarša: kai kurie tyrimai parodė, kad tiriamiesiems, kurie daugelį metų kvėpuoja užterštu oru, padidėja rizika susirgti vėžiu; ypač įrodyta, kad didėja mirštamumas nuo vėžio, ypač tiems tiriamiesiems, kurie yra labiau veikiami smulkių dulkių (teršiančių dulkių, kurių skersmuo mažesnis nei 2,5 mikrono).
• Cheminiai veiksniai: apibrėžtos cheminės medžiagos, galinčios sukelti DNR mutacijas mutageniškas; dėl šios savybės daugelis šių medžiagų taip pat gali sukelti vėžį ir yra raginamos kancerogeninis. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tam tikrų rūšių vėžys visų pirma aptinkamas kai kuriose darbuotojų klasėse. Geriausiai žinomas pavyzdys galbūt yra plaučių ir pleuros (juos dengiančios membranos) vėžys dėl asbesto pluoštų (kitaip vadinamų asbestu) poveikio ir įkvėpimo. Panašiai žmonės, veikiami medžiagų, tokių kaip šešiavalentis chromas, nikelis ir deguto yra didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu.
  Benzenas, labai paplitęs organinis tirpiklis, taip pat randamas cigarečių viduje, skatina leukemijos atsiradimą.
  Policikliniai aromatiniai angliavandeniliai yra medžiagos, esančios iškastinėse angliuose ir naftoje; jų yra automobilių išmetamosiose dujose, taip pat susidaro deginant medieną ir iškastinį kurą; šių junginių poveikis skatina šlapimo pūslės vėžio atsiradimą.
• Jonizuojanti spinduliuotė: jonizuojančiosios spinduliuotės susidaro dėl dirbtinės ir natūralios kilmės branduolinių reakcijų (tokių, kurios atsiranda saulės paviršiuje). Šios spinduliuotės gali prasiskverbti į materiją ir paveikti ląstelėse esančias molekules. Kai paveikiama genetinė medžiaga, ji gali suskaidyti, dėl to dezaktyvuojamas vienas ar keli paveikti genai ir pašalinama dalis DNR sekų ir įvairių mutacijų. Jei žala yra gana didelė, paprastai ląstelės miršta; jei žala yra nedidelė, ląstelė gali išgyventi mutavusi forma, tada daugintis, todėl atsiranda navikas, o tai labiau tikėtina, jei naviko slopinimo genai (naviko slopinimo genai, galintys kontroliuoti onkogenus, sustabdydami nekontroliuojamą ląstelių augimą).
• Rentgeno nuotrauka: šios spinduliuotės naudojamos diagnostikos ir terapijos medicinos srityse. Rizika susirgti vėžiu, veikiant tokio tipo spinduliuotei, linkusi kauptis su doze.
• Ultravioletiniai spinduliai: šie saulės sukurti spinduliai yra naudingi organizmui, nes yra būtini vitamino D gamybai; tačiau saulės poveikis dienos viduryje kenkia odai, todėl padidėja odos vėžio rizika; saulės nudegimas ypač padidina riziką susirgti melanoma.
• Gyvenimo būdas: kiekvieno žmogaus gyvenimo būdas daro didelę įtaką neoplastinių patologijų atsiradimo rizikai. Tabako dūmai yra svarbiausias rizikos veiksnys; tai iš tikrųjų gali ne tik sukelti mutacijas naviko slopinimo genuose, bet ir skatina naviko vystymąsi, kai jie jau įvyko; jis taip pat neigiamai veikia imuninę sistemą, ją slopina.Įrodyta, kad rūkymas sukelia daugiau nei 90% plaučių vėžio ir kitų vėžio formų, įskaitant burnos, gerklų, stemplės, šlapimo pūslės, inkstų, kasos, storosios žarnos, skrandžio ir krūties vėžį.
  Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat gali paskatinti vėžio atsiradimą; naujausi tyrimai parodė, kad alkoholio sukeltas vėžys pasireiškia ne tik asmenims, kurie juo piktnaudžiauja, bet ir tiems, kurie alkoholį vartoja saikingai. alkoholis yra burnos, stemplės, gerklų ir ryklės, storosios žarnos ir krūties alkoholis.
• Dieta: mityba vaidina esminį vaidmenį susirgti vėžiu; iš tikrųjų buvo įrodyta, kad dieta, kurioje gausu druskos, gyvulinių baltymų ir riebalų bei mažai augalinių skaidulų, vitaminų ir mineralų, labai padidina kai kurių susirgimų riziką. nepakanka įrodymų, rodančių, kad vegetariška mityba gali padėti išvengti ligos atsiradimo, dabar pripažįstama, kad besaikis raudonos mėsos vartojimas padidina riziką susirgti kai kuriomis vėžio formomis. Netinkama mityba taip pat gali sukelti antsvorį ir nutukimą; šiuo atžvilgiu atrodo, kad yra ryšys tarp šios patologijos ir storosios žarnos, endometriumo, krūties ir tulžies pūslės vėžio atsiradimo.
• Pratimų trūkumas: Pratimų stoka prisideda prie vėžio atsiradimo ne tik žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar netinkamos mitybos, bet ir normalaus svorio žmonėms. Įvairūs tyrimai parodė, kad pratimų dažnumo ir intensyvumo didinimas gali sumažinti krūties, gimdos ir žarnyno vėžio tikimybę.

Infekciniai veiksniai

Infekcinės medžiagos, galinčios sukelti vėžį, yra virusai, bakterijos, mikobakterijos ir parazitai. Tarp jų virusai yra dažniausiai atsakingi už vėžio vystymąsi.

Virusai, galintys vystytis navikams, vadinami onkovirusas. Geriausiai žinomi yra Papilomos virusas (priežastis gimdos kaklelio vėžys), L "Žmogaus herpeso virusas 8 (priežastis Kapoši sarkoma), t hepatito B ir C virusas (priežastis HCC) ir Epstein Barr virusas (kuri dažniausiai sukelia mononukleozę, tačiau Afrikoje ji yra atsakinga už jos pradžią Burkitt limfoma).
Bakterija Helycobacter pylori - paprastai atsakingas už gastritą ir skrandžio opas - jį galima lengvai išnaikinti, tačiau atrodo, kad jis susijęs su kai kurių skrandžio navikų atsiradimu.

PAVELDO veiksniai

Tiesą sakant, kalbant apie vėžį, teisingiau kalbėti apie „susipažinimą“, o ne apie paveldimus veiksnius. Liga iš tikrųjų nėra perduodama iš vienos kartos į kitą per genus; vietoj to perduodama didesnė polinkis vystytis ligai. Todėl ląstelės, kuriose yra mutavusių genų, gali būti paveldimos ir palengvina vėžio atsiradimą, tačiau tai būtina kad įvyktų daugiau klaidų ir jos susiformuotų keliais frontais, kad pasiektų naviko vystymąsi.

Nepaisant daugelio veiksnių, kurie prisideda prie vėžio vystymosi, mažinant pagrindinius rizikos veiksnius galima išvengti daugiau nei 30% vėžio atvejų.
Daugelio mirčių nuo vėžio būtų galima išvengti mesti rūkyti, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti subalansuotą mitybą kartu su nuolatine mankšta.

Gydymas

Gydymo tipas skiriasi priklausomai nuo naviko tipo, jo vystymosi stadijos ir paciento būklės.

Pagrindiniai gydymo būdai yra šie:

• Chirurgija: chirurginis gydymas dažniausiai naudojamas kieto tipo navikams pašalinti. Tai yra tinkamiausias gydymas gerybinių navikų atveju ir yra svarbus atliekant diagnostinę procedūrą, nes leidžia vizualizuoti naviko masę ir atlikti biopsijas.
• Antineoplastinė chemoterapija: priešnavikinės chemoterapijos tikslas yra blokuoti nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, būdingą navikams. Naudojami vaistai, kurie daro citotoksinį (toksišką ląstelėms) poveikį toms ląstelėms, kurios sparčiai dauginasi. Tačiau dauguma naudojamų vaistų nesiskiria vėžinių ląstelių nuo sveikų; dėl šios priežasties jų vartojimas yra susijęs su daugybe svarbių antrinių poveikių , kurie daugiausia veikia tuos audinius, kuriuose sparčiai keičiasi ląstelės, pvz., plaukus, gleivinę ir kraują.
  Kartais a chemoterapija prieš operaciją bandyti sumažinti naviko masės dydį, kurį teks pašalinti chirurginiu būdu.
• Radioterapija: spindulinė terapija naudoja didelės galios rentgeno spindulius, kurie yra nukreipti ir sutelkti į vietą, kurioje yra vėžinė masė. Kalbant apie chemoterapiją, spindulinė terapija taip pat gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį.
  Kita naudojama strategija yra ta vidinė radioterapija (brachiterapija), kurią sudaro nuolatinis spinduliuotės šaltinis šalia gydomos zonos arba jos viduje.
  Pastaruoju metu technika intraoperacinė radioterapija, ty didelės spinduliuotės dozės koncentracija operacijos metu, siekiant užpulti naviko dalis, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, arba bombarduoti vietą, kurioje išsivystė navikas, kad būtų išvengta galimo pasikartojimo.
• Hormonų terapija: Gydymas hormonais dažniausiai naudojamas tiems navikams, kurie yra jautrūs hormonams, pvz., Krūties ir prostatos vėžiui.
• Imunoterapija: šią terapinę strategiją sudaro „vakcinų, galinčių stimuliuoti ir nukreipti imuninę sistemą prieš vėžines ląsteles, naudojimas. Tačiau iki šiol (2015 m. balandžio mėn.) Europoje tokios medžiagos dar nebuvo patvirtintos; vietoj to vaistai, pagrįsti antikūnais, kurie specifiškai jungiasi prie naviko tikslinių ląstelių, palengvindami imuninės sistemos veikimą.
• Hipertermija: išnaudoja šilumą, kad pažeistų neoplastines ląsteles ir padidintų radioterapijos bei chemoterapijos efektyvumą. Imuninės sistemos aktyvumui prieš vėžines ląsteles skatinti taip pat gali būti naudojama „apibendrinta hipertermija“ („dirbtinė karštinė“).
• Paliatyvus gydymas: Šio gydymo tikslas - sumažinti naviko sukeltus simptomus, mažinant fizinį, emocinį ir socialinį vėžiu sergančio paciento kančią. Todėl paliatyvi priežiūra yra požiūris, kurio tikslas - ne išnaikinti patologiją, bet pagerinti savijautą.