AMNIOCENTEZĖ

Kas yra amniocentezė?

Amniocentezę sudaro transabdominalinis pašalinimas nedidelio kiekio vaisiaus vandenų, kurie apgaubia ir apsaugo vaisius jo augimo ir vystymosi metu.

Gimdoje vaisius yra laikomas maišelyje, vadinamame amniono maišeliu arba amnionu, užpildytas skysčiu - amniono skysčiu - kuris apsaugo jį nuo smūgių, temperatūros pokyčių ir įvairių rūšių slėgio.

Technika ir rizika

Paprastai amniocentezė atliekama nuo penkioliktos nėštumo savaitės, kai vaisiaus vandenys pasiekia tokius matmenis, kad tyrimo metu nekelia ypatingo pavojaus vaisiui.Šią riziką dar labiau sumažina profilaktinis ultragarsas, parodantis vaisiaus ir placentos padėtį. Jei nėščia moteris yra tinkama tyrimui, o tai, pavyzdžiui, draudžiama esant karščiavimui ar kitoms infekcijoms, pilvo oda dezinfekuojama antiseptiniu tirpalu. Vadovaujantis nuolatiniu ultragarsu, akušerijos ir ginekologijos specialistas per odą įkiša labai ploną adatą, uždengiančią gimdos ertmę, kad pasiektų vaisiaus ertmę ir ištrauktų apie 15 ml to paties pavadinimo skysčio. Apsvarstykite, kad 14 d. nėštumo savaitę šis skystis užima apie 100 ml tūrio, kuris po 15/30 dienų pakyla iki 150–200 ml, o maždaug dvidešimtą savaitę-iki 500 ml. Stebėjimas ultragarsu nesukelia jonizuojančiosios spinduliuotės, yra visiškai nekenksmingas ir todėl iš tikrųjų gali pakenkti, tai leidžia kontroliuoti savo ir adatos padėtį, sumažinant komplikacijų riziką.

Laboratorijoje nedidelė vaisiaus vandenų dalis naudojama tiesioginiams biocheminiams tyrimams atlikti, o likusios vaisiaus ląstelės yra izoliuotos, vėliau kultivuojamos, kad būtų gautas skaitinis mėginys, kurio pakanka kariotipui įvertinti.

Tyrimas nėra skausmingas (daugiausiai erzina), trunka kelias minutes ir nereikalauja specialios anestezijos ar hospitalizavimo; pasibaigus amniocentezei, dar reikia 30–60 minučių pasilikti sveikatos centre. Per 2/3 dienas po tyrimo patartina susilaikyti nuo sunkios fizinės veiklos; be to, jei jaučiate ilgalaikį pilvo skausmą ar karščiavimą ar keistas išskyras iš makšties, svarbu nedelsiant informuoti savo sveikatos priežiūros padėjėjus.

Kaip ir visos invazinės procedūros, net jei jas atlieka patyręs ir gerai pasirengęs personalas, amniocentezė sukelia tam tikrą abortų rizikos procentą, apytiksliai išmatuojamą viena galimybe iš 200. Naujausi, 2006 m., Tyrimai rodo, kad papildoma abortų rizika, palyginti su moterų, kurioms nebuvo atlikta amniocentezė, ji yra ypač maža (0,06%), jei net ne lygi nuliui. Todėl tai yra saugi procedūra, kuriai būdingas labai mažas rizikos ir komplikacijų procentas. Viena iš jų atšaukiama skiriant Rh neigiamas nėščias moteris imunizuotas su Rh teigiamu partneriu, anti-D imunoglobulinais; šių antikūnų injekcija būtina, kad vaisiaus kraujas galėtų patekti į motinos kraujotaką, o vėliau atsirastų imunoglobulinų, galinčių pakenkti kūdikiui.

Teoriškai abortas, susijęs su amniocenteze, gali būti siejamas su amniotito (vaisiaus vandenų infekcijos) išsivystymu, membranų plyšimu ar susitraukimo aktyvumu, kurio negalima kontroliuoti gydant. Diagnostikos klaidos ir kultūros gedimai, dėl kurių reikia kartoti tyrimas yra labai retas (<0,2%). Dėl šios rizikos būtina, kad prieš amniocentezę nėščia moteris pasirašytų informuotą sutikimą, kuri turi teisę iš anksto gauti visų rūšių paaiškinimus, riboja procedūros diagnostiką ir riziką.

Atsižvelgiant į išlaidas ir, visų pirma, retas, bet vis dar galimas komplikacijas, amniocentezė neatliekama tuo atveju, jei tėvai a priori atmeta bet kokią nėštumo nutraukimo hipotezę, nebent jie nori tai atlikti tik tam, kad geriau pasiruoštų. gimus vaikui, nukentėjusiam nuo tam tikrų anomalijų. Be to, tai nėra įprastas tyrimas, o „diagnostinis tyrimas, kuriam atliekamos tik sutinkančios motinos, kurioms gresia pavojus“. Be to, amniocentezė išlieka absoliučiai neprivalomas egzaminas ir tik tėvai yra atsakingi už savo pasirinkimą.